Эффективность применения препаратов Азивок и Вокадин при лечении воспалительных заболеваний у женщин с миомой матки.

Миома матки - наиболее распространенная опухоль женских половых органов, наблюдается у каждой 4-5 женщины старше 35 лет. Примерно при 1\3 всех обращений в гинекологические клиники диагностируется эта опухоль. Согласно результатам патолого- анатомических исследований миому матки обнаруживают у 30-50% женщин. По данным литературы, в настоящее время увеличивается частота развития миомы матки у женщин молодого (юного) возраста ( В.И.Кулаков, Л.В. Адамян, 2000; А.Л.тихомиров,2001; Л.В.Адамян и соавт.2002).

До последнего десятилетия данный контингент больных чаще всего пассивно наблюдался до момента возникновения показаний к оперативному лечению, однако, имевшие место осложнения в послеоперационном периоде создавали ряд новых проблем. Именно поэтому, необходимо раннее - с момента выявления заболевания - проведение лечебно-профилактических мероприятий (Е.М.Вихляева,2000; А.Г.Фальянц,2001).

Миома матки может возникать у женщин с нормальным гормональным профилем. Из данных литературы известно, что к триггерным факторам, инициирующим и\или поддерживающим рост миомы матки, относятся: повреждение миометрия и\или эндометрия воспалительными, бактериальными, механическими факторами, эндометриозом.

Патогенетически обоснованной концепцией лечения миомы матки является комбинированное воздействие - хирургическое и медикаментозное, а патогенетическим обоснованием профилактики миомы матки является предупреждение возникновения повреждающих матку факторов. Можно попытаться предупреждать некоторые повреждения от абортов и диагностических выскабливаний, стремясь к их сокращению, предотвращению воспалительных осложнений после них за счет, адекватных современных методов диагностики и лечения ЗППП, вызываемых в том числе, хламидии, гонококки, микоплазмы, уреоплазмы, трихомонады - как основной спектр микроорганизмов. Но основной процент приходится на условно-патогенную вагинальную флору, включающую более 60 штаммов условно-патогенных бактерий. Учитывая вышесказанное, необходимо применять в лечении максимально эффективные, чувствительные ко многим возбудителям лекарственные средства, избегая нерационального использования множества препаратов.

В связи с этим основной целью нашего исследования явилось изучение эффективности применения препарата Азивок ( фирма "Wockardt Limited", индия) и влагалищных пессариев "Вокадин" для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с миомой матки.

Материалы и методы исследования:

Обследовано - 320 больных миомой матки и 120 здоровых небеременных женщин, составивших контрольную группу. Пациентки находились в возрастном цензе от 20 до 59 лет.

Обследование включало: анализ жалоб, анамнестических и клинических данных. Особое внимание уделено анатомическому и функциональному состоянию щитовидной железы, дабы мы знаем, что увеличение щитовидной железы может сопровождаться гипо или гиперфункцией щитовидной железы. Тщательно изучалась менструальная и репродуктивная функции.

-Проводилось фракционное выскабливание полости матки с последующим морфологическим исследованием соскоба, -определение микробной флоры в том числе и наличие возбудителей ИППП, проводилось путем бактериоскопии влагалищного мазка, бактериологического метода исследования и ИФА с помощью тест систем "Вектор -Бест" г. Новосибирск.

- морфологическое исследование миомы матки.

-УЗИ щитовидной железы, матки, печени

- контроль за тестами функциональной диагностики и доминантным фолликулом

-определение стероидных гормонов в сыворотке крови радиоиммуннологическим методом

-лабораторное исследование включало - общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением креатинина, билирубина, АЛТ,АСТ, сахар крови. ЭКГ исследования

Выбор дозы и кратность введения препаратов
Азивок получали:
- 180 пациенток по схеме - 1гр один раз в день на протяжении 3-х дней. Курсовая доза - 3гр. Капсулы принимались внутрь за 1 час до еды или 2 часа после еды.

- 140 больных, у которых была выделена микст- инфекции по следующей схеме : 1-ый день - 1 г препарата

Через 48 часов - 750 мг
Через следующие 48 часов - 750мг.
Курсовая доза - 2,5 г.
Вокадин использовался при моно инфекции 7 дневный курс. при микст- инфекции 14 дневный курс.

Характеристика препарата Азивок ( слай№6)
Механизм действия ( слай№7)
Спектр активности ( слай№8)
Спектр активности ( слай№9)
Спектр активности ( слай№10)
Фармакокинетика ( слай№11)
Распределение ( слай№12)

Уникальные свойства: лизосомотропизм и накопление в очаге инфекции в сочетании с многофазной элиминацией, приводят к тому, что антибактериальная концентрация Азитромицина сохраняется в воспаленной ткани длительное время (до 10 дней, т. е. еще 7 дней после окончания терапии). Таким образом, достигается высокая и устойчивая тканевая концентрация - решающий фактор в терапии инфекции. Азитромицин сокращает терапию антибиотиками от общепринятых 7-14 дней до 1-3 дней и являкется препаратом выбора для профилактики роста миомы, т. е. ВЗОМТ вызванных условнопатогенными микробами, так и ИППП.