Аминосол

• Парентеральное питание частичное или полное (с добавлением жировых эмульсий, электролитов и углеводов), а также профилактика и терапия потери белков и жидкости, когда невозможно применить энтеральное питание: — тяжелые случаи гастроинтестинальных заболеваний (обструкция, мальабсорбция, воспалительные заболевания кишечника, панкреатит, кишечные свищи); — гиперметаболические состояния (травмы, ожоги, сепсис); — другие случаи, требующие парентерального питания (при злокачественных заболеваниях, при подготовке к операции и после оперативного вмешательства).

• — метаболический ацидоз; — почечная недостаточность тяжелой степени; — тяжелая печеночная недостаточность; — шок; — хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; — гипергидратация; — гиперкалиемия; — беременность; — период лактации; — детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью следует назначать препарат при сепсисе, эссенциальной артериальной гипертензии, заболеваниях печени, сахарном диабете 2 типа.

• 1 л L-изолейцин 5 г L-лейцин 7.4 г L-валин 6.2 г L-лизина моноацетат 9.31 г, что соответствует содержанию L-лизина 6.6 г L-метионин 4.3 г L-треонин 4.4 г L-фенилаланин 5.1 г L-аланин 15 г L-аргинин 12 г глицин 14 г L-гистидин 3 г L-пролин 15 г L-триптофан 2 г L-яблочная кислота 9.28 г натрия глицерофосфат 9.453 г кальция хлорид 735 мг магния хлорида гексагидрат 1.017 г, что соответствует содержанию магния хлорида безводного 286 мг калия гидроксид 1.683 г, что эквивалентно содержанию: Na+ 60 ммоль K+ 30 ммоль Ca2+ 5 ммоль Mg2+ 5 ммоль Cl- 20 ммоль CH3COO- 45 ммоль малат- 69.2 ммоль глицерофосфат- 30 ммоль энергетическая ценность 440 ккал/л (1900 кДж/л) осмолярность 1137 мосм/л Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, вода д/и. 1 л 15% р-ра L-изолейцин 5.2 г L-лейцин 8.9 г L-валин 5.5 г L-лизина моноацетат 15.66 г, что соответствует содержанию L-лизина 11.1 г L-метионин 3.8 г L-треонин 8.6 г L-фенилаланин 5.5 г L-аланин 25 г L-аргинин20 г глицин 18.5 г L-гистидин7.3 г L-пролин 17 г L-серин 9.6 г L-тирозин 0.4 г таурин 2 г L-триптофан 1.6 г энергетическая ценность 600 ккал/л (2520 кДж/л) осмолярность1505 мосм/л pH 5.5-6.5 L-яблочная кислота - q.s. Вспомогательные вещества: ледяная уксусная кислота, вода д/и. L-изолейцин 5 г L-лейцин 7.4 г L-валин 6.2 г L-лизина моноацетат 9.31 г что соответствует содержанию L-лизина 6.6 г L-метионин 4.3 г L-треонин 4.4 г L-фенилаланин 5.1 г L-аланин 14 г L-аргинин 12 г глицин 11 г L-гистидин 3 г L-пролин 11.2 г L-серин 6.5 г L-тирозин 0.4 г таурин 1 г L-триптофан 2 г энергетическая ценность 400 ккал/л (1680 кДж/л) осмолярность 990 мосм/л pH 5.5-6.5 L-яблочная кислота - q.s. Вспомогательные вещества: ледяная уксусная кислота, вода д/и.

Вводимые парентерально аминокислоты используются в организме при синтезе белка. Неиспользованные в этом процессе аминокислоты дезаминируются с образованием мочевины, которая затем выводится с мочой. T1/2 аминокислот у здоровых людей составляет 5-15 мин. Часть аминокислот может не подвергнуться биотрансформации и экскретируется в неизмененном виде, желаемый эффект применения этих соединений в таком случае пропадает. Эту фармакокинетическую особенность можно устранить, вводя препарат достаточно медленно, чтобы концентрация аминокислот в крови резко не возрастала. Такой способ введения позволит избежать выведения аминокислот через почки в неизмененном виде.

Комбинированный препарат для парентерального питания, который содержит незаменимые и заменимые аминокислоты в оптимальном соотношении. Все аминокислоты находятся в L-форме, что обеспечивает возможность их прямого участия в биосинтезе белков. Препарат содержит 8 незаменимых аминокислот (не синтезируемых в организме человека): L-изолейцин, L-лейцин, L-лизин, L-метионин, L-фенилаланин, L-треонин, L-триптофан и L-валин, а также условно заменимые L-аргинин и L-гистидин. Они синтезируются в организме, но при некоторых патофизиологических состояниях (например, почечная и печеночная недостаточность) и у маленьких детей концентрация их не достигает необходимого уровня. L-аргинин способствует оптимальному превращению аммиака в мочевину, связывая токсичные ионы аммония, которые образуются при катаболизме протеинов в печени. L-изолейцин, L-лейцин и L-валин - незаменимые аминокислоты с разветвленными боковыми цепями удовлетворяют энергетические потребности организма, что особенно важно непосредственно в послеоперационном периоде. Аминокислоты, содержащие ароматические кольца, представлены L-фенилаланином и L-тирозином в небольшом и безопасном количестве, что вызвано потенциальной возможностью церебротоксического действия при высоких концентрациях. Главным образом, минимизация концентрации распространяется на L-тирозин, одним из дериватов которого является октопамин - ложный нейротрансмиттер, оказывающий токсическое действие на ЦНС. Содержание азота в 10% растворе - 16.2 г/л, в 15% растворе - 25.7 г/л. Содержание аминокислот в 10% растворе - 100 г/1 л, в 15% растворе - 150 г/1 л.

• Со стороны пищеварительной системы: повышение активности ферментов печени, тошнота, рвота, боль в животе. Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, тахикардия. Аллергические реакции: крапивница. Со стороны организма в целом: чувство усталости, повышенное потоотделение, нарушение дыхания, повышение температуры тела, цианоз, изменение состава крови, повышение содержания аммиака в крови. Местные реакции: раздражение кожи в месте введения препарата, тромбофлебит. Со стороны водно-электролитного баланса: при высокой скорости введения - гипергидратация и нарушение электролитного состава плазмы (гиперкалиемия).

• 10 % 15 %

тошнота, рвота, повышенное потоотделение, лихорадка, тахикардия. При большой скорости введения возможны гиперволемия и нарушение электролитного состава плазмы.

• Раствор для инфузий 10% прозрачный, от бесцветного до слабо-желтого цвета Раствор для инфузий прозрачный, от бесцветного до слабо-желтого цвета

При назначении препарата следует учитывать, что входящий в состав препарата аргинин может вызвать уменьшение концентрации фосфора и увеличение концентрации калия в плазме крови, особенно у больных сахарным диабетом. Поэтому назначение данного препарата пациентам с сахарным диабетом любого типа возможно только на фоне инсулинотерапии. При назначении Аминосола-Нео Е необходим постоянный контроль кислотно-щелочного и электролитного статуса, баланса жидкости в организме и состояния функции почек. При назначении препарата на фоне гипонатриемии необходимо контролировать концентрацию натрия в плазме. При прибавлении к терапии Аминосолом-Нео Е стандартного питания следует обратить внимание на совместимость. Не рекомендуется неконтролируемое добавление других лекарственных средств к раствору Аминосол-Нео Е. Необходимо применять только прозрачный раствор из неповрежденного флакона! Использование в педиатрии Эффективность и безопасность применения препарата Аминосол-Нео Е у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Одновременное введение аргинина с тиазидными диуретиками и аминофиллином увеличивает содержание инсулина в крови. Эстрогены и пероральные контрацептивы могут вызвать повышение концентрации гормона роста, вызванное аргинином, и понизить глюкагоновый и инсулиновый ответ на аргинин. При одновременном применении аргинина со спиронолактоном возможно развитие тяжелой гиперкалиемии. Фармацевтическое взаимодействие При введении препарата следует учитывать, что аргинин несовместим с тиопенталом натрия. Препарат совместим с антибиотиками (амикацин, ампициллин, цефотаксим, цефтриаксон, доксициклин, эритромицин, гентамицин, хлорамфеникол, клиндамицин, нетилмицин, пенициллин, пиперациллин, тетрациклин, тобрамицин и ванкомицин), а также с другими препаратами (аминофиллин, циклофосфамид, циметидин, цитарабин, дигоксин, допамин, фамотидин, фитоменадион, фторурацил, фолиевая кислота, фуросемид, гепарин, хлорпромазин, инсулин, кальция глюконат, лидокаин, метилдопа, метилпреднизолон