Инфекция Helicobacter pylori

Что такое Helicobacter pylori?
Как инфекция вызывает развитие язвы?
Как проходит обследование на Helicobacter pylori?

Что такое Helicobacter pylori?

Долгое время считалось, что низкое рН желудка не позволяет микроорганизмам развиваться в нем, однако в 80-х годах впервые была обнаружена палочка под слоем слизи, которой был выделен ряд бактерий Helicobacter.
Палочка грамоотрицательной бактерий в диаметре составляет 0,5-1,0 мкм, а по длине достигает 2,5-3,5 мкм, имеет спиралевидную форму и примерно пять жгутиков. Она вырабатывает уреазу, елочную фосфатазу, супероксиддисмутазу, и выживает в кислой среде желудка благодаря внутриклеточному расщеплению мочевины углекислого газа и аммиака, который делает кислоту неактивной и защищает бактерию.
На данный момент выделены штаммы Helicobacter pylori:
- генотип cag+, s1a vacA, iceA1 более связан с развитием язвы желудка, чем генотип с генотипом cag-, s2 vacA, iceA2.

Как инфекция вызывает развитие язвы?

Считается, что примерно половина населения планеты является обладателем бактерии.
На слизистую желудка Helicobacter оказывает разностороннее действие:
- за счет В-клеток иммунной системы она вызывает воспаление в слизистой;
- некоторые штаммы вызывают гибель Т-клеток и клеток слизистой;
- уреаза ощелачивает желудочный сок;
- в очаге воспаление активизируется выработка соляной кислоты.
При длительном поражении тканей происходит неминуемое повышение рН желудка.
Однако к «заслугам» Helicobacter pylori стоит отнести не только язвенную болезнь, но и неходжкинскую лимфому, аденокарциному желудка.
Именно в местах концентрации бактерий чаще всего идет образование язв:
- в метаплазированном эпителии луковицы двенадцатиперстной кишки;
- в антральном отделе желудка;
- за луковицей двенадцатиперстной кишки;
- на слизистой дивертикуле Меккеля.
Сама инфекция Helicobacter pylori протекает бессимптомно, и только с развитием язвы появляются симптомы для нее характерные — боли в верхней части живота, которые могут быть жгучими, ноющими, сопровождаться ощущением голода. Для язв характерна сезонность, обострение весной или осенью.
К особенностям язв, вызванных бактериями, относятся:
- быстрое насыщение;
- тяжесть в животе;
- отрыжка;
- рвота.
Однако иногда язвы проявляются себя лишь при патологических и опасных изменениях: перфорации или кровотечении.

Как проходит обследование на Helicobacter pylori?

Диагностика на бактерии проводится с помощью инвазивных методов (эндоскопическое обследование и биопсия) и неинвазивных. Материалом для анализа являются биоптаты слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, кровь, кал, слюна, желудочный сок.
К инвазивным методам относятся:
1. Уреазный тест – направлены на определение рН среды, обнаружение аммиака и гидрокарбонатных ионов, которые образуются при расщеплении мочевой кислоты. Диагностика проводится по времени окраски раствора.
2. Гистологический метод выявляет инфекцию, степень ее распространенности и оценивает состояние слизистой.
3. Бактериологический метод или исследование под микроскопом применятся для контроля эффективности лечения.
4. Метод полиразмерной цепной реакции или ДНК-анализ выявляет наличие бактерий на 100%, определяет различные штаммы Helicobacter pylori.
К неинвазивным методам относятся:
1. Дыхательный тест с мочевиной – проба вдыхаемого воздуха спустя 30 минут после употребления фруктового сока с меченой мочевиной.
2. Наличие антител к Helicobacter pylori в сыворотке крови.
Проведение антибактериальной терапии в случая выявления инфекции проводится в обязательном порядке:
- при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- при атрофическом гастрите;
- при подозрении на рак желудка;
- по желанию пациента.