Семинары и конференции 2017
Предельные фиксированные цены на лек. средс.
Спортивная медицина
Мед.товары на экспорт
Новости
Полезные статьи
Будь здоров!
Объявления
Отзывы и пожелания
Медицинские печатные издания
Вход в личный кабинет
Логин:
Пароль:
11.12.2017

Профилактика и лечение послеожоговых рубцов гелем "Контрактубекс"

"BV Chemie Pharmaceutical Holland" Представительство

Общая информация | Прайс-лист | Новости компании | Схема проезда | Фотогалерея

Публикации  »  Публикации  »  Новости  »  Новости Фармацевтических и Медицинских компаний

"BV Chemie Pharmaceutical Holland" Представительство

КЕЛОИД

Определение: келоид - это разрастание плотной фиброзной ткани, которая обычно развивается после заживления поврежденной кожи. Эта ткань простирается за границы первоначальной раны, обычно не регрессирует спонтанно  и имеет тенденцию рецидивировать после иссечения.

Первое описание keloids (зарегистрированное на папирусе) касалось хирургических методов, используемых в Египте в 1700. Впоследствии, в 1806 году, Alibert использовал  термин cheloide, полученный из греческого chele-коготь краба, что указывало на  боковой рост ткани в незатронутую кожу.

Патофизиология: гипертрофические шрамы и келоиды могут быть описаны как  разновидности  обычного заживления раны. В типичной ране спустя  6-8 недель после повреждения, устанавливается  равновесие между  анаболическими  и катаболическими процессами. В этой стадии, прочность раны - составляет приблизительно   30-40 %  прочности  здоровой кожи. С развитием рубца, предел его  прочности увеличивается в результате прогрессивных связей  волокон коллагена.  В этой временной точке, шрам обычно - гиперемичный, но на протяжении следующих месяцев есть тенденция к изменению цвета - на естественный,  вида - на более мягкий  и, таким образом, формируется обычный зрелый рубец. Когда появляется несоответствие  между анаболическими и катаболическими процессами, большее количество коллагена производится, чем  деградирует и рубец имеет тенденцию к росту во всех направлениях. Он поднят выше уровня кожи и остается гиперемичным. Такая, чрезмерно выраженная  рубцовая ткань, классифицируется  как келоид или гипертрофический рубец.

Kischer и Brody декларировали, что узел коллагена является структуральной единицей гипертрофического рубца  и келоида. Этот узел, отсутствующий у зрелых рубцов, содержит высокую плотность фибробластов и однонаправленных волокон коллагена  в высоко-организованной и различной ориентации. Кроме того, келоидные и гипертрофические рубцы отличаются от здоровой кожи богатой сосудистой сетью, высокой плотностью  мезенхимальных клеток и утолщенным эпидермальным слоем. Попытки разделить келоидные и гипертрофические рубцы на ранних этапах их формирования оказались трудны. Клинические различия становятся более значимы, при их развитии. Наиболее точное гистологическое различие - это присутствие широких,  розовых пучков  коллагена в келоиде, которые не представлены в гипертрофических рубцах

Mortality/Morbidity

Келоидные  и гипертрофические рубцы, расположенные на большинстве участков, прежде всего, вызывают косметическую проблему. Некоторые келоидные или гипертрофические рубцы могут вызвать контрактуры, которые приводят к  потере функции, если пересекают сустав или   обезображивание, если располагаются на лице. И келоидные или гипертрофические рубцы могут быть болезненными или зудящими.

Пол: частота случаев келоида у молодых женщин выше, чем у молодых мужчин, возможно, вследствие  большей частоты прокалывания ушей среди женщин. В других возрастных группах келоид затрагивает оба пола одинаково.

Возраст: келоидные рубцы наиболее часто встречаются у  индивидуумов   в возрасте 10-30 лет. Менее часто келоидные рубцы встречаются в крайних возрастных группах, хотя увеличивающиеся  число  престернальных келоидных рубцов в  старших возрастных группах связано с увеличением числа операций аортокоронарного шунтирования.

Клиническая часть  

История: келоидные и гипертрофические рубцы  обычно бессимптомны, но они могут быть плотными, болезненными, зудящими  или вызывать ощущение ожога. В дополнение к симптоматике,  косметическая  проблема - основные причины, почему пациенты обращаются за медицинской помощью.

Осмотр

Келоид представляет собой чрезмерный рост рубцовой ткани, обычно в зоне предыдущей травмы. Келоид выходит за зону повреждения и возвышается над уровнем кожи, но редко проникает в подкожную клетчатку. Гипертрофические шрамы остаются ограниченными травмированной областью и спонтанно регрессируют  в пределах 12-18 месяцев, хотя регресс не обязательно может быть полным.

Клинические находки в повреждениях  

Келоид различается в границах от мягкого и бледного, до красного и твердого.

Келоид располагается в последовательности от мягкого и пластичного,  до плотности твердой резины. Недавние исследования продемонстрировали, как дифференцировать и классифицировать келоид, согласно тому, какое ощущение он вызывает при пальпации, как он чувствителен к контакту.

Ранние повреждения часто эритоматозны.

С возрастом повреждения становятся коричневато-красными и затем бледнеют.

Повреждения обычно лишены волосяных фолликулов и других функционирующих придаточных желез

Клиническое течение келоида может быть разным. Большинство повреждений продолжает расти в течение недель и месяцев,  другие растут годы. Рост обычно медленен, но иногда келоид быстро увеличивается,  утраивая свой размер в пределах нескольких месяцев. Как только келоид  прекращает  расти, он обычно становится бессимптомным, не изменяется или слегка инволюционирует.

Келоиды на ушах, шее и животе имеет тенденцию быть «с ножкой».

Келоиды в центре груди и конечностях обычно выступает над поверхностью  и его основа, часто, более широка чем вершина.

Большинство келоидов округлые, овальные или продолговатые с регулярными краями, однако, некоторые имеют   конфигурацию когтя (clawlike) с нерегулярными границами.

Большинство пациентов имеет один или два келоида, однако, некоторые пациенты, особенно пациенты со спонтанными келоидами, имеют множественные повреждения, так же, как и пациенты  у которых развитие келоидных рубцов произошло вследствие угрей или оспы (chickenpox)

Частота участков повреждения 

У белых людей, келоид имеет тенденцию присутствовать, в уменьшающемся  порядке  частоты, на лице ( щека и ушная раковина), верхние конечности, грудь, престернальная область, шея, спина, нижние конечности, молочная железа,  живот.

У черных, в уменьшающемся  порядке  частоты  имеет тенденцию присутствовать на ушной раковине, лице, шее, нижних конечностях, молочных железах,  спине, животе.

У азиатов, в уменьшающемся  порядке  частоты  - ушная раковина, верхние конечности, шея, молочная железа,  грудь.

Причины: никакой определенный ген или набор генов не был идентифицирован, как отвечающий за развитие келоида, однако связь частоты келоида с пигментацией кожи предполагает генетическое обоснование или генетическую связь. Травма кожи, как физиологическая (прокалывание ушных раковин, хирургия), так и патологическая (угри, оспа) идентифицированы как первичная причина,   для развития келоида.

Лабораторные исследования

Диагноз обычно основывается  на клиническом обследовании. Биопсия помогает подтвердить диагноз в неопределенных случаях.

Медицинское пособие

Нет единой терапевтической модели лучшей по отношению ко всем келоидным рубцам. Локализация, глубина повреждения, размер, возраст пациента и ответ на лечение определяют тип используемой терапии.

Первое правило при лечении келоида - это его предупреждение.

Избегание ненужной (не необходимой) косметической хирургии у пациентов предрасположенных к образованию келоида, кроме пациентов у которых келоид обнаружен или известен только на ушной раковине.

Закрытие всех хирургических ран с минимальным натяжением.

Разрезы не должны проходить через поверхность суставов.

Избегание разрезов в средней части груди (mid chest incisions) и создание разрезов по складкам кожи, когда это возможно.

Лечение

Лечение гипертрофических шрамов и келоидов включает использование окклюзивных повязок,  компрессионной терапии,  введения кортикостероидов в зону поражения, криохирургию, иссечение, лучевую терапию, лазерную терапию, лечение интерфероном, imiquimod 5% cream и другие обещающие, но менее известные методы, направленные на процесс синтеза коллагена.

Контрактубекс - предотвращение образования рубцов и улучшение внешнего вида рубцов.

В течение многих лет Контрактубекс применяется в хирургии и косметологии и демонстрирует свою эффективность в лечении послеоперационных и послеожоговых рубцов, в том числе грубых, препятствующих движению и келоидных, а также растяжек (стрий) после родов или после резкого снижения веса. Гель может быть использован в лечении как свежих, так и застарелых рубцов. И не имеет значения, что послужило причиной возникновения рубца: механическое повреждение кожи, термический или химический ожог, прививка, угревая сыпь или хирургическое вмешательство.

Контрактубекс очень прост в применении. Вместе с тем, сам процесс лечения рубцов, шрамов и растяжек требует от пациента настойчивости и терпения. Продолжительность лечения составляет от 3 до 6 месяцев, в некоторых случаях до 1 года.

Тем не менее, тот реальный результат, которого Вы достигнете с помощью Контрактубекса, стоит ваших усилий и терпения.

Лечение препаратом "Контрактубекс" очень хорошо переносится даже при длительном применении.

Как действует "Контрактубекс"?

Способствует регенерации здоровых клеток кожи

Оказывает противовоспалительный эффект

Снимает зуд

Смягчает рубцовую ткань

Тормозит пролиферацию клеток соединительной ткани

Увлажняет рубцовую ткань

Восстанавливает пигментный обмен

Действующими веществами геля Контрактубекс являются экстракт лука Серае, гепарин и аллантоин.

Экстракт «Серае» получают из отобранного лука, выращенного на специальных полях. Он обладает противовоспалительным, бактерицидным эффектом. Он также уменьшает отек и препятствует чрезмерному синтезу соединительной ткани.

Гепарин смягчает рубцовую ткань. Он также обладает противовоспалительным действием и способствует удержанию воды в рубцовой ткани.

Аллантоин ускоряет заживление и снимает зуд. При застарелых рубцах его основная функция - восстановить и сохранить содержание воды в рубцовой ткани и поддержать кровообращение.

Свойства всех ингредиентов усиливают и дополняют друг друга. Сероловая основа геля Контрактубекс оставляет на поверхности рубца, шрама, растяжки (стрии) тонкую защитную пленку, которая предохраняет чувствительную рубцовую ткань от повреждений.

В подавляющем большинстве случаев Контрактубекс возвращает рубцовой ткани эластичность и восстанавливает функции кожи.

Чем раньше вы начнете лечение Контрактубексом, тем более эффективным оно будет.

Лечение Контрактубексом

Чтобы повлиять на процесс формирования рубца, в том числе келоида, шрама, растяжек, лечение Контрактубексом следует начать как можно раньше.

Первые процедуры можно проводить через несколько дней после того, как рана затянулась (эпителизировалась) - примерно через 7--14 дней после повреждения кожи. Слегка смочите поверхность рубца перед нанесением Контрактубекса. Это позволит активным компонентам препарата лучше впитаться в рубцовую ткань.

Свежие рубцы

На свежие, нежные рубцы гель наносится 1-3 раза в день, тонким слоем и осторожно втирается. Массирующими движениями с легким нажимом гель растирается от середины к краю рубца до полного впитывания в течение 1-2 минут.

Застарелые рубцы (год и более со времени возникновения)

При застарелых, более жестких рубцах Контрактубекс нужно наносить 1-3 раза в день и втирать массирующими движениями. Поверхность рубца рекомендуется на ночь закрывать давящей повязкой, чтобы усилить действие геля.

Повязка особенно желательна в случае, когда рубец, в том числе келоид, имеет большую площадь. Размягчите рубец при помощи теплой влажной губки. Нанесите Контрактубекс тонким слоем. Осторожно вмассируйте гель в рубец. Затем наложите на рубец давящую повязку. Оставьте повязку на ночь, чтобы усилить действие геля. Для рубцов меньшей площади можно использовать лейкопластыри.

Для рубцов расположенных на руках, локтях, ступнях ног и т.п., рекомендуется принимать частичные ванны. Для этого добавьте 2 см препарата "Контрактубекс" в 1 литр воды (температура воды 36°-38°С) и подержите зарубцевавшийся участок кожи в этом растворе 10-15 минут.

Иногда, в зависимости от природы рубца, результаты будут заметны уже вскоре после начала лечения. Однако чаще требуется несколько месяцев, чтобы достичь заметного улучшения внешнего вида рубца.

Терпение и интенсивное лечение являются залогом того, что состояние вашего рубца изменится к лучшему.

Профилактика и лечение послеожоговых рубцов гелем контрактубекс

Причиной возникновения рубцов является повреждение кожных покровов. Чаще всего организм на это отвечает образованием коллагеновой соединительной ткани. Такое замещение приводит к образованию различных видов рубцов - атофических, гипертрофических, келоидных.

Резюме

Применение геля "Контрактубекса" с целью профилактики образования и лечения формирующихся послеожоговых рубцов показало его эффективность примерно у 84% больных.

Это позволяет надеяться, что введение геля контрактубекс в комплекс существующих консервативных мероприятий и средств будет способствовать снижению частоты и тяжести грубых рубцовых изменений у обожженных.

Образование рубца начинается с основания и краев раны. Размер рубца зависит в первую очередь от толщины и достаточного наличия грануляционной ткани. При эпителизации раны волосяные фоликулы, а также сальные и потовые железы не образуются заново. При благоприятной ситуации образуется гладкий незаметный рубец вровень с кожей, причем первые 9-18 месяцев рубец считается "свежим". Цвет его чаще всего красноватый или красноватый с коричневым или голубым оттенком. В течение 9-18 месяцев происходит трансформация в "старый рубец" и цвет его становится белым или цвета кожи. Однако нередко в результате различных причин происходит патологическая трансформация рубцов . В таблице показаны различные причины образования патологических рубцов ( Knapp.U, Die Wunde. Thieme, Stuttgart, N.Y. 1981; Theis E, Theis R.,: Wundhelung: Storende Faktoren. Tempo Medical 28 (1985)

Лечение контрактубексом ожоговых рубцов

Строго говоря, только вторая и третья степень ожогов ведет к образованию рубцов. Особенно ожоги 3-й степени приводят к глубокому отмиранию тканей, которое влечет за собой длительный процесс заживления и всегда заканчивается образованием рубцов. При этом вероятность образования келоидов и контрактур очень велика.

Особую группу риска ожоговых поражений составляют дети в возрасте от 2 до 4 лет.

У лиц, перенесших ожоги, практически всегда существуют психологические проблемы, связанные с остающимися грубыми, деформирующими и обезображивающими рубцами, особенно на открытых участках тела. Такие рубцы вызывают также нарушения движений конечностей, шеи, способствуя развитию тугоподвижности, контрактур и анкилозов.

Для профилактики и лечения этих осложнений применяются сдавливающие эластичные повязки, маски, перчатки, чулки, курсы лечения пирогеналом, лидазой, физиотерапевтические методы лечения и, наконец, хирургическая коррекция.

Нами была изучена возможность применения для профилактики и лечения послеожоговых рубцов препарата контрактубекс, разработанного фирмой "Мерц" (Германия).

Препарат представляет собой гель, имеющий в своем составе 10% водный экстракт Allium Серае 1% раствор аллантоина и гепарин в концентрации 50 ед/мл. Эти вещества со специфической активностью содержатся в безжировой водорастворимой основе, в которой они хорошо инфильтрируют рубцовую ткань.

Препарат применялся у 52 пациентов (33 мужчины и 17 женщин в возрасте от 16 до 64 лет) с различной площадью и глубиной ожогового поражения. Для оценки эффективности лечения применяли специальную шкалу для фиксирования состояния зоны лечения. Дополнительно измеряли парциальное давление кислорода (р02) и углекислого газа (рС02) чрезкожным методом при помощи газоанализатора.

Анализ полученных данных свидетельствует о том, что применение геля контрактубекс в области формирующихся послеожоговых рубцов влияет на микроциркуляцию в зоне нанесения препарата, вызывая у большинства пациентов активизацию кровообращения и газообмена, которая была особенно выраженна в течение первых 2 недель. Это обстоятельство, вероятно, оказывает благоприятное воздействие на сложные процессы в зоне формирующихся рубцов, так как в дальнейшем процент больных с нормальным уровнем рО2 и рСО2 в рубцах, в которые втирался контрактубекс, был выше, чем в контрольных исследованиях. Показатели рС02 через 4 месяца после начала лечения рубцов гелем свидетельствуют о том, что у 83,4% пациентов обменные процессы в области рубцов, несмотря на низкие уровни рО2, оказались достаточно хорошо сбалансированными.

Хорошие результаты от применения геля контрактубекс на ранних стадиях формирования послеожговых рубцов, то-есть, когда наблюдалось улучшение по 5 или 4 клиническим показателям шкалы, были получены у 54 % пациентов. Больных с улучшением по трем клиническим показателям оценки эффективности лечения было 15 (30%). Положительного эффекта не наблюдалось у 3 обожженных (6%).

Нам не удалось провести полноценное сравнение и оценку эффективности геля контрактубекс с контрольными областями, так как применение препарата только в опытных зонах было обеспечено лишь во время пребывания больных в стационаре. Выписавшись домой, испытывая положительные ощущения от применения геля, или просто из желания получить улучшения во всех пораженных местах, они начинали наносить гель и в контрольных зонах. Поэтому максимальный срок наблюдения за течением рубцового процесса в местах, не подвергавшихся воздействию контрактубекса составил всего 2 месяца. Этот срок оказался недостаточным для того, чтобы можно было с уверенностью отметить разницу в изменениях внешнего вида рубцов, но улучшение показателей р02 и pCO2 за этот же срок в опытных участках оказался очевидным.

Источник: Журнал "Топ Медицина", №3, 1998

www.dekont-farm.com

"BV Chemie Pharmaceutical Holland" Представительство

Телефон (99871) 291-10-49, 299-87-31, 291-17-52
Факс (99871) 291-10-49, 299-87-31
Адрес г. Ташкент, Хамзинский район, ул. Захидон, д. 14А

Товар сертифицирован. Услуги лицензированы




Все новости компании:
Пантогар - лекарственный препарат для лечения выпадения волос (информация для врачей)

Как действует ГЕПА-МЕРЦ? (информация для врачей)

Изучение эффективности L-орнитина L-аспартата (Гепа-Мерц) в профилактике послеоперационных осложнений у больных хроническими заболеваниями печени... 

Печеночная энцефалопатия и методы ее метаболической коррекции (информация для врачей)

Новые возможности фитохимиотерапии хронических дерматозов (информация для врачей)

Оценка L-орнитин-L-аспартата (Гепа-Мерц) в комплексном лечении неалкогольного стеатогепатита (информация для врачей)

Заболевания печени и печеночная энцефалопатия. Сателлитный симпозиум компании Мерц, Германия (информация для врачей)

Изучение влияния препарата "Гепа-Мерц" на функциональное состояние печени и разработка методики его применения у тяжелообожженных пациентов  (информация для врачей)

ГЕПА-МЕРЦ. Инструкция (информация для врачей)

Применение антагониста глутаматных NMDA-рецепторов ПК-Мерц в остром периоде инсульта (информация для врачей)

Инструкция по медицинскому применению препарата ПК-Мерц (PK-Merz)© (информация для врачей)

Новые направления в патогенетической терапии инсульта (информация для врачей)

Анатагонист NMDA-рецепторов амантадин уменьшает хирургическую нейропатическую боль у онкологических больных: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (информация для врачей)

Влияние амантадина сульфата на нарушение ходьбы у больных с дисциркуляторной энцефалопатией (информация для врачей)

Инфузии амантадина сульфата в лечении нарушений вигильности и инициативности (информация для врачей)

Инструкция по медицинскому применению препарата ПК-Мерц (таблетки) (информация для врачей)

Просмотров: 18317

Комментарии к статье (6)
В этой теме действует премодерация комментариев.
Вы можете оставить свой комментарий.
Гость_
Антибот: Антибот
- Сайт модерируется. Из комментариев удаляются бессмысленные, оскорбительные или не относящиеся к теме обсуждения.
- При написании комментария вы можете использовать теги BB-кода (BBCode).
Список поддерживаемых тегов.

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru Gorodskidok.uz
Сайт разработан ООО "Norma Hamkor". Все имущественные права на сайт принадлежат ООО "GISinfo".
Адрес: 100105, Узбекистан, г. Ташкент, ул. Таллимарджон, 1/1
Тел.: (998 71) 283-39-26; факс: (998 71) 283-39-23
E-mail: info@apteka.uz , admin@apteka.uz
Любое копирование материалов сайта возможно только с активной гиперссылкой на www.apteka.uz
Все товары, подлежащие обязательной сертификации, сертифицированы; лицензируемые услуги – лицензированы.
© ООО «GISinfo»; 2013. Все права защищены.