Новый подход к лечению анемии у новорожденных

НОВЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ АНЕМИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Андижанский Государственный Медицинский Институт

АНДИЖАН РЕСПУБЛИКА УЗБЕКИСТАН

Ганиева М.Г., Джаббарова З.С., Джалалова Д.К. Чакалоклардаги анемияни даволашга янгича   ёндашув.

Темир такнислиги анемиясида темир препаратларни бериб даволаш патогенетик даво  хисобланади. Аммо, чаколакларни темир танкислиги анемиясини даволаш  Киийин масала, чунки барча темир препаратлани  организмга  ножуя тасирлари мавжудлиги туфайличаколокларда куллаш хавли. Шу максадда Узбекистонда ишлаб чикарилган натианемик препарат КОБАВИТ 35та чакалокларни темир танкислиги анемиясини даволаш учун кулланилди. Даволаш жараёнида гемоглобинни даражаси 104. г/л дан139,1г/л кутарилди. Шундай узгариш бошка курсаткичларда хам аникланади эритроцит, умумий оксил. мочевина, тана вазни ва узунлиги ва б.к) Юкоридагиларни хисобга олиб чаколокларда кобавитни куллаш энг самарали усул деб топилди.

М.G.GANIEVA. Z.S.DJABBAROVA. D.K.DJALILOVA.A nev approach to the treatment of anemia in newborns.

The iron deficiency anemia is known to be treated only by the usage of iron preparations. There-tore, the presence of side effects in little children limits the usage of iron preparations, in newborns it is completely contraindicated. Due to the effects, the new local anti-anemia preparation – KOBAVIT (Biocom) – have been used in the treatment of anemia in 35 newborns.

The results received were analyzed in comparisen with the results of treatment withhont Kobavit in 45 newborns with anemia. The usage of Kobavit have made good positive effects. This is a new approach in the treatment of newborns with anemia.

По данным ВОЗ 92001 половина населения земного шара страдает анемией, их них 98% составляют больные с железодефицитными  анемиями (ЖДА). Узбекистан относится к числу стран с высоким распространением ЖДА. ЖДА больше зарегистрирована у детей, женщин фертильного возраста , а так же  у подростков и пожилых людей (3,7). Поэтому ЖДА является большой проблемой, отрицательно влияющей на развитие человека, становлении семьи экономики государства, его помощи, на кадровый потенциал и развитие страны.

Всесторонне изучены и широко обсуждены причины ЖДА: его развитие, клинические  проявления, диагностики, распространенность среди населения. В настоящее время самой большой проблемой является лечение и профилактика ЖДА.

Развитие ЖДА связано не только с кровотечениями, повышенным использованием железа в организме, с питанием, но также с широко  распространенным хроническим заболеваниями (органов дыхания, почек, печени и др.) 

Создание антианемичных препаратов  с учетом вышеуказанных причин является важным для лечения и профилактики ЖДА.(2)

Рекомендация больным с ЖДА препаратов железа является патогенетической терапией. Основной целью и задачей компаний, производящих ферропрепараты, является создание более эффективных препаратов с меньшими побочными явлениями. В аптечной сети в основном имеются ферропрепараты с двухвалентным железом (больше в виде солей  сульфата, лактата, хлорида). В желудочно-кишечном тракте двухвалентное железо всасывается активно, то есть путем образования канала. Потому всасывание вызывает различные побочные явления (6.7). В аптечной сети остаются те препараты, которые дают меньше побочных явлений у больных и находят надежное место в фармакотерапии (1.3.4.)

Удобнее и достаточное всасывание железа из ферропрепаратов при лечении ЖДА имеет большое практическое значение. В связи с этим, одной  и больших проблем эффективности лечения ЖДА является улучшение всасываемости железа из продуктов питания и ферропрепаратов  в  желудочно-кишечном тракте. Следовательно, создание антианемических препаратов, улучшающих всасывание железа, повышение активности  синтеза гемоглобина является очень актуальным. Подобным антианемическим препаратом является кобавит (Фирма  АБ-БИОКОМ  регистрирован МЗ РУз№97/633/16). Состав  препарата кобальт, глутаминовая кислота, витамин U. Применение кобавита не дало побочных  явлений у детей, подростков и взрослых.(3).

Целью данной работы явилось применение кобавита при лечении анемии у новорожденных.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В отделение неонтологии городской детской больницы проведено и  обсуждены результаты лечения кобавита, 35 новорожденного с анемией, выбранного свободным образом. Возраст новорожденных составлял от 1 дня до 30 дней. Продолжительность стационарного лечения кобавитом составляло от 5 да 20 дней, в среднем 11,8 +3,7 дней. Новорожденные принимали таблетку кобавита по 5 мг. Разведенную в небольшом количестве теплой воды, с молоком матери утром и вечером. Побочные явления у новорожденных не наблюдались. До и после лечения у новорожденных определяли рост, вес, а также проверялась гемограмма, белок и мочевина в крови. Для сравнительного изучения в виде контрольной группы взяли 45 новорожденных с анемией, не получавших кобавит. Полученные результаты перенесены в специально составленную форму. Сведения формы введены в программу Excel для статистической обработки.

РЕЗУЛЬТАТТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Сведения о применении железистых препаратов достаточно анализированы, многократно обсуждены и изданы. До сегодняшнего дня, широкому использованию и достаточному применению ферропрепаратов препятствовало наличие побочных явлений во время приема. По этой причине детям младшего возраста препараты железа не назначаются, а по литературным данным назначение ферропрепаратов новорожденным противопоказанною(1,6) Следовательно, необходимо создание условий для  лучшего усвоения железа новорожденными с анемией из грудного материнского молока.

Препарат кобавит повышает биосинтетическую активность белка в печени. Повышение синтеза белка увеличивает выработку мукозного и плазменного трансферина. Это способствует улучшению усвоению железа из продуктов питания кобавита, глутаминовая кислота  и витамин U участвует в синтезе гемоглобина .Глутаминовая кислота превращается в альфа-кетоглутаровую кислоту,за тем используется в синтезе янтарной кислоты .Витамин U является активной формой метионина. Метионин также участвует в синтезе янтарной кислоты. Появившаяся янтарная кислота, связываясь с глицином, начинает синтез гемма. Кобавит помогает в восстановлении депо железа. Кобавит обладает цитопротектором действием для слизистой желудочно–кишечного тракта, тем самым улучшает естественную защиту организма. Доказано, что антианемический препарат - кобавит улучшает всасывание цинка, селена и железа(2.5) Кобавит улучшает всасывание  цинка на 53,3%    кобальта на 63,6%  и селена на 31,5%   (5).

Витамин U богат энергией, выделение одной группы метила из него даст 12 калл/моль и покрывает потребность в энергии во время усвоения железа в организме. Уменьшается астенизация у больных (быстрая утомляемость, потливость и др.) наблюдается клиническое улучшение. (1.3.) Кобавит принимали 35 новорожденных. Для сравнительного изучения свободно выбраны 45 новорожденных, лечившиеся без кобавита В обоих группах новорожденными назначена витоминотерапия. В первой группе новорожденным дали дополнительно кобавит по 5 мг утром и вечером с кипяченной водой. Изучены полученные сведения до и после лечения (таблица №1)

Из полученных результатов видно, что в показателях по росту и весу заметных отклонений не наблюдалось. В группе, получавшей кобавит, содержание гемоглобина и количества эритроцитов заметно повышенною в группе, не получивших кобавит, отмечалось тенденция к уменьшению этих показателей. В исследованной группе уровень общего повысился, что показывает положительное действие, а нормативные показатели мочевины исключет отрицательное действие кобавита на организм  таблица №1

Одновременно с этим в двух группах изучены средний суточный прирост содержания гемоглобина и количества эритроцитов (таблица№2)

Суточный прирост гемоглобина  у обследованных детей ( M +m ) таблица

 В группе, получавшей кобавит после лечения наблюдалось повышение гемоглобина и количество эритроцитов. В группе не получавших кобавит количество эритроцитов и уровень гемоглобина остался без изменений, в отдельных случаях отмечался тенденция к снижению.

Выводы:

1Лечение железодефицитных анемий необходимо проводить только применением  препаратов железа. Однако, наличие побочных явлений при приеме у маленьких детей ограничивает их применение, а у новорожденных вообще противопоказано

2. Из-за отсутствия побочных явлений, новый отечественный антигистаминный препарат –кобавит применен при лечении анемии у 35 новорожденных.

3.Полученный результат проанализирован при сопоставлении с результатами лечения без кобавита 45 новорожденных с анемией. Применение кобавита дало хорошие положительные результаты. Это является новым направлением в лечении анемии у новорожденных.

ЛИТЕРАТУРА

1 АкбаровА.Б., Жаритонов Ю.Я.В кН.: Бионеоргитическая  химия  металлов, аминокислот и бикомплексов. Ташкент -1994 С.8-89.

2. Арипходжаева Ф.А., Акбаров А.Б., Валиев А.Г. и др . Эффективность применения отечественного препарата  кобавит при лечении вирусных геппатитов. Информационное письмо. 1998 г С.1-5.

3.Бахрамов С.М., Фарманкулов Х.К.,  Давронов М.Э. и др. Эффективность отечественного антианемического препарата  кобавит /// Мед. журнал Узбекистана -2002 №4 С38-39.

4. Дворецкий Л.И. Алгоритмы диагностики и лечения анемии ///Рус мед. журнал  2003г  том 11, №8 С427-433. 

5. Исамухамедов Л.Ж.,  Якубов А.В.  и др. Антианемический препарат кобавит при лечении анемии у подростков. Мед. журнал Узбекистана .2002г том 5-6 С45-46

6. Торшин С.П.   Удельнова Т.М.  Ягодин Б.А. Микроэлементы, экология и здоровье человека .///Успехи современной биологии -1990. Вып 2  С.279-292.

7.Wich M.   Pinggera W.   Lenmann P. Feritin  in Iron  Metabolism/// Diagnosis of  Anemias.

Wien . New Yrk /// Springer Verlag -2002г

"A.B. - Biocom" ООО Фирма производитель