13 июня, 2019 г. 19:23

Новый препарат в практике неотложной помощи при остром панкреатите

Острый панкреатит является одним из самых тяжелых заболеваний, при которых в полном объеме действует правило «золотого часа». Именно в первые часы от начала заболевания во многом определяется величина поражения тканей поджелудочной железы, функциональных расстройств и возможность их компенсации, запускаются различные механизмы, которые затем в различные сроки реализуются на клиническом уровне в виде тяжелых, чаще всего гнойно-септических осложнений. Поэтому качество, содержание и объем неотложной специализированной помощи у больных с острым панкреатитом не должны зависеть от времени суток, фактора выходного дня, личного опыта дежурного врача.

В настоящее время для хирургов и врачей отделений интенсивной терапии уже не представляет сомнений необходимость включения в комплексное лечение больных с острым панкреатитом препаратов, подавляющих секреторную активность поджелудочной железы, что в большей степени связано с формирующимся, так называемым панкреонекрозом (гибелью тканей поджелудочной железы) в первый период (до 5 суток от начала) заболевания. Формирующийся в первые часы панкреонекроз влечет за собой возможность развития полиорганной недостаточности и эндотоксинового шока. Именно в этот период наиболее целесообразным считается начало проведения терапии с использованием ингибиторов экскреции ферментов поджелудочной железы. Говоря образно, поджелудочная железа в первой фазе острого панкреатита переваривает себя собственными ферментами. Для ликвидации этого негативного явления специалисты ЗАО «Фарм-Синтез» (Москва, Россия) предложили свою собственную разработку – препарат Октреотид.

Октреотид представляет собой синтетический октопептид, являющийся производным естественного гормона соматостатина и обладающий сходными с ними фармакологическими эффектами, но значительно большей продолжительностью действия. Препарат подавляет патологически повышенную секрецию пептидов и серотонина, продуцируемых в гастро-энтеро-панкреатической эндокринной системе.

У больных, которым проводятся операции на поджелудочной железе, применение Октреотида во время операции и после нее снижает частоту типичных послеоперационных осложнений (например, панкреатических свищей, абсцессов, сепсиса, острого послеоперационного панкреатита). Важно указать, что антиферменты (контрикал, гордокс, апротинин и др.), часто применяемые в экстренной хирургии и интенсивной терапии, не предупреждают развитие панкреатита, они показаны только для устранения системных эффектов гиперферментемии. Показания к применению Октреотида не ограничиваются только лишь наличием клиники острого панкреатита: сюда входят также и профилактика и лечение осложнений после операций на органах брюшной полости, остановка кровотечения и профилактика повторного кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода у больных с циррозом печени, остановка язвенных кровотечений. Профилактическое назначение октреотида показано при выполнении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, эндоскопических операциях на Фатеровом соске или общем желчном протоке (эндоскопическая папиллотомия, эндоскопическая санация протока, эндоскопическая супрадуоденальная холедоходуоденостомия, установка стентов). Такая тактика доказала свою эффективность как способ профилактики не только панкреатита, но и других послеоперационных осложнений, возникающих вследствие поступления панкреатического сока в окружающие ткани и свободную брюшную полость: панкреатических свищей, псевдокист, абсцессов, недостаточности панкреатикокишечных анастомозов.

Лечение с использованием Октреотида должно проводиться под строгим наблюдением врача.

Эксклюзивным партнером ЗАО «Фарм-Синтез» в Узбекистане является ООО ИП «ROS-FARM-TUR». Телефоны для справок: 241-62-57; 241-62-59.



Оставить отзыв
Оценка:
              
Текст отзыва

Ваше имя
Ваш комментарий будет опубликован после проверки модератором