Общая информация
Фарм.группа: Иммунодепрессанты.
Фармакологическое действие :
Иммунодепрессивное. Тормозит активацию Т-лимфоцитов и ингибирует синтез цитокинов, особенно интерлейкина-2.
Фармакокинетика :
Капсулы: полностью всасывается в ЖКТ. C_max в крови достигается через 1-6 ч. Средняя биодоступность - 30% (эффект "первого прохождения"). Связывается с белками плазмы (преимущественно липопротеидами) на 90%. Распределяется в основном в жировых тканях и поджелудочной железе, обнаруживается в эритроцитах, гранулоцитах, лимфоцитах. Выводится главным образом с желчью.
Раствор: после приема внутрь C_max достигается через 1-4 ч. Биодоступность - 30%. Распределяется, главным образом, вне сосудистого русла, проникает в грудное молоко. 90% препарата связывается с липопротеидами и протеидами плазмы. Метаболизируется в печени и внепеченочными ферментными системами (окисление монооксигеназами, конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами). Выводится из организма в основном с желчью.
Показания :
Профилактика и лечение реакции отторжения после трансплантации солидных органов и пересадки костного мозга, реакций "трансплантат против хозяина", ревматоидный артрит, эндогенный увеит, нефротический синдром, системная красная волчанка, полимиозит (активные формы), псориаз.
Противопоказания :
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые инфекционные заболевания, злокачественные новообразования; для случаев, не связанных с трансплантацией органов, - нарушения функции почек, печени, неконтролируемая артериальная гипертензия.
Применение при беременности и кормлении грудью :
Не рекомендуется.
Побочные действия :
Головная боль, ощущение тяжести в эпигастрии, потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, головная боль, нарушение функции печени, почек, повышение АД, анемия, гиперкалиемия, гиперурикемия, отек десен, сыпь.
Взаимодействие :
Усиливает эффект хинидина, теофиллина, вальпроата натрия (и их производных), ослабляет - примидона. Аминогликозиды, амфотерицин B, триметоприм, ко-тримоксазол, ципрофлоксацин, некоторые цефалоспорины, мелфалан, НПВС повышают нефротоксичность. Фенитоин, карбамазепин, барбитураты, производные бензодиазепина, фенотиазина и бутирофенона, аминоглютетимид, эстрогено-гестагенные препараты, прогестерон, рифампицин, изониазид, метамизол натрий - понижают концентрацию в плазме, пероральные контрацептивы, флуконазол, производные имидазола, глюкокортикоиды, макролиды, верапамил, никардипин - повышают.
Способ применения и дозы : Внутрь, доза подбирается индивидуально. Взрослым и детям старше 3 лет (капсулы) и детям с 1 года (раствор пероральный) выбирают следующие режимы дозирования. Раствор пероральный, предварительно отмеренный мензуркой, добавляют в воду, фруктовый сок (кроме цитрусового) или молоко в соотношении 1:20.
Трансплантация органов: 10-15 мг/кг/сут в 2 приема с интервалом 12 ч, не позднее чем за 12 ч до начала операции и после нее в течение 1-2 нед, с последующим уменьшением дозы до - 2-6 мг/кг/сут (поддерживающая) в 2 приема.
Трансплантация костного мозга: за 1 сут до трансплантации - 12,5-15 мг/кг/сут в 2 приема с интервалом 12 ч и последующим переходом на поддерживающую терапию в течение 3-6 мес и постепенным уменьшением дозы до полного окончания лечения в течение 1 года.
Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, полимиозит: 3,5 мг/кг/сут в 2 приема с интервалом 12 ч (при недостаточной эффективности - до 5 мг/кг/сут) в течение 12 нед.
Эндогенный увеит: 5 мг/кг/сут в 2 приема с интервалом в 12 ч до достижения ремиссии, далее - 0,5-1 мг/кг/сут.
Нефротический синдром: 5 мг/кг/сут до достижения эффекта, затем постепенно дозу уменьшают до минимально эффективной, при нарушении функции почек начальная доза - 2,5 мг/кг/сут в течение 3 мес.
Псориаз: 2,5-5 мг/кг/сут в течение 6 нед.
Меры предосторожности :
С осторожностью назначают больным пожилого возраста. Необходимо контролировать функции почек и печени, уровень калия в сыворотке, АД.
Условия хранения :
Список Б. В сухом месте, при температуре 15-25 °C
Товар сертифицирован. Услуги лицензированы
