Инсулин
Мировой лидер в производстве средств введения инсулина компания BD уже более 90 лет работает над тем, чтобы, несмотря на заболевание, сохранять качество жизни пациентов с сахарным диабетом. Данная брошюра содержит ценную и полезную информацию о том, как овладеть правильной техникой выполнения инъекций инсулина, и является общеобразовательным материалом.
Мировой лидер в производстве средств введения инсулина компания BD уже более 90 лет работает над тем, чтобы, несмотря на заболевание, сохранять качество жизни пациентов с сахарным диабетом. Данная брошюра содержит ценную и полезную информацию о том, как овладеть правильной техникой выполнения инъекций инсулина, и является общеобразовательным материалом. Состояние Вашего здоровья должно обсуждаться только с медицинским специалистом или Вашим лечащим врачом в индивидуальном порядке. Компания BD, создавшая в 1924 году сразу после открытия инсулина первый в мире инсулиновый шприц, является мировым экспертом в технике инъекций и производстве средств для введения инсулина. Инсулинзависимые пациенты с сахарным диабетом выполняют инъекции инсулина ежедневно. Компания BD прозводит инсулиновые шприцы и иглы для шприц-ручек различных длин и размеров. Сверхтонкий диаметр и короткая длина иглы, а также специальное силиконовое покрытие и удобство применения позволяют выполнять инъекции инсулина более удобно и комфортно.
* Майоров А.Ю., Мельникова О.Г., Котешкова О.М., Мисникова И.В., Черникова Н.А. Методическое руководство “Техника инъекций и инфузии при лечении сахарного диабета”, 2018.
** Фотографии Dieter Look and Kenneth Strauss: “Nadeln mehfrach verwenden?” Diabettes Journal 1998, 10: S 31-34.
• Осмотрите участок кожи перед инъекцией – инъекция инсулина должна выполняться на чистом участке кожи чистыми руками. Обычно нет необходимости дезинфицировать место инъекции
• Дезинфекция может потребоваться в том случае, если участок кожи загрязнён либо если инъекция делается в медицинском учреждении. Если используется децинфицирующее средство, следует дождаться его полного высыхания перед инъекцией
• Не следует делать инъекции через одежду, так как невозможно рассмотреть место инъекции и сделать кожную складку, если это необходимо
Каждая инъекция – новая игла!
После использования игла уже больше не является стерильной. Также при многократном использовании игла затупляется, что может приводить к излишней травматизации подкожной клетчатки и развитию липогипертрофий.
Золотое правило: накручивание новой иглы перед инъекцией и удаление её после инъекции!
Это предотвращает:
• Вытекание инсулина через оставленную накрученной иглу, что влияет на концентрацию инсулина
• Замещение инсулина воздухом, что влияет на точность дозирования
• Кристаллизацию инсулина в просвете иглы, что может привести к закупорке потока инсулина
Предотвращение образования липогипертрофии
Липогипертрофия – это нарушение подкожножировой ткани в местах инъекций инсулина.
Основные причины:
• Использование одних и тех же областей для введения инсулина, отсутствие чередования мест инъекций
• Повторное использование одноразовых игл
• Не следует делать инъекции в липогипертрофии, так как всасывание инсулина из пораженных участков нарушено, что может привести к гипергликемии либо к необъяснимой гипогликемии
• Исчезновение зон липогипертрофии возможно при условии прекращения инъекций в данную область
Как предупредить:
• Смена места инъекции (см. п. 3 и п. 6)
• Однократное использование одноразовых игл
• Осмотр мест инъекций и регулярные обращения к Вашему лечащему врачу
Хранение инсулина
• Всегда следуйте рекомендациям компаний производителей!
• Избегайте воздействия на инсулин как высоких (>+30 °С), так и низких (<0 °С) температур. Это может отрицательно повлиять на эффективность препарата
• Храните запас инсулина при температуре +2 °С ... +8 °С в том отсеке холодильника, где маловероятно его замораживание (например, боковой отдел холодильника)
• Перед первой инъекцией достаньте шприц-ручку или картридж из холодильника за час до инъекции
• Храните инсулин, используемый в настоящее время (шприц-ручка, картридж), при комнатной температуре (до +30 °С) в течение максимум одного месяца после первого применения и до истечения срока годности, избегая прямого солнечного света, либо в соответствии с рекомендациями производителей
Как и куда вводится инсулин?
1. Инсулин всегда вводится в подкожно-жировую клетчатку
• Только из этой области всасывание инсулина происходит с нужной скоростью
• Введения инсулина внутримышечно нужно избегать, так как это может привести к гипогликемии
2. Области для инъекций
Для инъекций инсулина используется подкожножировая клетчатка следующих областей тела:
3. Смена областей и мест инъекций
• Соблюдайте рекомендации лечащего врача!
• Необходимо систематически чередовать области инъекций с целью предотвращения образования липогипертрофии
• Также следует соблюдать расстояние между местами инъекций в пределах одной области – как минимум 1 см от предыдущих инъекций
4. Выбор длины иглы
• Игла 4 мм является достаточно длинной для проникновения через кожу и попадания в подкожно-жировую клетчатку. При этом она достаточно короткая, чтобы исключить попадание в мышцу
• Игла длиной 4 мм считается эффективной и безопасной и рекомендуется к применению для взрослых и детей независимо от пола, возраста, наличия и степени ожирения
5. Техника введения инсулина
• Инъекция иглой 4 мм делается под углом 90° к поверхности кожи без формирования кожной складки
• Маленькие дети (6 лет и младше) и очень худые взрослые должны использовать иглы 4 мм, сформировав кожную складку
• Если Вы используете иглы длиной более 4 мм, Вам потребуется сформировать кожную складку
• Формирование кожной складки снижает риск внутримышечных инъекций
• “Защипывайте” складку тремя пальцами. Не следует отпускать складку до конца инъекции
• Не делайте слишком маленькую кожную складку
7. Этапы подготовки и введения инсулина:
а) Подготовка
• Вымойте руки с мылом
• Вставьте инсулиновый картридж в шприц-ручку, следуя инструкции компании-производителя (пропустите этот шаг, если используете предзаполненную шприц-ручку)
б) Накрутите иглу на шприц-ручку
Используйте новую иглу при каждой инъекции!
• Снимите внешний колпачок со шприц-ручки
• Удалите с иглы защитную наклейку
• Накрутите иглу на резьбу шприц-ручки, не снимая защитный колпачок с иглы
• Снимите внешний защитный колпачок с иглы Не выбрасывайте его!
• Снимите внутренний защитный колпачок с иглы и выбросьте его
Перемешивание инсулина
в) Обратите внимание: Вы можете обойтись без этого этапа, если инсулин в картридже прозрачный!
• Часть инсулина может выпасть в виде осадка на дне картриджа!
• Повращайте между ладонями шприц-ручку с инсулиновым картриджем не менее 20 раз (не трясите!)
г) Проверьте работу шприц-ручки и удалите пузырьки воздуха
• Держа шприц-ручку вертикально, выпустите 1 ЕД инсулина
• Повторите, пока на кончике иглы не покажется капля инсулина
• Отпустите кнопку введения шприц-ручки. Капля частично “втянется” обратно в картридж, предотвратив потерю инсулина
д) Проведение инъекции
• Установите необходимую дозу
• Введите иглу в кожу (см. п. 5 “Техника введения инсулина”)
• Большим пальцем нажмите на кнопку введения до упора
• Удерживайте кнопку введения дозы в нажатом положении 10 секунд
Обратите внимание: если Вы делаете инъекцию в кожную складку, удерживайте её в течение всего времени инъекции
е) Завершение инъекции
• Осмотрите место инъекции на предмет вытекания инсулина и кровотечения. Если это происходит часто, обратитесь к лечащему врачу!
• Наденьте на иглу внешний защитный колпачок, скрутите её
• Перед тем как выбросить использованные иглы в бытовой мусор, необходимо поместить их в непрокалываемые герметичные ёмкости, например, пластиковые бутылки
Обратите внимание: будьте осторожны, надевая внешний колпачок, чтобы не уколоться!
* Майоров А.Ю., Мельникова О.Г., Котешкова О.М., Мисникова И.В., Черникова Н.А. Методическое руководство “Техника инъекций и инфузии при лечении сахарного диабета”, 2018.
** Фотографии Dieter Look and Kenneth Strauss: “Nadeln mehfrach verwenden?” Diabettes Journal 1998, 10: S 31-34.
Что ещё необходимо знать…
Дезинфекция кожи
• Осмотрите участок кожи перед инъекцией – инъекция инсулина должна выполняться на чистом участке кожи чистыми руками. Обычно нет необходимости дезинфицировать место инъекции
• Дезинфекция может потребоваться в том случае, если участок кожи загрязнён либо если инъекция делается в медицинском учреждении. Если используется децинфицирующее средство, следует дождаться его полного высыхания перед инъекцией
• Не следует делать инъекции через одежду, так как невозможно рассмотреть место инъекции и сделать кожную складку, если это необходимо
Каждая инъекция – новая игла!
После использования игла уже больше не является стерильной. Также при многократном использовании игла затупляется, что может приводить к излишней травматизации подкожной клетчатки и развитию липогипертрофий.
Новая игла под увеличением х370 раз**:
Использованная игла под увеличением х370 раз**:
Использованная игла под увеличением х2000 раз**:
Золотое правило: накручивание новой иглы перед инъекцией и удаление её после инъекции!
Это предотвращает:
• Вытекание инсулина через оставленную накрученной иглу, что влияет на концентрацию инсулина
• Замещение инсулина воздухом, что влияет на точность дозирования
• Кристаллизацию инсулина в просвете иглы, что может привести к закупорке потока инсулина
Предотвращение образования липогипертрофии
Липогипертрофия – это нарушение подкожножировой ткани в местах инъекций инсулина.
Основные причины:
• Использование одних и тех же областей для введения инсулина, отсутствие чередования мест инъекций
• Повторное использование одноразовых игл
• Не следует делать инъекции в липогипертрофии, так как всасывание инсулина из пораженных участков нарушено, что может привести к гипергликемии либо к необъяснимой гипогликемии
• Исчезновение зон липогипертрофии возможно при условии прекращения инъекций в данную область
Как предупредить:
• Смена места инъекции (см. п. 3 и п. 6)
• Однократное использование одноразовых игл
• Осмотр мест инъекций и регулярные обращения к Вашему лечащему врачу
Зоны липогипертрофии на передней брюшной стенке:
Хранение инсулина
• Всегда следуйте рекомендациям компаний производителей!
• Избегайте воздействия на инсулин как высоких (>+30 °С), так и низких (<0 °С) температур. Это может отрицательно повлиять на эффективность препарата
• Храните запас инсулина при температуре +2 °С ... +8 °С в том отсеке холодильника, где маловероятно его замораживание (например, боковой отдел холодильника)
• Перед первой инъекцией достаньте шприц-ручку или картридж из холодильника за час до инъекции
• Храните инсулин, используемый в настоящее время (шприц-ручка, картридж), при комнатной температуре (до +30 °С) в течение максимум одного месяца после первого применения и до истечения срока годности, избегая прямого солнечного света, либо в соответствии с рекомендациями производителей
Как и куда вводится инсулин?
1. Инсулин всегда вводится в подкожно-жировую клетчатку
• Только из этой области всасывание инсулина происходит с нужной скоростью
• Введения инсулина внутримышечно нужно избегать, так как это может привести к гипогликемии
2. Области для инъекций
Для инъекций инсулина используется подкожножировая клетчатка следующих областей тела:
3. Смена областей и мест инъекций
• Соблюдайте рекомендации лечащего врача!
• Необходимо систематически чередовать области инъекций с целью предотвращения образования липогипертрофии
• Также следует соблюдать расстояние между местами инъекций в пределах одной области – как минимум 1 см от предыдущих инъекций
4. Выбор длины иглы
• Игла 4 мм является достаточно длинной для проникновения через кожу и попадания в подкожно-жировую клетчатку. При этом она достаточно короткая, чтобы исключить попадание в мышцу
• Игла длиной 4 мм считается эффективной и безопасной и рекомендуется к применению для взрослых и детей независимо от пола, возраста, наличия и степени ожирения
5. Техника введения инсулина
• Инъекция иглой 4 мм делается под углом 90° к поверхности кожи без формирования кожной складки
• Маленькие дети (6 лет и младше) и очень худые взрослые должны использовать иглы 4 мм, сформировав кожную складку
• Если Вы используете иглы длиной более 4 мм, Вам потребуется сформировать кожную складку
• Формирование кожной складки снижает риск внутримышечных инъекций
• “Защипывайте” складку тремя пальцами. Не следует отпускать складку до конца инъекции
• Не делайте слишком маленькую кожную складку
7. Этапы подготовки и введения инсулина:
а) Подготовка
• Вымойте руки с мылом
• Вставьте инсулиновый картридж в шприц-ручку, следуя инструкции компании-производителя (пропустите этот шаг, если используете предзаполненную шприц-ручку)
б) Накрутите иглу на шприц-ручку
Используйте новую иглу при каждой инъекции!
• Снимите внешний колпачок со шприц-ручки
• Удалите с иглы защитную наклейку
• Накрутите иглу на резьбу шприц-ручки, не снимая защитный колпачок с иглы
• Снимите внешний защитный колпачок с иглы Не выбрасывайте его!
• Снимите внутренний защитный колпачок с иглы и выбросьте его
Перемешивание инсулина
в) Обратите внимание: Вы можете обойтись без этого этапа, если инсулин в картридже прозрачный!
• Часть инсулина может выпасть в виде осадка на дне картриджа!
• Повращайте между ладонями шприц-ручку с инсулиновым картриджем не менее 20 раз (не трясите!)
г) Проверьте работу шприц-ручки и удалите пузырьки воздуха
• Держа шприц-ручку вертикально, выпустите 1 ЕД инсулина
• Повторите, пока на кончике иглы не покажется капля инсулина
• Отпустите кнопку введения шприц-ручки. Капля частично “втянется” обратно в картридж, предотвратив потерю инсулина
д) Проведение инъекции
• Установите необходимую дозу
• Введите иглу в кожу (см. п. 5 “Техника введения инсулина”)
• Большим пальцем нажмите на кнопку введения до упора
• Удерживайте кнопку введения дозы в нажатом положении 10 секунд
Обратите внимание: если Вы делаете инъекцию в кожную складку, удерживайте её в течение всего времени инъекции
е) Завершение инъекции
• Осмотрите место инъекции на предмет вытекания инсулина и кровотечения. Если это происходит часто, обратитесь к лечащему врачу!
• Наденьте на иглу внешний защитный колпачок, скрутите её
• Перед тем как выбросить использованные иглы в бытовой мусор, необходимо поместить их в непрокалываемые герметичные ёмкости, например, пластиковые бутылки
Обратите внимание: будьте осторожны, надевая внешний колпачок, чтобы не уколоться!
