Анафилактический шок. Первая помощьAnaphylactic zarba. Birinchi yordam



Анафилактический шок. Первая помощьAnaphylactic zarba. Birinchi yordam

Помните, что анафилактическую реакцию легче предупредить, чем лечить.Eslab, deb anaphylactic reaktsiyalar bor oson oldini olish uchun nisbatan davolash uchun.

Что такое анафилактический шок 

Анафилактический шок - это прежде всего ШОК - остро развивающееся состояние несоответствия доставки и потребления кислорода, характеризуемое острой недостаточностью кровообращения (острой циркуляторной недостаточностью), вплоть до коллаптоидного состояния, возникающее, вследствие анафилаксии (избыточной реакции организма человека на повторное воздействие аллергена). Анафилактические реакции (анафилактический шок) - угрожающие жизни неотложные состояния быстро развивающегося выраженного сосудистого коллапса.

Анафилактический шок может сопровождаться такими сопутствующими реакциями аллергического характера как: 

  • изменение цвета кожных покровов (покраснение - аллергический дерматит);
  • появление высыпаний (очагового или разлитого характера - крапивница, генерализованная крапивница);
  • быстрым развитием отека мягких тканей (туловища, конечностей, чаще лица, шеи и, что особенно опасно, слизистых гортаноглотки с возможным развитием асфиксии и др.), подобно тому, как это происходит при отеке Квинке (ангионевротическом отеке);
  • явления бронхоспазма (чувство нехватки воздуха, стеснения за грудиной, затрудненный вдох, а в последующем и выдох, с появлением характерного свистящего дыхания, одышки) - бронхиальная астма;

Как всякая острая недостаточность кровообращения, а в последующем, и дыхания это состояние сопровождается проявлениями со стороны центральной нервной системы - первоначально чувством страха, беспокойством, даже возбуждением, а далее головокружением, нарастающим угнетением сознания вплоть до комы. 

В зависимости от интенсивности воздействия аллергического фактора и особенностей реакции организма - анафилактический шок может развиваться в интервале времени от нескольких минут (10-15 мин) до нескольких часов. 

 
Первая помощь при анафилактическом шоке

Скорую помощь (врача) следует в обязательном порядке немедленно вызывать при начальных проявлениях любой острой аллергической реакции, имеющей нарастающий характер. Или даже при минимальных аллергических (выше описанных) проявлениях, но сопровождаемых учащением пульса, снижением (даже умеренным - 10-20 мм рт. ст.) артериального давления, появлением одышки, бронхоспазма, отека слизистых гортаноглотки (кашель, дисфония - осиплость голоса, чувство удушья). В целом, правило таково, любой больной с острой аллергической реакцией должен быть осмотрен врачом незамедлительно. Но, при появлении выше описанных признаков в дополнении к острой аллергической реакции, должен быть дополнительно и особо оповещен диспетчер скорой медицинской помощи для принятия решения об экстренном оказании медицинской помощи специализированной бригадой скорой медицинской помощи. 

Помните, что анафилактическую реакцию легче предупредить, чем лечить. Ни в коем случае не следует дожидаться развернутой картины анафилактического шока для того, чтобы вызывать машину скорой помощи. Это связано с его жизнеугрожающим характером течения. Анафилактический шок - требует немедленной госпитализации больного в связи с необходимостью оказания ему квалифицированной врачебной помощи в условиях реанимационного отделения. 

С учетом сроков развития состояния анафилактического шока реанимационная помощь может потребоваться этим больным уже на этапе прибытия «скорой» и в ходе перевозки больных, что требует наличия соответствующей квалификации персонала бригады скорой медицинской помощи (умения проводить реанимационные и интенсивно-терапевтические мероприятия) и оснащения машины скорой помощи оборудованием (кардиомонитор с пульсоксиметром, дыхательный аппарат, набор для интубации и трахео(конико)томии), кислородом, медикаментами и растворами.

Проводимые мероприятия (противовоспалительная, противоотечная, респираторная терапия) не должны задерживать или препятствовать транспортировке больного в стационар. За исключением коротких эпизодов времени, требуемых для проведения реанимационных мероприятий (массаж сердца и интубация), если они не могут по какой-либо причине быть выполнены в процессе движения. Это связано с тем, что все эти мероприятия не гарантируют быстрого купирования проявлений анафилактического шока и не заменяют те возможности квалифицированной медицинской помощи, которые имеются в условиях стационара.

До прибытия бригады «скорой», по возможности, следует:

  • изолировать больного от аллергена, если он известен (проветрить помещение, произвести его влажную уборку, при реакции на укус насекомого, или на внутримышечную или подкожную инъекции - обработать рану детергентом и антисептиком, возможно наложение жгута выше места укуса, отметив время пережатия кровотока и холод на место укуса (инъекции);
  • уложить больного горизонтально, при снижении АД с немного приподнятыми ногами (не более 15 - 20 градусов);
  • наблюдать больного, по возможности измеряя АД, частоту пульса, частоту и ритмичность дыхания;
  • дать ему имеющееся в наличии или обычно принимаемое им десенсибилизирующее (антигистаминное) средство (тавегил, супрастин, кларитин, семпрекс, аллертек и т.д.).
Следует помнить, что информацией, представляющей ценность для врача скорой помощи, которую могут представить пациент, его родственники или близкие люди, а также те, кто находился рядом с пациентом во время развития анафилактического шока, является:
  • точное время начала развития аллергической реакции и время, которое прошло с момента развития тех или иных проявлений со стороны организма больного (появление одышки, изменений голоса, учащения пульса, колебаний АД и т.д.);
  • данные анамнеза об аллергических реакциях ранее наблюдаемых у больного и что было причиной их развития;
  • подробный перечень того, что больному давали и делали до приезда скорой помощи и когда.

Причиной анафилаксии могут быть: введение лекарственных средств (антибиотики и др.); укусы насекомых (чаще жалящих); пищевые продукты; пыльца; пыль; химические вещества; препараты крови.

Nima anaphylactic shok

Anaphylactic zarba bo'ladi, birinchi navbatda, ZARBA - aktiv rivojlanayotgan nodavlat mos davlat yetkazib berish va kislorod iste'moli bilan tavsiflanadi o'tkir qon aylanish etishmovchiligi (o'tkir qon aylanish etishmovchiligi) qadar collaptoid holat sodir natijasida anaphylaxis (ortiqcha javob inson tanasi uchun takroriy ehm uchun allergen). Anaphylactic reaktsiya (anaphylactic shok) - hayot uchun xavfli favqulodda vaziyatlar tez talaffuz tomir qulashi rivojlanmoqda.

Anaphylactic zarba bo'lishi mumkin birga tomonidan concomitant reaktsiyalar bir allergik tabiat kabi:

  • o'zgartirish teri rangi (qizarish - allergik dermatit);
  • shikastlanishlari ko'rinishi (bosh yoki diffuz tabiat - eshakemi, umumlashtirilgan ürtiker);
  • tez rivojlanishi shish hamda yumshoq to'qimalarning (tanasiga va ekstremitelerin, ko'pincha bo'yicha yuz, bo'yin va, ayniqsa, xavfli, shilliq ishlab hypopharynx bilan iloji rivojlantirish asphyxia va h. k.), u sodir bo'ladi, deb kvinke shishi (angioneurotic shish) faqat qachon;
  • bronchospasm bu hodisa (nafas, ko'kragiga geçirmezlik, nafas etishmasligi qisqa va xarakterli whistling nafas ko'rinishi, nafas qisilishi bilan keyinchalik nafas tuyg'u) - bronxial astma;

Kabi har qanday o'tkir qon aylanish etishmovchiligi, va kelajakda, va nafas bu holat hisoblanadi birga tomonidan belgilari boshlab Markaziy asab tizimi - asl his-tuyg'ularini qo'rquv, xavotir, ham hayajon, va keyin bosh aylanishi, oshirish zulm tushuncha qadar koma.

Tana reaktsiya, allergik omil va xususiyatlari ta'siri - anaphylactic zarba og'irligiga qarab vaqt, bir necha daqiqa (10-15 min) bir necha soat dan interval bilan rivojlantirish mumkin.

 
Birinchi yordam uchun anaphylactic shok

(Shifokor), bir tez yordam darhol o'sayotgan belgi bilan har qanday o'tkir allergik reaktsiyalar dastlabki belgilari uchun qo'ng'iroq qilish uchun majburiy bo'lishi kerak. Yoki hatto minimal allergik (yuqorida tasvirlangan) belgilari bilan, lekin ortdi, yurak tezligi, bir kamaytirish (10, 20, hatto o'rtacha bir mm Hg. bilan birga Hg) qon bosimi, nafas qisilishi, bu hypopharynx shilliq pardalarida (yo'tal, suffocation hamda dysphonia - ovoz, tuyg'u) va bronchospasm, shish. Umuman olganda, qoida, o'tkir allergik reaktsiya bilan har qanday bemor darhol shifokor tomonidan baholanadi kerak bo'ladi. Lekin, bilan ko'rinishi yuqorida tasvirlangan xususiyatlari tashqari o'tkir allergik reaksiyalar bo'lishi kerak keyingi va juda xabardor Menejeri shoshilinch tibbiy yordam uchun qaror qabul qilish haqida shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha ixtisoslashtirilgan tez tibbiy yordam.

Anaphylactic reaktsiyalar davolashdan ko'ra oldini olish oson bo'ladi, deb eslayman. Har qanday holatda ham, tez yordamga qo'ng'iroq qilish maqsadida anaphylactic toki kengaytirilgan rasm uchun kutish kerak emas. Bu oqim hayot uchun xavfli uning tabiati tufayli. Anaphylactic zarba reanimatsiyasi birligi sharoitida malakali tibbiy yordam ko'rsatish bilan uni ta'minlash uchun kerak munosabati bilan bemor zudlik bilan kasalxonaga talab qiladi.

Tufayli vaqti rivojlantirish davlat anaphylactic zarba shoshilinch yordam talab qilishi mumkin, deb bemorlar bosqichida kelish tez tibbiy yordam va davomida transport bemorlar, qaysi talab tegishli o'quv xodimlar tez yordam (qobiliyati amalga oshirish reanimatsiyasi va intensiv davolash chora-tadbirlar) va asbob-uskunalar tez yordam asbob-uskunalar (yurak kuzatib borish bilan bir puls oximeter, bir ventilator, bir intubation kit va traxeya(koniko)thomy), kislorod, dori-darmon va echimlar.

Tadbir (yallig'lanishga qarshi, protivootecna, nafas olish, davolash) yoki kasalxonaga bemorning transport kechikish oldini olish kerak emas. Agar, har qanday shuning uchun, ular emas, agar vaqt reanimatsiyasi uchun zarur (yurak massaj va intubation) qisqa epizodlar tashqari, harakati davomida amalga oshirilishi. Bu bularning faoliyati anaphylaxis belgilari, tez yordam kafolat yo'q, deb aslida tufaylidir va malakali g'amxo'rlik imkoniyatlari, bir kasalxonada mavjud o'rniga yo'q.

Oldin kelishi favqulodda kadrlar, agar mumkin bo'lsa kerak:

  • alohida bemor dan allergen, agar ma'lum (uchun havalandırın xona, qilish, uni nam tozalash, reaktsiya uchun bir hasharot afsus, yoki mushak ichiga yoki teri osti qarshi davolash uchun yara bilan kir yuvish va antiseptik, ehtimol, turnikenin yuqorida luqma, qayd vaqt to'siq qon oqimi va sovuq bo'yicha luqma (qarshi);
  • bemor gorizontal qo'yish, bir oz ko'tarilgan oyoqlari bilan E'LON kamayishi bilan (15 - 20 dan ortiq daraja);
  • bemorlarni kuzatib, qon bosimi, puls tezligi, chastota va nafas ritmini o'lchash, ehtimol;
  • uni mavjud yoki odatda qabul desensitizing (antigistamin) o'rta (tavegil, suprastin, claritin, semprex, alertec va h. k.) berish.
Bo'lishi kerak, u esladi, axborot qiymati uchun favqulodda shifokor mumkin taqdim bemor va uning qarindoshlari yoki yaqin odamlar, va kishilar edilar yaqin bemor davomida rivojlantirish anaphylactic zarba bo'ladi:
  • aniq boshlanish vaqt allergik reaktsiyalar va vaqt o'tdi, chunki rivojlanishning ma'lum belgilari bo'yicha bir qismi bemor (nafas qisilishi, o'zgarishi ovozini oshdi chastota bo'yicha puls, qon bosimi tebranishlar va h. k.);
  • allergik reaktsiyalar ilgari bemor kuzatildi va ularning rivojlanishiga sabab bo'ldi va nima uchun anamnesis ma'lumotlar;
  • bemor va tez yordam yetib kelishidan oldin berilgan amalga oshirildi nima batafsil ro'yxati, va qachon.

Anaphylaxis sabab bo'lishi mumkin: dori joriy etish (antibiotiklar va h. k.); hasharotlar chaqishi (tez-tez) qichitqi; oziq-ovqat; chang; chang; kimyoviy; qon mahsulotlari.

uz: