Общая информация
Торговое название
Ко-Сентор®
Международное непатентованное название
Нет
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые оболочкой, 50/12,5 мг, 100/25 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество: калия лозартан 50 мг или 100 мг
гидрохлортиазид 12,5 мг или 25 мг,
вспомогательные вещества:
ядро: магния стеарат, крахмал, набухающий в холодной воде, лактозы моногидрат (63,00 мг для дозы 50/12,5 мг, 126,00 мг для дозы 100/25 мг), целлюлоза микрокристаллическая.
состав оболочки: поливиниловый спирт, титана двуокись (E171), макрогол 3350, тальк, желтая окись железа (E172), Желтый "Солнечный закат" (Sunset yellow FCF; E110) и черная окись железа (E172).
Описание
Таблетки 50/12,5 мг – оранжевые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой, дисковидной формы, диаметром около 9 мм, со знаком «C23» на одной стороне, и без знака на другой.
Таблетки 100/25 мг – оранжевые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой, овальной формы, длинный диаметр около 15,5 мм короткий диаметр 8 мм, со знаком «C24» на одной стороне, и без знака на другой.
Фармакотерапевтическая группа
Ангиотензина II антагонисты в комбинации с диуретиками
Код АТС С09D A01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Всасывание
Перорально введенный лозартан почти полностью всасывается, подвергается первичному метаболизму в печени, при котором образуется активный метаболит с карбоновой кислотой и другие неактивные метаболиты. Биологическая доступность лозартана 33 %. Пиковая концентрация лозартана отмечается приблизительно через час, а активного метаболита через 3-4 часа после приема. Прием пищи не влияет на характеристики концентрации лозартана в плазме крови.
Гидрохлоротиазид быстро всасывается из ЖКТ в кровь при пероральном приеме. Связь с белками плазмы варьирует от 20 до 80%.
Распределение
Лозартан и его активный метаболит более чем на 99 % связывается с белками плазмы крови, в первую очередь с альбуминами. Объем распределения лозартана 34 л/кг.
Гидрохлортиазид проходит через плаценту, но через гематоэнцефалический барьер нет. Выделяется в материнское молоко.
Биотрансформация
Приблизительно 14 % перорально введенной дозы лозартана метаболизируется в активный метаболит. Кроме активного метаболита образуется два инактивных метаболита; один путем гидроксиляции бутиловой боковой цепи, а другой, менее значительный N-2-тетразол-глюкуронид.
Гидрохлоротиазид практически не подвергается метаболизму и быстро выводится из организма через почки. Его единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид.
Элиминация
Клиренс лозартана около 600 мл/мин, а активного метаболита 50 мл/мин. Почечный клиренс лозартана 74 мл/мин, а активного метаболита 26 мл/мин. При пероральном введении, приблизительно 4 % введенной дозы выделяется с мочой в неизменном виде, а в форме активного метаболита около 6 %. Фармакокинетика лозартана и его активного метаболита линейная до достижения пероральной дозы в 200 мг.
После перорального введения, концентрация лозартана и его активного метаболита снижается. Период полувыведения лозартана около двух часов, а активного метаболита 6-9 часов. При введенной дозе в 100 мг в сутки, ни лозартан, ни его активный метаболит не показывает достоверную аккумуляцию в плазме крови.
В выделении лозартана и его активного метаболита участвуют пищеварительная и мочевая система. После перорального применения лозартана 35 % выделяется с мочой и 58 % с калом.
Гидрохлоротиазид не проходит метаболизм в организме человека, быстро выделяется с мочой. Период полувыведения находится в пределах 5,6 и 14,8 часов. Как минимум, 61 % перорально введенного гидрохлоротиазида в неизмененном виде выделяется с мочой в пределах 24 часов.
Специальная группа больных
Концентрация лозартана и его активного метаболита в плазме крови, а также всасывание гидрохлоротиазида не отличается значительно у молодых и пожилых больных.
Лозартан и его активный метаболит нельзя удалить из организма гемодиализом.
Фармакодинамика
Гипотензивное действие компонентов препарата Ко-Сентор в большей степени снижает артериальное давление, чем компоненты препарата по отдельности. Предполагают, что это связано с дополнительным действием компонентов. Кроме этого, из-за диуретического эффекта гидрохлоротиазид увеличивает активность ренина в плазме крови и выделение альдостерона, снижает концентрацию калия и увеличивает уровень ангиотензина II в плазме крови. Лозартан препятствует всем биологически активным действиям ангиотензина II. Лозартан ингибированием действия альдостерона снижает потерю ионов калия, которая вызывается мочегонными средствами.
Лозартан временно, в небольшой степени, способствует выделению мочевой кислоты.
Гидрохлоротиазид в небольшой степени поднимает уровень мочевой кислоты в плазме крови. При применении комбинации лозартана с гидрохлоротиазидом, гиперурикемия, вызванная мочегонным средством, показывает снижающую тенденцию.
Гипотензивное действие препарата Ко-Сентор сохраняется в течение 24 часов и при непрерывном применении. Помимо достоверного снижения артериального давления терапия Ко-Сентором не влияла на частоту сердечных сокращений.
Лозартан - антагонист рецептора ангиотензина II (тип АТ1). Ангиотензин II связывается с рецептором АТ1, который находится в ряде тканей (гладкая мускулатура сосудов, надпочечники, почки и сердце). Ангиотензин II вызывает ряд биологических действий, например: вазоконстрикцию, высвобождение альдостерона и т.д., однако ангиотензин II способствует пролиферации гладких мышц.
Лозартан, и его фармакологически активный метаболит карбоновой кислоты (E-3174) блокирует все биологически важные функции ангиотензина II, независимо, от того, какая ткань, при каких условиях его выработала.
При приеме лозартана, тормозится отрицательное действие ангиотензина II на производство ренина, что приводит к повышению активности ренина в плазме крови. Повышение активности ренина приводит к повышению уровня ангиотензина II в плазме крови. Несмотря на эти отклонения, гипотензивный эффект и снижающее концентрацию альдостерона действие препарата сохраняется, указывая на эффективную блокировку рецептора ангиотензина II.
У больных с артериальной гипертонией с протеинурией, без сахарного диабета применение лозартана калия достоверно снизило протеинурию, парциальное выведение альбумина и иммуноглобулина G с мочой. Лозартан калия поддерживает уровень гломерулярной фильтрации (GFR) и снижает выделенную фракцию. Лозартан обычно снижает уровень мочевой кислоты в плазме крови (как правило, на <0,4 мг/л), степень, которая сохраняется по ходу всей терапии.
Лозартан не влияет на автономные рефлексы и не имеет длительного влияния на уровень норадреналина в плазме крови.
Лозартан в одинаковой степени эффективен в лечении гипертонии женщин, мужчин, взрослых (моложе 65 лет) или пожилых лиц (старше 65 лет).
Лозартан у всех рас эффективно снижает артериальное давление, но чернокожие лица меньше реагируют на монотерапию лозартаном.
Механизм антигипертензивного действия гидрохлоротиазида неизвестен. Тиазиды обычно не влияют на нормальные значения артериального давления.
Гидрохлоротиазид это мочегонное средство, и действует на реабсорбцию электролитов и воды в дистальных канальцах почек. Приблизительно в одинаковой степени усиливает выделение ионов натрия и хлорида. Выделение натрия сопровождается умеренной потерей ионов калия и бикарбоната. После перорального приема, диурез начинается в пределах двух часов, достигает пика в пределах 4 часов, и продолжается в течение 6-12 часов.
Показания к применению
- артериальная гипертония
Способ применения и дозы
Таблетки Ко-Сентор можно принимать во время или независимо от приема пищи. При приеме таблеток запивать водой. Препарат можно применять в составе комбинированной терапии с другими антигипертензивными средствами.
Артериальная гипертония
В случае недостаточной эффективности монотерапии лозартаном или гидрохлоротиазидом рекомендовано применение комбинированного препарата Ко-Сентор.
Общепринятая начальная и поддерживающая доза препарата составляет одну таблетку Ко-Сентора 50 мг/12,5 мг в сутки (50 мг лозартана и 12,5 мг гидрохлоротиазида). У тех больных, у которых применение одной таблетки Ко-Сентора 50 мг/12,5 мг не вызывает достаточный эффект, дозу препарата можно повысить до одной таблетки Ко-Сентор 100 мг/25 мг (100 мг лозартана и 25 мг гидрохлоротиазида) с одноразовым приемом в сутки. Максимальная суточная доза составляет одну таблетку Ко-Сентор 100 мг/25 мг. Обычно, конечная степень снижения артериального давления устанавливается в пределах трех-четырех недель после начала терапии.
Применение препарата при заболеваниях почек
Нет необходимости в снижении дозы препарата при наличии почечной недостаточности средней степени (клиренс креатинина в пределах 30-50 мл/мин).
Применение препарата пожилым больным
У лиц пожилого возраста обычно нет необходимости в изменении дозировки препарата.
Применение препарата у детей и подростков (моложе 18 лет)
Нет достаточного количества данных и о применении препарата Ко-Сентор у детей и подростков, поэтому препарат нельзя применять для лечения детей и подростков.
Побочные действия
Часто
- бессонница
- слабость
- головная боль, головокружение
- кашель, одышка, бронхит, ринит, гайморит, синусит, фарингит, ларингит, носовое кровотечение, обструкция дыхательных путей, респираторный дистресс (включая пневмонит и отек легких)
- тошнота, боли в животе, диарея, диспепсия
- мышечные судороги, миалгии, боли в нижних конечностях, боли в грудной клетке
- гиперкалиемия, незначительное снижение уровня гематокрита и
гемоглобина
Нечасто
- анемия, в т.ч. апластическая, гемолитическая, пурпура Шенлейна - Геноха,
экхимоз, гемолиз, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура
- анорексия
- подагра
- тревога, тревожное состояние, спутанность сознания, депрессия, нарушение сна, сонливость, нарушение памяти
- снижение зрения, чувство жжения/зуда в глазах, конъюнктивит, ксантопсия
- шум в ушах
- повышение температуры
- парестезии, периферическая нейропатия, тремор, мигрень, обморок
- гипотония, стенокардия, атриовентрикулярная блокада II степени, цереброваскулярные реакции, инфаркт миокарда, аритмии (трепетание предсердий, синусовая брадикардия, тахикардия, фибрилляция желудочков сердца)
- воспаление слюнных желез, сухость во рту, зубные боли, анорексия, тошнота, рвота, метеоризм, гастрит, кишечные боли, запоры, раздражение слизистой желудка
- аллопеция, дерматит, сухость кожи, эритема, покраснение, светочувствите-льность, зуд, высыпания, крапивница, потливость, васкулит, токсический эпидермальный некроз
- отек суставов, боли в суставах, скованность, артралгия, артрит, коксалгия, фибромиалгия (фибромиозит), мышечная слабость
- никтурия, полиурия, глюкозурия, инфекции мочевыводящих путей, интерстициальный нефрит, дисфункция почек, почечная недостаточность
- снижение либидо, импотенция
- отек лица, гипертермия
- небольшое снижение концентрации остаточного азота и креатинина.
- гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия
- желтуха (внутрипеченочная холестатическая), панкреатит
Редко
- анафилактические реакции, ангионевротический отек, крапивница.
- гепатит
- гиперкалиемия, повышение активности АЛАТ
Очень редко
- увеличение активности печеночных ферментов и уровня билирубина
- функциональные нарушения печени
У больных в анамнезе с аллергией или бронхиальной астмой, даже, если раньше не страдали от этих заболеваний, производные тиазидов могут вызывать реакцию гиперчувствительности. Имеются сообщения об усугублении или возобновлении системной красной волчанки при применении производных тиазидов у этих больных.
Противопоказания
* гиперчувствительность к лозартану, к производным сульфонамидов (гидрохлоротиазиду) или к любому вспомогательному веществу препарата
* некоррегирующаяся гипокалиемия или гиперкальциемия
* выраженная печеночная недостаточность, холестаз и заболевания желчных путей с обструкцией
* устойчивая гипонатриемия
* подагра, повышенный уровень мочевой кислоты
* первичный альдостеронизм
* беременность, кормление грудью
* тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл/мин), проведение гемодиализа
* анурия
* дети и подростки до 18 лет
* совместное применение препарата Ко-Сентор с калийсберегающими диуретиками, с заместителями калия, или с солевыми добавками, содержащими калий
* редко встречающаяся непереносимость лактозы, отсутствия фермента лактазы (Lapp lactase deficiency) или глюкоза-галактозная малабсорбция.
Лекарственные взаимодействия
- рифампицин и флуконазол снижает уровень активного метаболита Ко-Сентора в плазме крови.
- совместное применение препарата Ко-Сентор с калийсберегающими мочегонными средствами (напр.: спиронолактон, триамтерен, амилорид) и с добавками калия или с солевыми добавками, содержащими калий, может привести к увеличению уровня калия в плазме крови. Совместное применение лозартана с этими средствами не рекомендуется.
- Ко-Сентор может затормаживать выделение лития из организма. Таким образом, при одновременном применении солей лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II необходимо регулярно и тщательно контролировать уровень лития в плазме крови. При взаимодействии солей лития с гидрохлоротиазидом - снижается почечный клиренс лития и значительно увеличивается риск его передозировки. Совместное применение препаратов не показано.
- при совместном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП, селективные блокаторы фермента ЦОГ-2, ацетилсалициловая кислота в противовоспалительной дозе) снижается антигипертензивное действие препарата и при применении больших доз салицилатов, гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое действие на центральную нервную систему.
- при совместном применении с НПВП может увеличиваться риск ухудшения почечной функции, в частности острой почечной недостаточности, с повышением уровня калия, особенно у больных с присутствующей почечной недостаточностью. Комбинацию этих препаратов надо применять с осторожностью, особенно у пожилых больных. Перед началом курса совместной терапии необходимо сбалансировать водный обмен и по ходу терапии необходимо регулярно контролировать функциональные показатели почек.
- у больных, с почечной патологией, которые принимали нестероидные противовоспалительные препараты, в частности селективные блокаторы фермента ЦОГ-2, одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II привело к дальнейшему ухудшению функциональных показателей почек. Этот эффект обычно обратимый.
- совместное применение Ко-Сентор с препаратами, которые прямым или побочным эффектом снижают артериальное давление, трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, баклофен, амифостин и т.д. может увеличивать риск гипотонии.
- алкоголь, барбитураты, наркотические средства, антидепрессанты могут усугублять ортостатическую гипотонию.
- антидиабетические средства (пероральные антидиабетические средства и инсулин) могут влиять на переносимость глюкозы, и может стать необходимым изменение дозы антидиабетических средств.
- совместное применение гидрохлоротиазида с метформином при функциональной недостаточности почек может привести к метаболическому ацидозу.
- совместное применение препарата Ко-Сентор с другими антигипертензивными средствами может вызывать аддитивное или потенцирующее действие.
- холестирамин и колестипол смолы может ухудшаться всасывание гидрохлоротиазида из пищеварительной системы. Одноразовая доза смол холестирамин и колестипол уже связывает гидрохлоротиазид и на 85 % или на 43 % снижает его всасывание, соответственно.
- кортикостероиды АКТГ - увеличивается потеря электролитов, особенно ионов калия.
- катехоламины (напр.: адреналин) - в присутствии гидрохлоротиазида эффективность катехоламинов – по вероятности – снижается. Степень этого снижения незначительна, поэтому не исключается применение этих средств.
- недеполяризующие мышечные релаксанты (напр.: тубокурарин) - может увеличиваться эффективность миорелаксантов.
- препараты, применяемые для лечения подагры (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол) - может стать необходимым изменение дозы препаратов, выделяющих мочевую кислоту, потому что гидрохлоротиазид может увеличивать концентрацию мочевой кислоты в плазме крови. Может стать необходимым увеличение дозы пробенецида или сульфинпиразона. Производные тиазидов могут увеличивать вероятность реакций гиперчувствительности на аллопуринол.
- антихолинергические средства (напр.: атропин, акинетон) - из-за уменьшения перистальтики желудочно-кишечного тракта и опорожнения желудка биологическая доступность диуретиков, производных тиазидов увеличивается.
- цитотоксические средства (напр.: циклофосфамид, метотрексат)- производные тиазидов снижают почечное выделение цитотоксических средств и могут усиливать миелосупрессивное действие.
- метилдофа - в отдельных случаях, при совместном применении гидрохлоротиазида и метилдофы отмечали гемолитическую анемию.
- циклоспорин - совместное применение может усиливать риск гиперурикемии и вероятность подагры.
- сердечные гликозиды - вызванная тиазидами гипокалиемия или гипомагнемия способствует формированию аритмий, вызванных сердечными гликозидами.
- препараты, действие которых меняется от измененного уровня калия в крови - необходимо периодически контролировать концентрацию калия в плазме крови и контроль ЭКГ при применении комбинированного препарата Ко-Сентор, с препаратами, действие которых зависит от нарушенного уровня калия в плазме крови (напр.: сердечные гликозиды и антиаритмические средства), а также с препаратами вызывающими «torsades de pointes» (желудочковая тахикардия), включая некоторые антиаритмические средства, так как гипокалиемия способствует формированию желудочковой тахикардии.
Это препараты:
* Антиаритмические препараты Iа группы (напр.: хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), антиаритмические препараты III группы (напр.: амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид).
* Некоторые антипсихотические средства (напр.: тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол).
* Другие препараты (напр.: бепридил, цисаприд, дифеманил, внутривенно введенный эритромицин, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, внутривенно введенный винкамин).
- соли кальция - производные тиазидов, из-за снижения выделения могут увеличивать уровень кальция в плазме крови. В случае если необходимо применять препараты, пополняющие кальций, необходимо регулярно контролировать уровень кальция в плазме крови и согласно полученному результату надо определять дозу этих препаратов.
- взаимодействие между препаратами и лабораторными обследованиями -
из-за воздействия на метаболизм кальция, тиазиды могут повлиять на результаты функциональных тестов паращитовидной железы
- карбамазепин может увеличиваться риск симптоматической гипонатриемии.
- йод содержащие контрастные вещества - при дегидратации, вызванной мочегонными средствами, может увеличиваться риск острой почечной недостаточности, особенно при введении больших доз контрастного вещества. Перед введением йода необходимо возмещать воду.
- амфотерицин Б (парентерально введенный), кортикостероиды, АКТГ и стимулирующие слабительные - гидрохлоротиазид может способствовать нарушению водно-электролитного баланса, вызывая в основном гипокалиемию.
Особые указания
Ангионевротический отек
Тем больным, у которых в анамнезе был ангионевротический отек (отек лица, губ, горла и/или языка), при приеме препарата необходимо строгое наблюдение врача.
Гипотония и гиповолемия
У больных, у которых из-за интенсивной мочегонной терапии, диеты со сниженным количеством натрия, диареи или рвоты развивается гиповолемия и/или гипонатриемия может наблюдаться гипотония с выраженными признаками, особенно при приеме первых доз препарата. Эти состояния необходимо коррегировать перед началом курса терапии таблетками Ко-Сентор.При жаркой погоде у больных с отеками может сформироваться дилюционная гипонатриемия.
Нарушение электролитного баланса
Нарушение электролитного баланса наблюдается чаще при нарушении функции почек, особенно при наличии сахарного диабета. Это состояние надо излечить перед началом курса терапии препаратом. Таким образом, концентрацию калия в крови и клиренс креатинина необходимо регулярно контролировать, особенно у тех больных, у которых клиренс креатинина находится в пределах 30-50 мл/мин.
Метаболические и эндокринные нарушения
Терапия производными тиазидов может привести к ухудшению толерантности к глюкозе. Может возникнуть необходимость изменить дозу антидиабетических средств, в частности инсулина. Во время терапии производными тиазидов скрытый сахарный диабет может манифестировать.
Мочегонные, производные тиазидов могут снижать выделение кальция, могут вызывать временное, незначительное увеличение уровня кальция в плазме крови. Значительное увеличение уровня кальция в крови может быть признаком паратиреоидизма. Перед функциональными исследованиями паращитовидной железы применение тиазидов необходимо временно прекратить.
Увеличение уровня холестерина и триглицеридов в плазме крови можно связать с диуретическим действием тиазидов.
Терапия тиазидами может вызывать увеличение мочевой кислоты в плазме крови или приступ подагры. Так как лозартан уменьшает концентрацию мочевой кислоты в плазме крови, совместное применение его с гидрохлоротиазидом снижает возможность увеличения концентрации мочевой кислоты и подагры, вызванной мочегонными препаратами.
Нарушение функции печени
У больных с циррозом печени отмечали значительное увеличение уровня лозартана в плазме крови, поэтому таблетки Ко-Сентор можно применять с осторожностью больным, у которых имеется нарушение функции печени мало выраженной или средней степени. Нет опыта применения комбинированного препарата больным с тяжелой недостаточностью печени.
Мочегонные, производные тиазидов следует применять с осторожностью при наличии поражения или при прогрессивных заболеваниях печени, так как они могут вызывать внутрипеченочный холестаз и небольшие отклонения в водно-солевом балансе могут привести к печеночному коматозному состоянию.
Нарушение функции почек
Препарат, путем торможения системы ренин-ангиотензин-альдостерон, может изменить функцию почек, в частности может привести к почечной недостаточности. Это может наблюдаться особенно у тех больных, у которых функциональное состояние почек зависит от системы ренин-ангиотензин-альдостерон, в частности при тяжелой сердечной недостаточности или ранее присутствующем нарушении функции почек. Эти изменения в почечной функции могут быть обратимыми при прекращении терапии Ко-Сентор.
Подобно другим препаратам, влияющим на систему ренин-ангиотензин-альдостерон, может наблюдаться увеличение уровня остаточного азота или креатинина в плазме крови, особенно при наличии двустороннего сужения устья почечной артерии (или одностороннего при отсутствии одной почки). Эти отклонения в функции почек после окончания терапии могут нормализоваться. Таблетки Ко-Сентор необходимо применять с осторожностью при наличии двустороннего сужения устья почечной артерии или одностороннего при отсутствии одной почки.
Трансплантация почек
Нет опыта применения комбинированного препарата больным, у которых недавно проводили трансплантацию почек.
Заболевания сердечно-сосудистой системы и цереброваскулярные заболевания
Как и при применении других антигипертензивных средств, значительное снижение артериального давления у больных с ишемическим заболеванием сердца или с цереброваскулярным заболеванием может вызывать инфаркт миокарда или инсульт.
Сердечная недостаточность
Согласно другим средствам, действующим через систему ренин-ангиотензин, при применении Ко-Сентор при наличии сердечной недостаточности, особенно с сопутствующей почечной недостаточностью, имеется повышенный риск резкой артериальной гипотонии и (часто острого) нарушения почечной функции.
Стеноз митрального клапана или клапана аорты, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
Как и при применении других вазодилататоров, таблетки Ко-Сентор следует применять с осторожностью больным, у которых имеется стеноз митрального или аортального клапана или обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия.
Расовые особенности
При наблюдении применения ингибиторов АПФ (ангиотензин превращающего фермента), лозартан и другие антагонисты ангиотензина у лиц африканской расы менее эффективны в снижении артериального давления, чем у лиц другой расы. По вероятности это является следствием того, что у лиц африканской расы, при гипертонии часто встречается низкий уровень ренина в крови.
Вспомогательные вещества
Таблетки Ко-Сентор содержат краситель Sunset yellow (E 110), который может вызывать аллергическую реакцию.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами
Применение всех антигипертензивных средств может вызывать головокружение, сонливость, поэтому, в начале курса терапии или при повышении дозы препарата при вождении транспорта или работе с механизмами повышенным риском травматизма это надо принимать во внимание.
Передозировка
Симптомы: гипотония и тахикардия, из-за повышения парасимпатического тонуса (вагус) может развиваться брадикардия (лозартан), гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, дегидратация, которые являются результатами чрезмерного диуреза (гидрохлоротиазид). В случае если больной одновременно принимает сердечные гликозиды, развивающаяся гипокалиемия может увеличить риск аритмии.
Лечение: необходимо прервать курс терапии Ко-Сентор и держать больного под строгим врачебным контролем, вызвать рвоту, если больной недавно принял таблетки, а также провести терапию дегидратации, электролитного дисбаланса, печеночной комы и гипотонии известными методами. В случае, если отмечается симптоматическая гипотония, необходимо провести поддерживающую терапию.
Форма выпуска и упаковка
10 таблеток, покрытых оболочкой, в блистере из ПА/Al/ПВХ-плёнки и фольги алюминиевой. 3 блистера в картонной коробке с приложенной инструкцией по медицинскому применению.
Условия хранения
Хранить при температуре от +15?С до + 30° С, в защищенном от влаги месте.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
2 года
Не использовать после истечения срока годности!
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Товар сертифицирован. Услуги лицензированы