Семинары и конференции 2018
Предельные фиксированные цены на лек. средс.
Спортивная медицина
Мед.товары на экспорт
Новости
Полезные статьи
Будь здоров!
Объявления
Отзывы и пожелания
Медицинские печатные издания
Последние объявления
18.06.18 ООО "SORRENTO MARKETING" объявляет вакансию на должность менеджера по регистрации...
18.06.18 ООО "SORRENTO MARKETING" объявляет набор сотрудников на должность медицинского...
18.06.18 КОМПАНИЯ ДЕТСКОГО ПИТАНИЯ ОБЪЯВЛЯЕТ НАБОР МЕДИЦИНСКИХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ В...
18.06.18 РЕГИОНАЛЬНЫЙ МЕНЕДЖЕР
18.06.18 РЕГИОНАЛЬНЫЙ МЕНЕДЖЕР город ТАШКЕНТ
18.06.18 Медицинский представитель по г.Ташкент
18.06.18 МЕДИЦИНСКИЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ
18.06.18 Отечественную компанию требуется мед . представители по всем регионам...
Все обьявления
Опрос
Афоризм о здоровье
“Для человека здорового и больного вино и мед являются наилучшими средствами, если они натуральны и если принимаются правильно”.

Гиппократ

Анекдоты
Доктор, у меня сильно выпадают волосы.
- Ето потому что Вы нервничаете.
- Может быть, но это как раз потому, что у меня выпадают волосы!
Популярные теги
Стоматология, Вакцинация, Новый объект здравоохранения, Здоровье матери и ребенка, Научно-практическая конференция, ВИЧ/СПИД, Туберкулез, Выставки, Новости регионов, Рак, Мероприятия, проводимые в стране, Сердце, Новая разработка, Витамины, Благотворительность
Все теги
Наша кнопка
Код нашей кнопки
Прайс-листы
оптовых цен
Рекомендуем прочесть
Быс­тро най­ти нуж­ное ле­карс­тво по­мо­жет Apteka.uz
Ут­вер­жде­ны пре­дель­ные це­ны ле­карс­твен­ных средств и из­де­лий ме­ди­цин­ско­го наз­на­че­ния
Ут­вер­жде­ны пре­дель­ные кон­трактные, оп­то­вые и роз­нич­ные це­ны на им­пор­тные ле­карс­тва и ме­ди­цин­ские из­де­лия
Ус­та­нов­лен по­ря­док вы­да­чи ре­цеп­тов для ль­гот­но­го от­пус­ка ле­карств
Су­щес­тву­ет ли риск при­об­рес­ти фаль­си­фи­кат в оте­чес­твен­ных ап­те­ках?
Ут­вер­жден но­вый Пе­ре­чень ме­динс­тру­мен­тов, зап­ре­щен­ных к мно­го­ра­зо­во­му ис­поль­зо­ва­нию
"Оте­чес­твен­ным ле­карс­твам не хва­та­ет рек­ла­мы" - мне­ние уз­бек­ских фар­ма­цев­тов
Сайт "APTEKA.uz" - по­бе­ди­тель Ин­тер­нет-фес­ти­ва­ля 2014 по вер­сии WWW.UZ!
Из­ме­нен по­ря­док по­лу­че­ния ли­цен­зии…
Про­фи­лак­ти­чес­кие при­вив­ки: ка­кие нор­мы су­щес­тву­ют в Уз­бе­кис­та­не
Гороскоп здоровья
Вход в личный кабинет
Логин:
Пароль:
Регистрация
Биографии великих врачей

Медицинская практика

Эти приспособления находятся в нервной системе.

Совершенно верно, - согласился Павлов, - и поэтому очень важ­но точно изучить эти приспособления, создающие в организме посто­янство кровяного давления.

Вполне разделяю вашу точку зрения, - сказал Боткин, - и по­стараюсь содействовать чем могу. Помещение для лаборатории дам, но средств на исследования нет. Нет денег ни на собак, ни на обору­дование.

И дал, правда, не ахти какое помещение: домишко из двух полутемных комнат в запущенном саду Боткинской клиники. И все-таки лаборатория!

Иван Петрович получил медицинское образование. Увлекся же он физиологией, потому что считал, что психиатрия подвластна физиоло­гии. Психиатры полагали: шизофреническое слабоумие зависит от раз­рушительных изменений в мозге, Павлов опровергал это, утверждая - от процессов охранительного торможения. Это перенесли на метод лечения душевнобольных. Их стали лечить длительным сном, тишиной, покоем.

Однажды Павлов наблюдал за душевнобольным, находившимся в беспрестанном возбужденном состоянии. Больной то морщился, то что-то бормотал, вскакивал, начинал считать, смеялся и тут же со злым вы­ражением лица махал кулаками.

- У этого больного полностью исключены тормозные процессы, - констатировал Павлов, - он весь во власти беспрерывных рефлексов на все внешние воздействия. Думаю, наши собачки помогут нам разобрать­ся в таких душевнобольных.

Мы уже говорили, что Павлов был твердо убежден, что психиатрия подвластна физиологии и что только путем физиологических исследо­ваний можно понять психические расстройства, а раз так, то и их лече­ние. Но все оказалось намного сложнее, чем предполагал великий фи­зиолог.

Павлов и Фрейд стремились открыть великую загадку жизни: что такое сознание? Откуда оно? Как все происходит в головном мозге? Они замахнулись на святая святых - душу человеческую.

Рассматривая психические процессы, Фрейд тяготел к психологи­ческому объяснению, у Павлова прослеживается обратная тенденция: психическое интерпретировать физиологически. Но когда все челове­ческие стремления, душевные переживания описываются в терминах: раздражительный процесс, тормозной процесс - становится тоскливо. Вот пример. Павлов в 1927 году пишет: «То, что психологически назы­вается страхом, трусостью, боязливостью, имеет своим физиологичес­ким субстратом тормозное состояние больших полушарий, представ­ляет различные степени пассивно-оборонительного рефлекса...».

Но при подобной трактовке психологические феномены лишаются своей при­роды, своего своеобразия. Нельзя сказать, чтобы Иван Петрович этого не понимал. Невозможность моделирования у животных различных че­ловеческих функций подчеркивал сам Павлов: «...если сведения, полу­ченные на высших животных относительно функции сердца, желудка и др. органов... можно применить к человеку только с большой осторож­ностью, ...то какую же величайшую сдержанность надо проявить при пе­реносе сведений... о высшей нервной деятельности животных на... человека».

28 декабря 1909 года на общем собрании XII съезда естествоиспы­тателей Павлов произнес речь «Естествознание и мозг», в которой обосновал необходимость объективного подхода к изучению психики и указал на условные рефлексы как на биологические акты, создающие предпосылки для правильного обмена веществ между организмом и внешней средой.

- «Поняла», «забыта», «вспомнила», «сообразила» - что это такое? - говорил Павлов сотрудникам. - В применении к собакам эти слова толь­ко скрывают наше невежество и мешают понять настоящие причины ее поведения. За эти слова надо установить штраф. Да-да, кто скажет, что собака «поняла», или «забыла», или подобное этому, с того штраф!

- Но ведь надо как-то сопоставлять получаемые нами факты с фак­тами психологическими, - упорствовал психиатр А. Т. Снарский.

- Что?

- Имеется в виду внутренний мир собаки.

- «Внутренний мир?» Ничего не говорящие слова. Наблюдайте за слюнной железой. Вот вам измеритель. В открытой психологии слюн­ных желез мы видим все элементы того, что называется душевной дея­тельностью: чувство, желание и бесстрастное представление, мысли о свойствах падающего в рот... Когда еще сказал Сеченов: «Все бесконеч­ное разнообразие внешних проявлений мозговой деятельности сводит­ся окончательно к одному лишь явлению - мышечному движению. Смеется ли ребенок при виде игрушки, улыбается ли Гарибальди, когда его гонят за излишнюю любовь к родине, дрожит ли девушка при пер­вой мысли о любви, создает ли Ньютон мировые законы и пишет их на бумаге - везде окончательным актом является мышечное движение...»

- Слюнные железы - измеритель любого состояния?

- Да, если сможем связать его с пищевым раздражителем.

- Ох, с огнем играете! И материализм должен знать меру, - сказал любимый ученик Павлова Снарский и по идейным соображением по­кинул учителя.

И. П. Павлов решил и перед так называемым психическим возбуж­дением остаться в роли чистого экспериментатора, имеющего дело ис­ключительно с внешними явлениями и их отношениями. Не выдержал физиологического изучения психики и психиатр И. Ф. Толочинов. Он не поверил в успех дела своего учителя. Ушел.

- Нет, я не могу спокойно говорить о психологии! - заявил возмущенный Павлов. - Какая это наука, если ее видный представитель Вундт пишет, что высшие формы причин в природе - это действие духовных сил! Чушь! Галиматья!

Идеи свободы, дух независимости, торжество научной мысли, по­лет фантазии - все это открыло Павлову еще один безусловный рефлекс в мире животных - «рефлекс свободы». «Конечно, рефлекс свободы есть общее свойство, общая реакция животных, один из важнейших прирожденных рефлексов... Нет никакого сомнения, что систематическое изу­чение фонда прирожденных реакций животного чрезвычайно будет спо­собствовать пониманию нас самих и развитию в нас способности к лич­ному самоуправлению», - вдохновенно говорил Павлов, выступая с докладом в Петроградском биологическом обществе.

В павловской точке зрения просматриваются давние отечественные традиции. В накаленной атмосфере споров о душе И. М. Сеченов при­ступает к экспериментам над мозгом, в ходе которых открывает так на­зываемые тормозные центры, т.е. локализованные в таламической об­ласти нервные центры, раздражение которых задерживает двигательную активность. Этим было введено в физиологическое мышление понятие о торможении (прежде нервная физиология знала только один про­цесс - возбуждение), а с ним и обширный комплекс проблем нейродинамики, касающихся соотношений между торможением и возбуждени­ем. Для Сеченова самым важным было доказать на опыте, что воля, ве­ками считавшаяся исходящей от души силой, производится маленьким кусочком мозгового вещества. Ведь самый верный признак волевого поведения - умение противостоять раздражителям, задерживать неже­лательные импульсы. И все эти признаки, как свидетельствовал экспе­римент, зависят от деятельности центров в головном мозге. Используя это открытие, Сеченов пишет для «Современника» свой первый психо­физиологический трактат «Рефлексы головного мозга» (1863 г).

Один из противников Сеченова, философ П. Д. Юркевич (1862 г) писал: «В настоящее время физиология... довольно сильно определяет наши ежедневные суждения о жизни, ее явлениях и условиях». В 60-е годы прошлого столетия И. М. Сеченов выступил с критикой психоло­гии, обвиняя ее в том, что она использует субъективный, неточный под­ход. Он считал, что разработку психологии следует передать физиоло­гам. Эта точка зрения оказала громадное влияние на мировоззрение целого поколения отечественных ученых. Напомним, что к началу 70-х годов прошлого века психологов по профессии еще не было, и на реше­ние психологических проблем претендовали исключительно философы.

Здесь самое время сказать, что сегодня отношение к психологии ко­ренным образом не изменилось. «Психические явления темны, неопре­делённы, запутанны», - говорят физиологи. Пытаясь отыскать их при­чину в строении нервных клеток, врач остается на твердой почве. Обра­щаясь к психическому как таковому, он попадает в зыбкую область, где нет опорных точек, которые можно было бы проверить микроскопом и скальпелем. Но естественно-научный опыт вынуждал таких исследовате­лей, как основатель «Архива Физиологии» Пфлюгер (1829-1910 гг), Гельмгольц, Дарвин, в строго научном складе мышления которых никто не со­мневался, признать за психическим самостоятельное значение.

Какую позицию занять натуралисту и врачу при столкновении с фак­тами, не укладывавшимися в привычные анатомо-физиологические пред­ставления? Традиция могла предложить единственную альтернативу: вер­нуться к понятию о сознании. Но в эпоху, когда сознание не приобрело серьёзного научного содержания, это означало вновь оказаться в бесплод­ной области субъективной психологии. Для Гельмгольца вопрос стоял так: если образ не выводим из устройства сетчатки, а старое представление о сознании как конструкторе образа не может быть принято, чем заменить это представление? Для Сеченова проблема имела схожий смысл, но при­менительно к действию, а не к чувственному образу: если целесообраз­ное действие невыводимо из простой связи нервов, а старое представле­ние о сознании и воле как регуляторе действия не может быть принято, чем заменить это представление? Аналогичный вопрос, но уже в отноше­нии другой психической реалии - мотива возникал у неврологов, постав­ленных перед необходимостью понять побуждения своих пациентов.

Пьер Жанэ, воспитывавшийся у Шарко как ученый, который не признавал другой детерминации, кроме органической, отступает от догм своего учителя и выдвигает понятие о психической энергии. В конце концов, родилась новая альтернатива анатомо-физиологическому объяс­нению этой реальности, отличная от концепции сознания учения о бессознательной психике. Оно явилось подлинным открытием психи­ческой реальности.

Различие подходов Павлова и Фрейда еще и в том, что Павлов связы­вает такие симптомы, как сомнение, нерешительность, безволие, со сла­бостью психического аппарата, Фрейд видит в них результат взаимодей­ствия противоборствующих сил. Фрейд писал: «Мы не считаем расщеп­ление психики следствием врожденной неспособности психического аппарата к синтезу, но объясняем его динамически - через конфликт противостоящих друг другу сил - и видим в нем результат активного про­тивоборства двух групп психических явлений». Динамический подход Фрейда предполагает не только учет понятия силы, но и представление о том, что внутрипсихические силы неизбежно вступают друг с другом в конфликт, основанный в конечном счете на дуализме влечений.

Когда Павлов говорил о наложении человеческих переживаний на физиологическую основу, о слиянии субъективного и объективного, то он не отождествлял эти два понятия: «Прежде всего важно понять пси­хологически, а потом уже переводить на физиологический язык». Иван Петрович полагал, что когда физиология высшей нервной деятельнос­ти достаточно расширится и углубится, когда «она будет состоять из очень большого материала, тогда на эту систему физиологических меха­низмов можно будет пытаться наложить отдельные субъективные явле­ния. Это мне представляется законным браком физиологии и психологии или слитием их воедино».

Очевидно, что речь идет о неотделимос­ти сознания от рефлекторной деятельности мозга, о единстве физиологического и психического. По Павлову, «временная нервная связь есть универсальнейшее физиологическое явление в животном мире и в нас самих. А вместе с тем оно уже и психическое - то, что в психологии называют ассоциацией».

При внимательном прочтении Павлова можно легко заметить, что мэтр признавал психоанализ и отдавал должное психологии. Он пи­сал, что «когда очень запрятан ущемленный пункт, приходится при­бегать к положительному искусству Фрейда». В другом месте Павлов говорит, что духовная, психическая жизнь пестро складывается из со­знательных и бессознательных процессов. Одну из причин слабости психологического исследования он усматривал в том, что оно ограни­чивается сознательными явлениями. Поэтому, когда психолог прово­дит исследование, он находится в положении человека, который идет в темноте, имея в руках фонарь, освещающий лишь небольшие участ­ки пространства, но с таким фонарем трудно изучать всю местность.

После смерти Павлова произошла резкая переориентация на физи­ологию. Это привело в 1950 году к печально знаменитой совместной сессии двух академий (АН и АМН), посвященной «физиологическому учению Павлова», признанию этого учения главенствующим в медици­не. Сессия была созвана по воле Сталина, и ее проведение происходило под его наблюдением. На ней было решено впредь выражать психологические понятия в физиологических терминах, тем самым психология как самостоятельная наука закончила на большой период времени свое существование.

Важным этапом на пути к повороту от павловской теории явился кон­гресс, посвященный проблемам бессознательного, который состоялся в Тбилиси в 1979 году, а затем заседание «Круглого стола», проходившее в 1987 году в Москве. Оно было посвящено, как сказано в его резюме, «одно­му из самых трагических эпизодов научной жизни страны, явившемуся следствием пагубного влияния данной теории на развитие психологии». Несмотря на эти события, слова Л. Феербаха о том, что «никакая наука не водила человека за нос и не выдавала свои измышления за действитель­ность больше, чем психология», - остались актуальными.

Небольшое недомогание гриппозного характера, с которым Ивану Петровичу почти уже удалось справиться, внезапно осложнилось. Воз­ле него безотлучно находилась жена - Серафима Васильевна. За чет­верть часа до кончины, держа его за руку, она тихо сказала: «Ваня, по­жми мне руку». 27 февраля 1936 года величайшего физиолога не стало, Иван Петрович Павлов умер. Вскрытие показало у Ивана Петровича отек коры головного мозга.

М.С. Шойфет, "Сто великих врачей"




Вверх
Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru Gorodskidok.uz
Сайт разработан ООО "Norma". Все имущественные права на сайт принадлежат ООО "Norma".
Учредитель: ООО "Norma"
Гл.редактор: Мустафина А.М.
Адрес: 100105, Узбекистан, г. Ташкент, ул. Таллимарджон, 1/1
Тел.: (998 71) 283-39-26; факс: (998 71) 283-39-23
E-mail: info@apteka.uz , admin@apteka.uz
Любое копирование материалов сайта возможно только с активной гиперссылкой на www.apteka.uz
Все товары, подлежащие обязательной сертификации, сертифицированы; лицензируемые услуги – лицензированы.
© ООО «Norma»; 2018. Все права защищены.