Цип-200

- повышенная чувствительность к веществам в составе препарата или любым хинонолоновым препаратам;
- возраст до 15 лет (у более молодых может вызвать повреждение хрящей);
- старческий возраст;
- беременность и кормление грудью.

После внутривенного (в/в) введении в дозе 200 мг или 400 мг через 60 минут концентрация в плазме достигается 2,1 мкг/мл или 4,6 мкг/мл.

Объем распределения - 2-3 л/кг. Концентрация ципрофлоксацина в желчи значительно выше, чем в плазме.

После внутривенного введения в первые 2 часа концентрация в моче в 2 раза больше, чем в плазме.

Препарат распределяется:
- в ткани дыхательных и мочеполовых путей, пищеварительного тракта, синовиальную жидкость, мышцы, кожу, жировую ткань;
- в мокроту, слюну, воспалительный экссудат;
- в цереброспинальную жидкость;
- в клетки (нейтрофилы, макрофаги), что важно при лечении инфекций с внутриклеточной локализацией возбудителей.

У пациентов с неизмененной функцией почек период полувыведения составляет 3-5 часов. У больных с почечной недостаточностью период полувыведения удлиняется.

Ципрофлоксацин из организма выводится в основном почками. С мочой выделяется 50-70%, с экскрементами от 15% до 30%.

Больным с тяжелой почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина (КК) менее 20 мл/мин/1,73 мг) разовую дозу следует уменьшить вдвое.

Противомикробные препарат широкого спектра бактерицидного действия из группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие на микроорганизмы, находящиеся как в фазе размножения, так и в фазе покоя. Механизм действия связан с ингибированием фермента ДНК – гиразы, играющей важную роль в процессе сегментной деспирализации и спирализации хромосомы во время размножения бактерий. Как представитель второго поколения фторхинолонов, эффективен преимущественно при заболеваниях, вызванных грамотрицательными бактериями: Shigella spp., Klebsiella spp., Neisseria spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Providencia spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Pasterella multocida, Citrobacter spp., Campylobacter jejuni, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Morganella morganii, Edwardsiella tarda, Vibrio spp., Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Plesiomonas shigelloides, Aeromonas spp. Активен в отношении организмов, продуцирующих бета-лактамазы. Очень эффективное средство против бактерий, устойчивых к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам третьего поколения, тетрациклинам и другим антибиотикам.

Ципрофлоксацин эффективен в отношении ряда грамположительных бактерий (Streptococcus spp. и Staphylococcus spp.), внутриклеточных микроорганизмов Chlamydia trachomatis, Brucella spp., Мycobacterium avium-intracellulare, Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium kansasii. Среди фторхинолонов отличается наибольшей эффективностью при инфекциях, вызванных синегнойной палочкой.

На чувствительные бактерии препарат оказывает влияние также внутри фагоцитов, поддерживая, таким образом, иммунологическую систему. В кислой среде активность снижается.

В зависимости от тяжести заболевания, вида инфекции, состояния пациента возраста, веса. Разовая доза для в/в введения составляет 200 мг (при тяжелых инфекциях 400 мг), 2 раза в сутки.

Продолжительность лечения зависит от степени тяжести заболевания и может составлять 1-2 недели, при необходимости больше.

Допускается внутривенное вливание, но предпочтительно капельным путем вводить в течение 30 минут (200 мг) и 60 минут (400 мг). Разовая доза при остром сифилисе внутривенно составляет 100 мг. Для предупреждения послеоперационных инфекций, через 30-60 минут после операции внутривенно вводится 200-400 мг препарата.

Симптомы: иногда при значительной передозировке ципрофлоксацином отмечалось переходящее повреждение почек.
Лечение: регидратация, промывание желудка, сорбенты, солевые слабительные, симптоматическая терапия.
Дополнительно можно провести гемодиализ и перитонеальный диализ.

С осторожностью (исключительно по жизненным показаниям) назначать пациентам с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, нарушениями мозгового кровообращения, эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, с выраженным нарушением функции почек. В время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости.
Препарат может вызвать снижение скорости реакции (особенно при одновременном применении с алкоголем), что необходимо учесть лицам, профессия которых требует повышенного внимания и быстроты реакции (например, водителям транспорта).
В случае тяжелой и длительной диареи необходимо исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.
На фоне лечения препаратом возможно изменение некоторых лабораторных показателей: появление осадка в моче, временное повышение концентрации креатинина, мочевины, билирубина, печеночных трансаминаз в сыворотке крови; в отдельных случаях – гипергликемия, кристаллурия или гематурия, изменение показателей протромбина.
Во время лечения следует избегать непосредственного контакта с солнечными лучами, в связи с возможностью проявления фотоаллергической реакции.
После вскрытия флакона препарат следует немедленно использовать. Не хранить открытый флакон.
Не применять препарат вторично из флакона, который уже был в использовании.
Использовать только прозрачный раствор в неповреждённом флаконе! Несоблюдение условий хранения и транспортировки может привести к образованию микротрещин на флаконе, в связи с чем повышается риск микробного загрязнения раствора.
Только для одноразового отбора!
Не замораживать и не нагревать!

При одновременном назначении не обнаружено ослабление действия других антибиотиков или антибактериальных средств, за исключением фторхинолонов.
Одновременный прием антацидов, содержащих гидроксид алюминия, магний или кальций вызывает снижение всасывания препарата, поэтому интервал времени между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 часов.
Одновременный прием с теофиллином усиливает его побочное действие, что может потребовать уменьшения дозы теофиллина.
Одновременный прием с циклоспорином приводит к повышению уровня креатинина в плазме, в связи с этим необходимо контроль этого показателя (2 раза неделю).
При одновременном применении с варфарином усиливается действие последнего.
Совместное назначение с пробенецидом усиливает действие препарата.

Фармакотерапевтическое взаимодействие
Раствор ципрофлоксацина несовместим с растворами и лекарственными препаратами, имеющими рН 3-4, они физические и химически нестабильны.

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Беречь от детей!

Действующее вещество (МНН): Ципрофлоксацин (в виде ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрата). Лекарственная форма: раствор для инфузий. Состав: 100 мл раствора содержат: Активное вещество: ципрофлоксацин в пересчете на 100% - 200 мг Вспомогательные вещества: натрий хлорид-900мг, молочная кислота-68мг, динатриевый соли кислота этилен диамино тетрауксусный (трилона Б)-10мг, 0,1М раствора хлористоводородной кислоты, 0,1М раствор натрий гидроксид, вода для инъекций до 100мл. Описания: Прозрачный бесцветный или светло-желтый раствор. Фармакотерапевтическая группа: Антибактериальное синтетическое средство (группа фторхинолонов). Код АТХ: J01MA02

Антибактериальное синтетическое средство (гр.фторхинолонов)

Раствор для инфузий 200 мг/100 мл, 400 мг/200 мл, 100 мл, 200 мл (флаконы)

Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени:
- тошнота, рвота, расстройства пищеварения, диарея, боль в области живота, метеоризм, потеря аппетита, холестатическая желтуха, гепатит.

Со стороны нервной системы:
- головокружение, головные боли, мигрень, усталость, слабость, бессонница, возбуждение, тремор, периферическая невралгия, парестезии, потливость, нарушение координации движений, судороги, состояние беспокойства, депрессия, галлюцинации, ночные кошмары (эти реакции требуют отмены препарата).

Кожные реакции:
- зуд, крапивница, фотосенсибилизация, покраснение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- тахикардия, обмороки, гипертензия, стенокардия, инфаркт миокарда, церебральные тромбозы.

Со стороны крови и ее компонентов:
- эозинофилия, лейкоцитопения, лейкоцитоз, анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, тромбоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы:
- гломерулонефрит, дизурия, полиурия, кристаллурия, альбуминурия, уретральные кровотечения, нарушение функции почек вплоть до развития транзиторной почечной недостаточности.

Со стороны органов чувств:
- нарушения вкуса и обоняния, расстройства зрения (диплопия, хроматопсия), шум в ушах, временная тугоухость (особенно на высокие звуки).

Аллергические и иммунопатологические реакции:
- кожные высыпания, медикаментозная лихорадка, редко-отек Квинке, бронхоспазм, артралгии;
- очень редко – анафилактический шок, петехии, геморрагические пузырьки, миалгии, васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

- инфекции почек и мочевыводящих путей (острый или хронический пиелонефрит, обструктивный литиаз, цистит, осложненные или рецидивирующие инфекции мочевых путей, простатит, эпидидимит);
- инфекции дыхательных путей (пневмония, бронхопневмония, инфицированный плеврит, абсцесс легких, инфицированные бронхоэктазы, обострение хронического бронхита);
- инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, инфекции ран, абсцессы, целлюлиты, наружный отит, инфицированные ожоги);
- инфекции желудочно-кишечного тракта (брюшной тиф, бактериальная диарея и др.);
- инфекции брюшной полости (перитонит, внутрибрюшной абсцесс, холангит, холецистит, эмпиема желчного пузыря);
- инфекции глаз, среднего уха и придаточных пазух, костей и суставов, органов малого таза, гонорея;
- профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом.