Хирургическое лечение катаракты может привести к четырехкратному возрастанию риска отслойки сетчатки

В соответствии с проведенным среди населения масштабным исследованием, результаты которого были опубликованы в онлайн-версии американского журнала «Офтальмология», риск отслоения сетчатки (ОС) оказался в 4 раза выше у пациентов с проведенным псевдофакическим катарактальным хирургическим вмешательством, чем у тех, кому такая операция не была сделана.

ОС - известное осложнение факоэмульсификационной катарактальной хирургии, однако степень и срок наступления этого риска пока ещё сложно оценить. Доктор Сорен С. Бьеррум (Soren S. Bjerrum) и его коллеги из офтальмологического отделения госпиталя Глоструп в Копенгагене (Дания) проанализировали данные из национального реестра, включавшего в себя 202226 пациентов, которым была проведена факоэмульсификация катаракты на одном глазу. Исследователи использовали данные о непрооперированных глазах пациентов для построения сравнительной группы, чтобы оценить исходный уровень риска.

«Используя парный глаз как эталон для каждого пациента, мы смогли изучить отдельно влияние катарактальной операции на риск псевдофакической ОС, - сказал доктор Бьеррум новостному агентству Medscape. - Эти результаты являются клинически важными для катарактальных хирургов в частности и для офтальмологов в целом. В общих чертах, эта хирургическая операция увеличивает риск ОС в 4 раза, независимо от пола и возраста».

Исключение влияния других факторов риска имеет важное значение, и ученые утверждают, что они получили истинную картину заболеваемости ОС, связанную исключительно с хирургией катаракты. Так, например, доктор Бьеррум с сотрудниками продемонстрировали, что более ранний возраст и мужской пол - это значимые и независимые факторы риска отслойки сетчатки. «Абсолютный риск псевдофакической ОС намного выше для молодых мужчин, т.к. для них риск отслойки сетчатки также намного выше и до проведенного катарактального хирургического вмешательства», - сообщают авторы.

Исследователи нашли 575 человек, у которых развилась ОС, среди включенных в датский национальный реестр пациентов, которым была проведена односторонняя операция по удалению катаракты с 2000 по 2010 гг. Из них 465 отслоек стечатки произошло на прооперированных глазах и 110 - на непрооперированных. Авторы рассчитали, что исходный риск псевдофакической ОС равен 4,23 по отношению к стандартным риском отслойки сетчатки.

«Это очень нужное исследование. Это то, о чем мы всегда задумываемся, - сказал доктор Риши Син (Rishi Singh) из отделения офтальмологии клиники г. Кливленд (штат Огайо) новостному агентству Medscape. - Мы проводим операции по удалению катаракты у пациентов и всегда опасаемся возможного риска развития ОС после хирургического вмешательства».

Доктор Син сказал, что абсолютное число отслоек сетчатки (465 на 202226 катарактальных операций) является обнадеживающим. «Это исследование подтвердило, что вероятность развития ОС очень мала. Людям не стоит волноваться, так как это незначительный риск».

Доктор Син отметил, что это исследование подтвердило, что некоторые пациенты, по всей видимости, предрасположены к ОС, независимо от проведения операции. «Фактически, они обнаружили, что если у вас появилась отслойка на одном глазу, когда вы были моложе, то у вас, скорее всего, разовьется отслойка и на втором глазу, который не был прооперирован».

Ученые установили, что риск ОС был наибольшим в течение первых 6-ти месяцев с момента проведения операции, и оставался повышенным вплоть до 10 лет, с соотношением рисков, примерно равным 3.

Доктор Син сказал, что хотя эти данные - статистически значимые, низкое абсолютное число случаев развития ОС после катарактальных операций снижает клиническую значимость оценки риска в перспективе, отметив: «Я не придаю этому 10-летнему повышенному риску большого значения..., так как это - очень маленький процент от общего числа населения».