Жизнь без боли

13 Июня, 2019 г. 19:28

Жизнь без боли

Жизнь без боли

Болевой синдром является ведущим клиническим проявлением многих заболеваний внутренних органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата. Нередко в основе болевого синдрома лежит воспалительный процесс. Препаратами выбора в данном случае являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП — наиболее широко применяемый класс лекарственных средств в клинической практике. Только в США ежегодно около 50 миллионов человек принимают различные НПВП. В структуре всех назначаемых рецептурных лекарственных средств доля НПВП составляет более 25 %.

Диклофенак натрия  является «золотым стандартом» эффективности НПВП. В ходе многочисленных хорошо организованных рандомизированных клинических испытаний было показано, что ни один из существующих НПВП не превосходит по лечебному действию Диклофенака натрия. Он был синтезирован в 1966 г. На тот момент ему было присвоено условное обозначение GP 45840, а позднее он получил торговое название.

Диклофенак натрия оказывает комплексное воздействие на патогенез воспаления, и в первую очередь его лечебный эффект связан с подавлением синтеза простагландинов. Они принимают участие в различных физиологических и патологических процессах и образуются в результате скоординированного действия ферментной системы, одним из компонентов которой является циклооксигеназа (ЦОГ), основная мишень для НПВП. Ведущим механизмом действия НПВП является угнетение синтеза простагландинов, медиаторов воспаления и боли, на уровне циклооксигеназы (ЦОГ), тем самым препараты препятствуют высвобождению циклических метаболитов арахидоновой кислоты (простагландинов, простациклина, тромбоксана и др.), мощных медиаторов воспаления, из гранулоцитов, базофилов и макрофагов. Кроме того, под влиянием этих препаратов снижается чувствительность кровеносных сосудов к брадикинину и гистамину, тормозится синтез протромбина и агрегация тромбоцитов, увеличивается уровень В-эндорфина в сыворотке крови и усиливается обезболивающее действие. Препараты этой группы оказывают угнетающее влияние на синтез лейкотриенов. Анальгетическое действие НПВП осуществляется посредством нескольких механизмов, в основном оно связано с угнетающим влиянием на синтез простагландинов (ПГЕ2, ПГF2, ПГI2), вызывающих гиперальгезию путем повышения чувствительности ноцицепторов к химическим и механическим стимулам. Анальгетический эффект НПВП наиболее выражен при воспалительных процессах. В этих условиях в зоне воспаления происходит высвобождение и взаимодействие простагландинов и других медиаторов воспаления. На фоне гиперальгезии, вызванной ПГ, болевая реакция на брадикинин, гистамин и другие медиаторы воспаления с ноцицептивной активностью значительно усиливается. Поэтому при подавлении синтеза ПГ развивается болеутоляющий эффект. Значение противовоспалительных свойств НПВП в снижении боли обусловлено также и чисто механическими факторами. Уменьшение отека, инфильтрации тканей снижает давление на рецепторные окончания и способствует ослаблению болевых ощущений. В болеутоляющем действии препаратов данной группы не исключен и центральный компонент, связанный с угнетением синтеза ПГ, образующихся в центральной нервной системе. Диклофенак натрия оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства диклофенака натрия обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний, как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния. При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях диклофенак натрия обеспечивает быстрое купирование болевого синдрома (возникающего как в покое, так и при движении), уменьшение воспалительного отека и отека в послеоперационной ране. Быстрота наступления обезболивающего действия служит основанием для назначения диклофенака натрия в первую очередь с целью купирования острых болей различной интенсивности. Показаниями для назначения диклофенака натрия являются суставной синдром (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, остеоартрит, подагра), боли в спине, невралгии, миалгии, болевой синдром и воспалительный процесс после операций и травм, в качестве вспомогательного средства — при аднексите, проктите, инфекционно-воспалительные заболеваниях.

Таким образом, Диклофен Плюс АТМ остается одним из наиболее эффективных препаратов по своей анальгетической и противовоспалительной активности. Положительные качества Диклофен Плюс АТМ обусловлены оптимальными фармакокинетическими и фармакодинамическими характеристиками. Особенностью Диклофен Плюс АТМ является то, что он оказывает равнозначное влияние на оба профермента ЦОГ, а также его возможное влияние на липоксигеназный путь, с чем связана его высокая анальгетическая и противовоспалительная активность. Он является быстродействующим и быстровыводящимся НПВП, что отвечает одному из современных требований к применению как неселективных, так и селективных ингибиторов ЦОГ-2. Отсутствие аккумуляции и энтеропеченочной рециркуляции, длительное накопление в зоне воспаления также относят к преимуществам фармакокинетики этого препарата.

Диклофенак на сегодняшний день является наиболее широко используемым НПВП в мире, поскольку сочетает высокую клиническую эффективность с хорошей переносимостью при длительном применении. В отличие от индометацина и ацетилсалициловой кислоты диклофенак натрия индифферентен по отношению к процессам метаболизма в суставном хряще и не вызывает деградации глюкозаминогликанов и коллагена. Диклофенак натрия в целом хорошо переносится. Побочные эффекты, как правило, развиваются реже, чем при использовании многих других НПВП.           

Т.о. Диклофен Плюс АТМ препарат, который обеспечивает выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект уже после приема первой дозы. В настоящее время он широко применяется при болях в спине, артралгиях и воспалительных изменениях суставов, травмах и послеоперационных болях, воспалительных заболеваниях органов малого таза. Он также позволяет добиться хороших результатов в лечении внесуставных заболеваний мягких тканей, тяжелых приступов мигрени, почечной и печеночной колики.

  1. Ю.А. Олюнин, Использование диклофенака в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата // Лечащий Врач. - 2017г., №07/14
  2. Бут Г., Классика противовоспалительной терапии всегда актуальна // Газета «Новости медицины и фармации. – 2007. - №12
  3. Мазуров В.И., Якушева В.А., «Северо-Западный ГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург. Диклофенак натрия в терапевтической практике // Русский медицинский журнал. – 2004. - №12. стр.712


Оставить отзыв

Оценка:
              
Текст отзыва

Ваше имя
Ваш отзыв будет опубликован после проверки модератором