УРОФУРАГИН
Формы выпуска УРОФУРАГИН
Инструкция УРОФУРАГИН
Противопоказания
- В I триместре беременности.
- В период доношенной беременности (от 38 недели) и родов, учитывая риск развития гемолитической анемии (анемии, связанной с разрушением эритроцитов) у новорожденного.
- У детей и подростков.
- Если пациент страдает почечной недостаточностью, а в лабораторных исследованиях обнаружено повышение уровня креатинина в сыворотке крови или если клиренс креатинина составляет менее 60 мл/мин.
- Если у пациента диагностирована полинейропатия (расстройство нервной системы), например, на фоне сахарного диабета.
- Если у пациента имеется дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (фермента, участвующего в изменениях, происходящих в эритроцитах).
Фармакодинамика
Противомикробное средство широкого спектра действия, относится к группе нитрофуранов. Механизм действия связан с ингибированием синтеза нуклеиновых кислот. Под влиянием нитрофуранов происходит подавление активности дыхательной цепочки и цикла трикарбоновых кислот (цикла Кребса), а также угнетение других биохимических процессов микроорганизмов, что приводит к разрушению их оболочки или цитоплазматической мембраны. Активен в отношении грамположительных кокков: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; грамотрицательных палочек: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp. К фуразидину устойчивы: Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus spp., Acinetobacter spp., большинство штаммов Proteus spp., Serratia spp. В зависимости от концентрации оказывает бактерицидное или бактериостатическое действие. Против большей части бактерий бактериостатическая концентрация составляет от 10 до 20 мкг/мл. Бактерицидная концентрация примерно в 2 раза выше.
Фармакокинетика
Всасывание
Абсорбируется из тонкой кишки путем пассивной диффузии. Всасывание нитрофуранов из дистального сегмента тонкой кишки превышает всасывание из проксимального и медиального сегмента в 2 и 4 раза соответственно. Плохо всасывается из толстой кишки. Cmax в сыворотке крови сохраняется от 3 до 7-8 ч.
Распределение
Распределяется равномерно. В высоких концентрациях содержится в лимфе; в желчи его концентрация в несколько раз выше, чем в сыворотке, в ликворе - в несколько раз ниже, чем в сыворотке; в слюне содержится до 30% его концентрации в сыворотке; в крови и тканях концентрация небольшая, что связано с его быстрым выведением, при этом его концентрация в моче значительно выше, чем в крови.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени (менее 10%), при снижении выделительной функции почек интенсивность метаболизма возрастает.
В моче обнаруживается через 3-4 ч. Не изменяет рН мочи в отличие от нитрофурантоина.
Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции (85%), частично подвергается обратной реабсорбции в канальцах. При низких концентрациях в моче преобладает процесс фильтрации и секреции, при высоких - уменьшается секреция и увеличивается реабсорбция. Являясь слабой кислотой, не диссоциирует; при кислых значениях рН мочи подвергается интенсивной реабсорбции, что может усилить системное побочное действие.
При беременности и кормлении
Лекарственный препарат Урофурагин не рекомендуется применять в первые три месяца беременности (I триместр), а также у женщин с доношенной беременностью и в период родов. Следует соблюдать особую осторожность при применении препарата в последние три месяца беременности (III триместр). Фуразидин может вызвать гемолитическую анемию у новорожденного.
В период кормления грудью не рекомендуется применять лекарственный препарат Урофурагин. Фуразидин выделяется с грудным молоком и может навредить ребенку, находящемуся на грудном вскармливании.
Передозировка
В случае применения большей, чем рекомендуемая, дозы лекарственного препарата Урофурагин, могут появиться следующие симптомы: головная боль, головокружения, аллергические реакции, тошнота, рвота, анемия. Если появятся данные симптомы, следует безотлагательно обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, так как может потребоваться специализированное лечение (в частности промывание желудка и внутривенное введение жидкости, а в тяжелых случаях проведение гемодиализа). Учитывая, что лекарственный препарат выводится из организма почками, у пациентов с нарушением функции почек риск передозировки возрастает.
Особые указания
- Если пациент болеет сахарным диабетом, так как фуразидин может вызвать повреждение нервов. У пациентов, леченных производными нитрофурана, наблюдались поражения периферических нервов. В тяжелых случаях эти поражения могут иметь необратимый характер и представлять угрозу для жизни пациента. Поэтому, при появлении симптомов со стороны нервной системы применение Урофурагина необходимо прекратить (чувство ползания мурашек, онемение, ощущение протекающего электрического тока).
- Если у пациента появится лихорадка, озноб, кашель, боль в грудной клетке, одышка. Это могут быть симптомы острых легочных реакций, которые иногда наблюдаются у пациентов, получающих лечение производными нитрофурана. В случае появления этих симптомов, применение лекарственного препарата необходимо безотлагательно прекратить. Обычно симптомы очень быстро проходят после отмены лекарственного препарата. В случае хронических реакций выраженность симптомов и их обратимость после отмены лекарственного препарата зависят от длительности периода лечения после появления первых побочных эффектов. Очень важным является максимально быстрое выявление побочного действия и отмена лекарственного препарата. Нарушение функции легких может иметь необратимый характер. Хронические реакции развивались у пациентов, принимающих фуразидин более 6 месяцев. Хроническим легочным реакциям (например, фиброз легких и диффузная интерстициальная пневмония) особенно подвержены пациенты пожилого возраста.
- Если лекарственный препарат применяется длительный период времени. Тогда может потребоваться проведение исследования крови с целью контроля количества лимфоцитов, а также функции почек и печени.
Избегайте употребления алкоголя во время приема фуразидина.
Препарат содержит сахарозу. Он не должен использоваться у пациентов с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозо-галактозы или недостаточности сукразы-изомальтазы.
Лекарственное взаимодействие
Следует сообщить врачу или фармацевту обо всех лекарственных препаратах, которые принимаются пациентом или применялись в последнее время, включая те, которые отпускаются без рецепта. Во время приема производных нитрофурана наблюдались ложноположительные значения глюкозы в моче с использованием растворов Бенедикта и Фелинга. Результаты анализов глюкозы в моче, проводимые ферментативными методами, были правильными.
Способ применения и дозировка
Урофурагин принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуется принимать внутрь с пищей, содержащей белки, которая увеличивает биодоступность производных нитрофурана.
Взрослые
Назначают по 100-200 мг 2-3 раза в день. Курс лечения составляет 7-10 дней и зависит от тяжести заболевания, а также от функционального состояния почек. При необходимости курс лечения повторяют через 10-15 дней.
Детям старше 6 лет
5-8 мг/кг массы тела в день, разделив суточную дозу на 3-4 разовые дозы в течение 7-8 дней, в отдельных при нормализации анализов мочи для противорецидивной терапии переходят на дозу 1/2-1/3 от максимальной дозы в течение 3-4 недель.
- 1. Государственный Реестр лекарственных средств и медицинских изделий (Республика Узбекистан)
- 2. Официальная инструкция от производителя
- 3. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
