Как часто доктора назначают препараты, ухудшающие течение сердечной недостаточности?

02 марта, 2020 г. 11:46

Как часто доктора назначают препараты, ухудшающие течение сердечной недостаточности?

Некоторые лекарственные препараты могут отягощать течение сердечной недостаточности. При этом эти препараты используются в качестве терапии первой линии частых патологий. В частности, ибупрофен, который широко используется для лечения боли или сальбутамол, назначаемый при ХОБЛ.

Целью исследования являлось понять как часто пациенты с сердечной недостаточностью получают препараты, которые могут приводить к обострению заболевания.

Дизайн исследования

В исследование были включены лица 65 лет и старше, госпитализированные с 2003 по 2014 год по поводу обострения сердечной недостаточности.

У госпитализированных пациентов оценивали назначение препаратов, потенциально ухудшающих течение сердечной недостаточности. Речь шла о списке препаратов, выделенных в 2016 году экспертами американской ассоциации сердца.

Исследователи провели мультивариантный анализ, чтобы выявить факторы, ассоциированные с назначением препаратов, ухудшающих течение сердечной недостаточности.

Результаты

  • В исследование включили 558 человек, средний возраст которых составил 76 лет, 44% были женщинами. У 558 пациентов с 2003 по 2014 год имели место 723 госпитализации.
  • При поступлении наиболее часто назначаемыми препаратами, ухудшающими течение сердечной недостаточности, являлись сальбутамол, дилтиазем и нестероидные противовоспалительные препараты (отрицательный эффект препаратов показан в единичных рандомизированных или нерандомизированных исследованиях) и метформин (экспертное мнение, случай-контроль или стандарты терапии).
  • У 18% пациентов отмечено снижение количества препаратов, ухудшающих течение сердечной недостаточности, от момента госпитализации до выписки из стационара. У 19% пациентов количество препаратов осталось неизменным. У 12% больных количество таких препаратов увеличилось.
  • По данным мультивариантного анализа, наличие диабета (отношение шансов, 1,80; 95% доверительный интервал ДИ: 1,18- 2,75]) и небольшой размер больницы (отношение шансов, 1,93; 95% ДИ: 1,18- 3,16) являлись наиболее строгими независимыми предикторами, ассоциированными с назначением препаратов с неблагоприятным профилем.
Заключение

Препараты, которые могут ухудшать течение сердечной недостаточности, часто продолжают назначать или начинают во время госпитализации по поводу сердечной недостаточности.

Источник: Parag Goyal, Jerard Kneifati-Hayek, Alexi Archambault, et al. JACC Heart Failure. Published online November 6, 2019.