Переломы костей и вывихи кисти
Переломы костей и вывихи кисти возникают при их механическом повреждении — ударах, падении на руку или резких движениях верхней конечностью, сопровождающихся значительным мышечным усилием (бросание тяжелых предметов, при попытке ухватиться за какой-либо предмет в момент падения и т.п.). В месте повреждения возникают резкая боль, быстро нарастает отек кисти, распространяющийся на тыльную сторону и пальцы. Расположение отека не всегда соответствует месту перелома (вывиха). Кисть приобретает синюшный вид вследствие образования в тканях кровоизлияний (гематом). Произвольные движения пальцами невозможны. При ощупывании области повреждения отмечается выраженная болезненность, резко усиливающаяся при попытках движений пальцами кисти.
Оказание помощи:
1. Обработать рану. Если на кисти есть открытая рана, ее надо обработать, чтобы недопустить занесение инфекции.
2. Остановить кровотечение и наложить стерильную повязку. Остановить кровотечение можно одним из известных способов: наложением жгута на 3-4 см выше лучезапястного сустава или наложением давящей стерильной повязки. Жгут накладывают на время не более 2 часов. Через 2 часа жгут необходимо снять. Под жгут подкладывают (или прикалывают рядом) записку с точным указанием времени и датой наложения. Тип давящей стерильной повязки выбирают по обстоятельствам.
3. Наложить фиксирующую повязку. Назначение фиксирующей повязки — обеспечить покой поврежденной конечности. Повязка уменьшает боль и предотвращает усиление травматического шока. В ладонь пострадавшего кладут небольшой валик ваты, марли (любой ткани или мягкой бумаги), чтобы пальцы кисти были полусогнуты. На ладонную (желательно и на тыльную) поверхность предплечья от кончиков пальцев до локтевого сустава подкладывают кусок дощечки, плотного картона, проволочной сетки и т.п., обернутые бинтом, марлей или любой материей, и прибинтовывают их к предплечью. После этого в подмышечную впадину кладут валик плотно сжатой ваты, марли, любой ткани (диаметром 6-8 см). При этом надо зафиксировать оба сустава: лучезапястный и локтевой. Далее, руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом и плотно прибинтовывают к туловищу, делая ряд круговых ходов, прижимающих плечо к грудной клетке. Можно подвесить руку на косынке. Для этого берут косынку (кусок материи треугольной формы), длинная сторона которой должна быть не менее 70-80 см. Руку сгибают под углом 90° в локтевом суставе. Середину косынки подводят под предплечье. Один конец косынки располагают между предплечьем и туловищем и проводят через здоровое плечо, другой, находящийся спереди от предплечья, — через больное плечо, затем оба конца завязывают на шее сзади. Вершину косынки (третий ее конец) загибают в области локтевого сустава к передней стороне и закрепляют булавкой. При отсутствии твердых предметов, которые можно использовать для фиксации кисти, необходимо прибинтовать согнутую под прямым углом руку (включая кисть) к туловищу или подвесить ее на косынке.
4. Приложить холод к месту повреждения. К месту повреждения надо приложить холод для уменьшения отека и болей. При наличии раны холодный предмет не должен быть мокрым. Местное охлаждение способствует также остановке кровотечения в области перелома. Можно прикладывать пузырь со льдом или лед, завернутый в полиэтиленовый пакет, грелку, наполненную холодной водой, смоченную холодной водой ткань, которые надо менять по мере согревания (через 10-15 минут). Как правило, холод достаточно держать в месте перелома 2 часа.
5. Дать обезболивающее. Для уменьшения болей пострадавшему нужно дать любое обезболивающее средство (1 таблетку анальгина, спазгана или баралгина).
6. Доставить пострадавшего в травматологический пункт. Пострадавшего необходимо срочно доставить в травматологический пункт, так как при переломах и вывихах кисти может возникнуть необходимость вправления вывиха или составления обломков кости.
Меры предосторожности:
1.Позднее обращение к врачу может вызвать осложнения, различные нарушения функции кисти, приводящие в некоторых случаях к инвалидности.
2. Прием алкоголя категорически противопоказан.
