Крупнейшее исследование подтверждает улучшение выживаемости при лечении Карвидилом

Результаты исследования «Каприкорн» опубликованы в журнале Lancet

В майском номере журнала Lancet¹ опубликованы сломавшие все обычные представления данные исследования «Каприкорн». Длительный прием адреноблокатора карведилола после инфаркта миокарда может уменьшить риск гибели пациентов на 23%, а риск повторного инфаркта миокарда - на 41%.

Комментируя результаты исследования, Генри Дж. Дарги, председатель оргкомитета исследования «Каприкорн», профессор кардиологии в Западной больнице Глазго (Шотландия), сказал: «До настоящего времени у нас было мало данных, чтобы установить дополнительные эффекты бета-блокады в комбинации с современной стандартной терапией у больных острым инфарктом миокарда и подтвержденной систолической дисфункцией левого желудочка и/или клиническими признаками сердечной недостаточности. Результаты исследования «Каприкорн» демонcтрируют, что добавив Карвидил к стандартной терапии таких больных, мы можем снизить риск повторного инфаркта и, что более важно, риск летального исхода».

Первое подобное исследование в эру современной терапии инфаркта миокарда

Основополагающее исследование «Каприкорн» (CAPRICORN, или «Влияние карведилола на постинфарктную выживаемость пациентов с дисфункцией левого желудочка», CArvedilol Post InfaRction SurvIval COntRol in Left Ventricular DysfunctioN) было первым крупномасштабным исследованием, когда-либо запланированным специально для изучения роли бета-блокатора у больных с дисфункцией левого желудочка после острого инфаркта миокарда, в дополнение к широко распространенному рутинному применению ингибиторов АПФ, тромболитиков и аспирина.

Карвидил дает постинфарктным больным дополнительные преимущества

В исследование «Каприкорн» вошли почти 2000 пациентов; оно проводилось более, чем в 160 центрах 17 стран. Методом рандомизации больных, перенесших доказанный острый инфаркт миокарда и имевших фракцию выброса левого желудочка ? 40%, распределяли на длительный прием либо Карвидила, либо плацебо. Все больные, включенные в исследование, получали ингибиторы АПФ. Их наблюдали, в среднем, в течение 15 месяцев. Было показано, что лечение Карвидилом снижает риск летального исхода по любой причине на 23% (р = 0.031). Кроме того, было установлено, что лечению Карвидилом сопутствовало 41%-ное снижение риска (р = 0.014) повторного не-фатального инфаркта миокарда и 29%-ное снижение риска (р = 0.002) общей смертности или не-фатального инфаркта миокарда.

Как и в предыдущих исследованиях, в «Каприкорне» больные хорошо переносили Карвидил; никаких проблем с безопасностью препарата не возникало.

«Клинико-практическое приложение и потенциальное влияние результатов исследования «Каприкорн» совершенно ясны. Вопрос о назначении Карвидила следует рассматривать у всех постинфарктных больных с существенным нарушением функции левого желудочка», - сказал проф. Дарги.

Миллионы людей перенесли инфаркт миокарда и страдают после него сердечной недостаточностью

По имеющимся расчетам, в этом году в Европе, США и Японии инфаркт миокарда произойдет у 2500000 человек, у половины из которых он случится и повторно². Инфаркт миокарда развивается в том случае, когда кровоток в каком-то участке сердечной мышцы резко снижается или прекращается. Причиной этого бывает блокада одной из коронарных артерий, которые кровоснабжают сердечную мышцу. Не менее 40% всех инфарктов миокарда заканчиваются гибелью пациентов, а те, кто остаются в живых после острого инфаркта миокарда, имеют в 15 раз более высокий риск заболевания и смерти, чем таковой в общей популяции. Например, в США у 18% мужчин и 35% женщин в пределах 6 лет после первого случается повторный инфаркт³.

О Карвидиле

В отличие от обычных бета-блокаторов, которые блокируют только b₁-адренорецепторы, Карвидил - это препарат с многосторонними антиадренергическими свойствами, блокирующий не только b ₁, но и b ₂ и a ₁-рецепторы. a ₁-Блокирующие свойства Карвидила приводят к расширению периферических кровеносных сосудов, и по этой причине карведилол называют также “вазодилатирующим” бета-блокатором. Эта черта Карвидила дает ему уникальные преимущества в отношении гемодинамического баланса при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца. Кроме того, Карвидил обладает также антиоксидантными и антипролиферативными эффектами, которые еще больше отличают его от других бета-блокаторов.