Исследователи предложили 5 новых подтипов сахарного диабета

21 Августа, 2019 г. 20:15

Исследователи предложили 5 новых подтипов сахарного диабета

Около года назад скандинавские ученые произвели фурор среди диабетологов, предложив свою модель более дифференцированной классификации заболевания. Теперь ее уточнили с помощью определенных биомаркеров и других характеристик на немецкой популяции пациентов. 

Около года назад скандинавские ученые произвели фурор среди диабетологов, предложив свою модель более дифференцированной классификации заболевания. Теперь ее уточнили с помощью определенных биомаркеров и других характеристик на немецкой популяции пациентов. Это может открыть путь для индивидуальной терапии сахарного диабета и позволит, как считают авторы, дифференцированно подходить к профилактике осложнений.

6 переменных/5 групп

Шведско-финская рабочая группа при участии фонда «Novo Nordisk» предложила новую классификацию сахарного диабета 1-го и 2-го типов, основанную на исследовании группы из почти 9 тыс. пациентов с недавно диагностированным сахарным диабетом из реестра «Swedish All New Diabetics in Scania», сообщил журнал «The Lancet» в марте 2018 г. Она должна открыть путь как можно более индивидуализированной терапии на основе оценки рисков.

Используя 6 переменных (уровень антител к глутаматдекарбоксилазе, возраст на момент установления диагноза, индекс массы тела (ИМТ), уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) и индексы HOMA-2 (оценка модели бета-клеток и резистентность к инсулину на модели гомеостаза), они разделили пациентов на 5 групп. Воспроизводимость данных проверили в полностью независимых когортах: Scania Diabetes Registry (n=1466), All New Diabetics in Uppsala (n=844) и Diabetes Registry Vaasa (n=3485).

5 повторяющихся кластеров пациентов с сахарным диабетом имели значительно отличающиеся характеристики и риск развития осложнений. В частности, лица в группе 3 (с наиболее выраженной резистентностью к инсулину) имели значительно более высокий риск диабетической нефропатии, чем в группах 4 и 5. Для пациентов из 2-го кластера характерен наиболее высокий риск ретинопатии.

Данная классификация была уточнена немецкими учеными, проанализировавшими данные исследования «German Diabetes Study». Результаты этого кластерного анализа с 5-летним периодом последующего наблюдения опубликованы в журнале семейства «The Lancet» в июле 2019 г. Протестированы фенотипические характеристики участников, включая возраст, ИМТ, гликемический профиль, чувствительность к инсулину, уровень гепатоцеллюлярных липидов с использованием магнитно-резонансной спектроскопии, фиброза печени с использованием неинвазивных показателей и периферической и вегетативной нейропатии при помощи функциональных и клинических критериев.

Частота выявляемости

В 5-летнем последующем анализе изучены данные 1105 участников. Основываясь на алгоритме кластеризации, определены следующие показатели (доля в исследуемой популяции):

  • умеренный возрастной сахарный диабет (mild age-related diabetes — MARD, 35%);
  • мягкий сахарный диабет, связанный с ожирением (mild obesity-related diabetes — MOD, 29%);
  • тяжелый аутоиммунный сахарный диабет (severe autoimmune diabetes — SAID, 22%);
  • тяжелый инсулинорезистентный сахарный диабет (insulin-resistant diabetes — SIRD, 11%);
  • тяжелый инсулинодефицитный сахарный диабет (severe insulin-deficient diabetes — SIDD, 3%).

В то время как частотные распределения в группах MARD, MOD и SIRD в Германии и Швеции были примерно в одном диапазоне, SAID и SIDD (6,7%, или 17,5% в шведской когорте исследования) среди немцев отмечали относительно чаще.

Установлено также, что риск развития некоторых связанных с сахарным диабетом осложнений повышается уже в первые 5 лет после установления диагноза. Так, фиброз печени при 5-летнем наблюдении оказался более распространенным у пациентов, отнесенных в группу SIRD (n=7 [26%]), чем в SAID (n=5 [7%], p=0,0011) и все остальные. Подтвержденная диабетическая сенсомоторная полинейропатия была более распространенной в начале исследования у пациентов из группы SIDD (n=9 [36%]) по сравнению с пациентами с SAID (n=10 [5%], p<0,0001) и др.

Выявление новых подтипов поможет разработать целевую профилактику и индивидуальные стратегии лечения для пациентов из групп высокого риска, надеются исследователи.

Источник: Аптека.ua - Специализированное медицинское интернет-издание для врачей, провизоров, фармацевтов, студентов медицинских и фармацевтических ВУЗов.



Оставить комментарий

Оценка:
              
Текст

Ваше имя
Ваш комментарий будет опубликован после проверки модератором