Астматический статус и его опасности

Что такое астматический статус?
Что способствует удушью?
Что делать при астматическом статусе?

Что такое астматический статус?

Астматический статус – затянувшийся приступ бронхиальной астмы, тяжелое удушье, которое может продолжаться от 4 до 6 суток. Особенностями его являются:
- устойчивость к обычному лечению;
- признаки острой дыхательной недостаточности.
Существует несколько видов астматического статуса:
1. Медленно развивающийся приступ, для которого характерно сужение бронхов, инфекционное или аллергическое воспаление, подавление кашля, накопление мокроты.
2. Анафилактический – мгновенный бронхоспазм, возникающий при контакте с аллергеном.
3. Анафилактоидный – спазм бронхов, связанный с механическим, физическим и химическим раздражением, возможен без аллергической реакции.
Наиболее распространенным обострением бронхиальной астмы является медленный или метаболический астматический статус.
При астматическом статусе больной может дышать, но не в состоянии выдохнуть. Такое состояние приводит к гипервентиляции и называется «воздушной ловушкой», итогом которой становится острая легочная эмфизема.
Расширение легких, ухудшение газообмена грозит разрывом альвеол (пневмотораксом).

Что способствует удушью?

Любой приступ астмы может перерасти в астматический статус, и этому зачастую способствуют:
- контакт с аллергенами;
- переохлаждение;
- острый воспалительный процесс;
- стресс;
- снижение иммунитета.
- блокада ß-адренергических рецепторов;
- нехватка адреналина, нонадреналина, дофамина;
- раздражение холинорецепторов (отвечают за спазм, стресс).
Астматический статус нередко провоцируются:
1. Нарушением приема глюкокортикостероидов (ГКС) или неправильным их назначением. При отмене лекарств, при острой или хронической недостаточности надпочечников, их вырабатывающих.
2. Инфекционное или аллергическое воспаление – при этом, к приступу приводят повышение температуры, скопление мокроты, появление насморка, крапивницы, отека Квинке.
3. Прием седативных препаратов, нейролептиков или снотворных может вызвать угнетение дыхательного центра.
4. В пожилом возрасте частой причиной является склонность к бронхоспазмам из-за вдыхания холодного воздуха, физических нагрузок, раздражения дыхательных путей (холинергетической системы).
К внешним признакам астматического статуса относятся:
- тяжелая одышка;
- участие в дыхании всей грудной клетки и брюшных мускулов;
- бледность или посинение кожи;
- потливость, сухость;
- повышение или понижение температуры.
Астматический статус касается многих систем организма:
1. Дыхательная система реагирует ускорением дыхание – более 30 раз минуту. Выдох становится длиннее вдоха и появление различных звуков.
2. Для сердечно-сосудистой системы характерно повышение артериального давления и ускорение сердцебиения, но при вдохе систолические показатели падают.
3. Жажда и сухость языка обусловлена обезвоживанием в процессе усложненного дыхания.
4. Гипоксия очень часто приводит к возбуждению и дыхательной панике, перерастая в раздражительность и спутанность сознания.
5. Истощение щелочного резерва крови (дыхательный ацидоз) приводит к метаболическому ацидозу.

Что делать при астматическом статусе?

К обструкции бронхов может привести ряд заболеваний, которые не будут иметь отношение к осложнению бронхиальной астмы:
- ОРВИ, бронхиты, пневмонии;
- крапивница и отек Квинке;
- попадание инородных тел и стенозы гортани;
- нарушение малого круга кровообращения;
- паразитарные инвазии;
- эндокринные заболевания;
- эмфизема легких;
- истерии;
- наследственные заболевания легких.
При астматическом статусе нет боли в грудной клетке, не снижается давление, как при тромбоэмболии. Для его развития обязательно наличие заболевания бронхов и легких.
Астматический статус относится к неотложным состояниям, потому в первую очередь надо вызвать скорую помощь. К основным врачебным мероприятиям относятся:
- ингаляция увлажненным кислородом через маску или носовые катетеры;
- подкожное введение адреналина;
- снятие спазма эуфиллином;
- введение кортикостероидов внутривенно.