×
×
Narxi 256 600 so'mdan / 28 tab. Dorixonalardan izlash

Mahsulotning ko'rinishi saytdagi rasmdan farq qilishi mumkin.

YuPERIO tabletkalari 97mg/103mg N28

Kategoriya:

- Yurak-qon tomir
Ishlab chiqarilish joyi: - Shveytsariya
Faol modda: Sakubitril, Valsartan ko'proq ko'rsatish
Qadoqda soni: - 28
Ishlab chiqaruvchi: - Novartis Pharma Services AG, Швейцария произведено: Novartis Pharma Stein AG, Швейцария упаковщик: Novartis Farma S.p.A., Италия
ATX kodi: - C09DX04
Noaniqliq haqida habar berish
Narxi 256 600 so'mdan / 28 tab. Dorixonalardan izlash Toshkentning 26 ta dorixonasida topildi
ico YuPERIO tabletkalari 97mg/103mg N28

Sizga eng yaqin dorixonalarda ushbu dori vositasining narxini bilish uchun bizning Telegram-botimizga o'tishingiz lozim.

O'xshash dorilar

EDARBI tabletkalari 40 mg N28 Нижфарм-Stada CIS Irlandiya
Narh: 71 700 so'mdan
VALODIP tabletkalari 10mg/160mg N28 KRKA-Рус, ООО Rossiya
Narh: 105 400 so'mdan
YuPERIO tabletkalari 49mg/51mg N28 Novartis Pharma Services AG, Швейцария произведено: Novartis Singapore Pharmaseutical Manufacturing Private Ltd, Сингапур упаковщик: Novartis Farma S.p.A., Италия Singapur
Narh: 256 600 so'mdan
TELSARTAN H tabletkalari 80mg+12,5mg N28 Dr.Reddy’s Laboratories Ltd. Hindiston
Narh: 52 000 so'mdan
EDARBI tabletkalari 80 mg N28 Нижфарм-Stada CIS Irlandiya
Narh: 103 500 so'mdan
LOSAVIN N tabletkalari 50mg/12,5mg N30 Mediwin Pharmaceuticals Hindiston
Mahsulot haqida tafsilotlar
Saytda e'lon qilingan ma'lumotlar mutaxassislar uchun mo'ljallangan. O'zingizni-o'zingiz davolash bilan shug'ullanmang. Sog'lig'ingizga zarar bermaslik uchun mutaxassis bilan maslahatlashishga ishonch hosil qiling!
YuPERIO tabletkalari 97mg/103mg N28 qo'lanishi bo'yicha ko'rsatmalar

QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA

YuPERIOTM

UPERIO®

 

Preparatning savdo nomi: YuPERIOTM

Ta‘sir etuvchi modda (XPN): sakubitril va valsartanning natriyli tuzlarining gidratlangan kompleksi

Dori shakli: plyonka qobiq bilan qoplangan tabletka.

Tarkibi:

faol moddalar:

Plyonka qobiq bilan qoplangan 1 tabletka YuperioTM 24 mg/26 mg saqlaydi: sakubitril va valsartanning natriyli tuzlarining gidratlangan kompleksi 56,551 mg (50 mg suvsiz kislotali shakliga ekvivalent).

Plyonka qobiq bilan qoplangan 1 tabletka YuperioTM 49 mg/51 mg saqlaydi: sakubitril va valsartanning natriyli tuzlarining gidratlangan kompleksi 113,103 mg (100 mg suvsiz kislotali shakliga ekvivalent).

Plyonka qobiq bilan qoplangan 1 tabletka YuperioTM 97 mg/103 mg saqlaydi: sakubitril va valsartanning natriyli tuzlarining gidratlangan kompleksi 226,206 mg (200 mg suvsiz kislotali shakliga ekvivalent).

yordamchi moddalar:

mikrokristallik sellyuloza, pastalmashingan gidroksipropilsellyuloza, krospovidon, magniy stearati (o‘simlik kelib chiqishga ega bo‘lgan), talk va kolloid kremniy dioksidi.

plyonka qobiqning yordamchi moddalari:

Qobiq bilan qoplangan 1 tabletka YuperioTM 24 mg/26 mg va YuperioTM 97 mg/103 mg uchun: gipromelloza, titan dioksidi (Ye 171), Makrogol 4000, talk, temir III oksidi (Ye 172), temir IV oksidi (Ye 172).

YuperioTM 49 mg/51 mg uchun: gipromelloza, titan dioksidi (Ye 171), Makrogol 4000, talk, temir III oksidi (Ye 172), temir  II oksidi (Ye 172).

Ta‘rifi:

YuperioTM 24 mg/26 mg: binafsha-oq oval, ikki tomonlama qabariq, plyonka qobiqli, chetlari qiya, tekis yuzali, bir tomonida “NVR” va boshqa tomonida”LZ” gravirovkasi bo‘lgan tabletkalar.

YuperioTM 49 mg/51 mg: och-sariq oval, ikki tomonlama qabariq, plyonka qobiqli, chetlari qiya, tekis yuzali, bir tomonida “NVR” va boshqa tomonida ”L1” gravirovkasi bo‘lgan tabletkalar.

YuperioTM 97 mg/103 mg: och-pushti oval, ikki tomonlama qabariq, plyonka qobiqli, chetlari qiya, tekis yuzali, bir tomonida “NVR” va boshqa tomonida ”L11” gravirovkasi bo‘lgan tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruxi: Renin-angiotenzin tizimiga ta‘sir qiluvchi preparatlar. Angiotenzin II reseptorlarining antagonistlari, boshqa majmualar. Valsartan va sakubitril.

ATX kodi: C09DX04

Farmakologik xususiyatlari

Ta‘sir mexanizmi

YuperioTM neprilizinni (neytral endopeptidaza; NEP) bir vaqtda ingibisiya qilish yo‘li bilan angiotenzin-neprilizin (ARNI) reseptori ingibitorining – olddori sakubitrilning faol metaboliti – sakubitrilat xisobiga – va valsartan xisobiga I tur angiotenzin II reseptorini bloklashi, ta‘sirini yangi mexanizmini belgilaydi. YuperioTM preparatining yurak-etishmovchiligi bo‘lgan pasientlardagi yurak-tomir tizimi va buyraklarga bir birini to‘ldiruvchi ijobiy samaralari, natriyuretik peptidlar (NP) kabi peptidlarning darajasini oshishi bilan bog‘liq, bu sakubitrilatning ta‘siri va bir vaqtda valsartan tomonidan angiotenzin II ning nojo‘ya samaralarini bostirilishi orqali bo‘ladi.NP guanilatsiklaza bilan bog‘liq bo‘lgan membranalarga bog‘langan reseptorlarni faollashtiradi, bu vazodilatasiyani chaqiruvchi ikkilamchi messenjer siklik guanozinmonofosfatning (sGMF) konsentrasiyasini oshishiga, natriyurezni va diurezni oshishiga, kalava filtrasiyasi tezligini va buyraklar orqali qon oqimini oshishiga, renin va aldosteronning ajralib chiqishini bostirilishiga, simpatik nerv tizimining faolligini pasayishiga, shuningdek antigipertrofik va antifibrotik samaralarga olib keladi. Renin-angiotenzin-aldosteron tizimini davomli faollashishi vazokonstriksiyaga, buyraklar tomonidan natriy va suvni tutilishiga, xujayralarning o‘sishi va proliferasiyasini faollashishiga va keyingi yurak-tomir tizimining noadekvat remodellanishiga olib keladi. Valsartan AT1 reseptorlarini selektiv bloklashi xisobiga angiotenzin II ning yurak-tomir tizimiga noxush samaralarini bostiradi, shuningdek angiotenzin II ga bog‘liq bo‘lgan aldosteronning chiqarilishini bostiradi.

Farmakodinamikasi

YuperioTM preparatining farmakodinamik samaralari sog‘lom ko‘ngilliklar va yurak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda bir marta yoki ko‘p marta yuborilgandan keyin baxolangan, va ular bir vaqtda neprilizinni ingibisiya qilinishi va RAAT bloklanishiga muvofiq keladi.

Qiyosiy preparat bilan 7-kunlik nazoratli tekshirishda valsartan chap qorinchaning past chiqarib tashlash fraksiyasili yurak yetishmovchiligi (SNsFV) pasientlarda YuperioTM preparatini qabul qilish, valsartan bilan solishtirganda, axamiyatli turg‘un bo‘lmagan natriyurezga, siydikda sGMF darajasini oshishiga va qon plazmasida bo‘lmacha natriyuretik peptid (MR-proANP) va miya natriyuretik peptidining (NT-proBNP) o‘tmishdoshi N-oxirli fragment darajasini oshishiga olib kelgan. SNsFV bo‘lgan pasientlar ishtirokidagi 21-kunlik tekshirishda YuperioTM preparati siydikda bo‘lmacha natriyuretik peptidi (ANP) va sGMF, plazmada sGMF darajasini axamiyatli oshirgan, va dastlabki daraja bilan solishtirganda plazmada MR-proANP, aldosteron va endotelin-1 darajasini pasayishiga olib kelgan. YuperioTM preparati shuningdek AT1 reseptorini bloklagan, bu xaqida qon plazmasida reninning faolligini va konsentrasiyasini oshishi dalolat beradi. PARADIGM-HF tekshirishda YuperioTM preparati enalapril bilan solishtirganda plazmada MR-proVNP konsentrasiyasini pasaytirgan va plazmada miya natriyuretik peptidi (VNP) konsentrasiyasini va siydikda sGMF konsentrasiyasini oshirgan. Garchi VNP neprilizinning substrati bo‘lmasada, MR-proVNP shunday xisoblanmaydi. Demak, MR-proVNP (VNP emas) YuperioTM olayotgan yurak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda monitoring uchun to‘g‘ri keluvchi biomarker xisoblanadi.

Erkak-sog‘lom ko‘ngilliklarda QTc intervalini mufassal o‘rganish bilan o‘tkazilgan klinik tekshirishlarda YuperioTM preparatining 194 mg/206 mg va 583 mg/617 mg bir martalik dozalari yurakning repolyarizasiyasiga ta‘sir ko‘rsatmagan.

Neprilizin  bosh miya va orqa miya suyuqligida (OMS) amiloid-beta (A-beteta) metabolizmida ishtirok etuvchi bir necha fermentlardan biri xisoblanadi. Sog‘lom ko‘ngilliklarga 194 mg/206 mg YuperioTM preparatini kuniga bir marta 2 xafta davomida yuborish plasebo bilan solishtirganda OMS A-beta 1-38 oshishi bilan assosiasiyalangan; lekin OMS A-beta 1-40 va 1-42 konsentrasiyalarining o‘zgarishi aniqlanmagan. Ko‘rsatilgan natijalarning klinik ahamiyati noma‘lum.

Farmakokinetikasi

So‘rilishi

Peroral yuborilgandan keyin YuperioTM preparati sakubitrilga, u so‘ngra sakubitrilat xosil bo‘lishi bilan metabolizmga uchraydi, va valsartanga parchalanadi, ular plazmada muvofiq 0,5 soat, 2 soat va 1,5 soat o‘tgach maksimal konsentrasiyasiga erishiladi. Peroral yo‘li bilan yuborilganda sakubitril va valsartanning mutloq biokiraolishi muvofiq 60% va 23% ni tashkil qiladi. YuperioTM dagi valsartan, boshqa mavjud tabletkalardagi valsartanga qaraganda katta biokiraolishlikka ega.

YuperioTM preparati kuniga ikki marta yuborilgandan keyin muvozanat xolatida sakubitril, sakubitrilat va valsartan darajasining muvozanat xolatiga 3 kun o‘tgach erishiladi. Muvozanat xolatida sakubitril va valsatan axamiyatli to‘planishni namoyish qilmaydi, sakubitrilat esa 1,6 marta to‘planadi. YuperioTM preparatini ovqat bilan yuborish sakubitril, sakubitrilat va valsartanning tizimli samarasiga klinik axamiyatli ta‘sir ko‘rsatmaydi. Garcha YuperioTM preparati ovqat bilan qabul qilinganida valsartanning ta‘siri pasaysada, bunday pasayish terapevtik ta‘sirini klinik axamiyatli pasayishi bilan birga kechmaydi. Demak, YuperioTM preparatini ovqat bilan yoki usiz qabul qilish mumkin.

Taqsimlanishi

YuperioTM preparati qon plazmasi oqsillari bilan axamiyatli darajada bog‘lanadi (94% – 97%). Plazma va OMS ko‘rsatgichlarni qiyoslash asosida, sakubitrilat cheklangan xajmda gematoensefalik to‘siq orqali o‘tadi (0,28%). YuperioTM preparati 75dan 103 l gacha doirada taxmin qilingan taqsimlanish xajmiga ega.

Biotransformasiya/metabolizm

Sakubitril esterazalar ta‘siri ostida tez sakubitritalga aylanadi; sakubitrilat so‘ngra axamiyatli darajada metabolizmga uchraydi. Valsartan minimal metabolizmga uchraydi, va yuborilgan dozaning faqat20% metabolitlar ko‘rinishida aniqlanadi.

Plazmada pastkonsentrasiyalarda gidroksil-metabolit aniqlangan (≤10%). Sakubitril va valsartanning metabolizmi minimal darajada CYP450  fermenti orqali bo‘lishi tufayli, CYP450 ga ta‘sir qiluvchi preparatlar bilan birga yuborishni farmakokinetikaga ta‘sir qilmasligini taxmin qilish mumkin.

Chiqarilishi

Peroral qabul qilgandan keyin sakubitrilning 52-68% (asosan sakubitrilat shaklida) va valsartan va uning metabolitlarini taxminan 13% siydik bilan chiqariladi; 37-48% sakubitril (asosan sakubitrilat shaklida) va 86% valsartan va uning metabolitlari axlat bilan chiqariladi.

Sakubitril, sakubitrilat va valsartan qon plazmasidan muvofiq taxminan 1,43 soat, 11,48 soat va 9,90 soat o‘rtacha yarimchiqarilish (T1/2) vaqti bilan chiqariladi.

To‘g‘ri chiziqlilik/to‘g‘ri chiziqlilik emas

Sakubitril, sakubitrilat va valsartan farmakokinetikasi tekshirilgan dozalar doirasida (24 mg/26 mg – 97 mg/103 mg YuperioTM) to‘g‘ri chiziqli.

Aloxida populyasiyalar

Keksa pasientlar (65 yoshdan katta)

Sakubitril va valsartanning ekspozisiyasi keksa pasientlarda, yoshroq odamlar bilan solishtirganda, muvofiq 42% va 30% ga yuqori. Lekin bu klinik axamiyatli samaralari bilan assosiasiyalanmagan va, demak, dozani to‘g‘irlash talab etilmaydi.

18 yoshdan kichik pasientlar

YuperioTM preparati 18 dan yosh pasientlarda tekshirilmagan.

Buyraklar faoliyatining buzilishi bo‘lgan pasientlar

Buyraklarning faoliyati va sakubitrilning, lekin valsartanning emas, tizimli ta‘siri orasida korrelyasiya aniqlangan. Og‘irligi yengil va o‘rtacha darajali buyraklar faoliyatining buzilishi (30 ml/min/1,73 m2 ≤ KFXT ≤  60 ml/min/1,73 m2) bo‘lgan pasientlarda sakubitrilat uchun AUC, buyraklar faoliyati normal bo‘lgan pasientlarga qaraganda 2 marta katta bo‘lgan. Buyraklar faoliyatining og‘irligi yengil va o‘rtacha darajali buzilishi bo‘lgan pasientlarda dozani to‘g‘irlash talab etilmaydi. Buyraklar faoliyatining og‘ir darajali buzilishi (KFXT ≤30 ml/min/1,73 m2) bo‘lgan pasientlarda sakubitrilat uchun AUC ni 2,7 marta oshishi kuzatilgan. Bu pasientlarda preparatning 24 mg/26 mg boshlang‘ich dozasini kuniga ikki marta qabul qilish tavsiya etiladi. Bunday pasientlarga ma‘lumotlar yetarli bo‘lmaganligi tufayli, YuperioTM preparatini qabul qilishda extiyotkorlikka rioya qilish tavsiya etiladi.

Dializga duchor bo‘lgan pasientlarda, tekshirishlar o‘tkazilmagan. Lekin sakubitrilat va valsartan qon plazmasi oqsillari bilan axamiyatli darajada bog‘lanadi va, demak, dializda samarali chiqarilishi mumkinligini extimoli kam.

Jigar faoliyatining buzilishi bo‘lgan pasientlar

Jigar faoliyatining og‘irligi yengil va o‘rtacha darajali buzilishlari bo‘lgan pasientlarda, muvofiq yoshli sog‘lom ko‘ngilliklar bilan solishtirganda sakubitrilning ekspozisiyasi muvofiq 1,5 va 3,4 marta oshgan, sakubitrilatning ekspozisiyasi 1,5 va 1,9 marta oshgan, valsartanning ekspozisiyasi 1,2 va 2,1 marta oshgan.

Jigar faoliyatining og‘irligi yengil darajali buzilishi (Chayld-Pyu tasnifi bo‘yicha A sinfi) bo‘lgan pasientlarda, o‘t-safro yo‘llarining obstruksiyasi bo‘lgan pasientlarni xam qo‘shib, YuperioTM preparatini qabul qilishda dozani to‘g‘irlash talab etilmaydi. Jigar faoliyatining og‘irligi o‘rtacha darajali buzilishi (Chayld-Pyu tasnifi bo‘yicha V sinfi) bo‘lgan pasientlarda, 24mg/26mg boshlang‘ich doza kuniga ikki marta tavsiya etiladi. Jigar faoliyatining og‘ir darajali buzilishi bo‘lgan pasientlarda YuperioTM tekshirilmagan. Shuning uchun bu pasientlarda uni qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Etnik guruxlar

YuperioTM preparatining farmakokinetikasi (sakubitril, sakubitrilat va valsartan) turli irqlar va etnik guruxlarda (evropeoidlar, negroidlar, osiyoliklar, yaponlar va boshq.) solishtirarli.

Jinsga ta‘siri

YuperioTM preparatining farmakokinetikasi (sakubitril, sakubitrilat va valsartan) erkak va ayol jinsli shaxslarda o‘xshash.

Klinik tekshirishlar

Klinik tekshirishlardagi dozalash YuperioTM preparatining ikkala komponentlarining umumiy miqdoriga asoslangan, ya‘ni 24/26 mg, 49 mg/51 mg va 97 mg/103 mg, bu muvofiq 50 mg, 100 mg va 200 mg sifatida belgilanadi.

Qo‘llanilishi

Sistolik disfunksiyasi bo‘lgan pasientlarda yurak yetishmovchiligini (NYHA tasnifi bo‘yicha II-IV sinfi) davolash.

YuperioTM preparatini enalapril bilan solishtirganda yurak yetishmovchiligi tufayli yurak-tomir patologiyasi sababi bo‘yicha o‘lim va gospitalizasiyani kamaytirishi ko‘rsatilgan.

Shuningdek YuperioTM ni enalapril bilan solishtirganda xamma sabablar bo‘yicha o‘limni kamaytirishi xam ko‘rsatilgan.

YuperioTM odatda AAF ingibitorlari va ARB o‘rniga yurak yetishmovchiligini davolashning boshqa turlari bilan birga yuboriladi.

Qo‘llash usuli va dozalari

YuperioTM preparatining maqsadli dozasi kuniga ikki marta 97 mg/103 mg ni tashkil qiladi. YuperioTM preparatining tavsiya etiladigan dozasi kuniga ikki marta49 mg/51 mg ni tashkil qiladi. Xozirgi vaqtda angiotenzin-aylantiruvchi ferment )AAF) ingibitorlari yoki angiotenzin II reseptorlarining blokatorlarini (ARB) qabul qilmayotgan pasientlar uchun YuperioTM preparatining start dozasi kuniga ikki marta 24 mg/26 mg ni tashkil qiladi, va bunday doza ilgari past dozalarda AAF ingibitorlarini olgan pasientlar uchun xam tavsiya etilishi mumkin.

YuperioTM preparatining dozasini o‘zlashtirilishiga qarab, YuperioTM preparatining kuniga ikki marta 97 mg/103 mg maqsadli dozaga erishilguncha xar 2-4 xaftada ikki marta oshirish kerak.

YuperioTM preparati AAF ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llanganda, AAF ingibitorlari bilan davolash to‘xtatilganidan keyin 36 soat o‘tmasdan YuperioTM ni qabul qilishni boshlash mumkin emas.

YuperioTM preparatiga xos bo‘lgan angiotenzin II reseptorlariga nisbatan bloklovchi faolligi tufayli, YuperioTM ni  ABR bilan bir vaqtda qo‘llash mumkin emas.

Agar pasientda o‘zlashtirish bilan muammolar bo‘lsa (simptomatik gipotenziya, giperkaliemiya, buyraklar faoliyatini buzilishi), yondosh davolashni to‘g‘irlash yoki YuperioTM preparatining dozasini vaqtinchalik pasaytirish masalasini ko‘rish kerak.

Aloxida populyasiyalar

Buyraklar faoliyatini buzilishi

Buyraklar faoliyatini og‘ir darajali buzilishi (KFXT (kalava filtrasiyasini xisoblangan tezligi) ≤30 ml/min/1,73 m2) bo‘lgan pasientlarda YuperioTM preparatining 24 mg/26 mg dozasi kuniga 2 marta tavsiya etiladi. Bunday pasientlarda YuperioTM preparati qo‘llanganda, uni qo‘llash bo‘yicha cheklangan ma‘lumotlar mavjudligi tufayli extiyotkorlikka rioya qilish kerak.

Buyraklar faoliyatining og‘irligi yengil (KFXT 60-90 ml/min/1,73 m2) yoki o‘rtacha (KFXT 30-60 ml/min/1,73 m2) darajali buzilishi bo‘lgan pasientlarda YuperioTM preparatining dozasini to‘g‘irlash talab etilmaydi.

Jigar faoliyatini buzilishi

Jigar faoliyatining og‘irligi o‘rtacha darajali buzilishi (Chayld-Pyu tasnifi bo‘yicha V sinfi) bo‘lgan pasientlarda YuperioTM preparatining tavsiya etiladigan dozasi 24 mg/26 mg kuniga 2 marta. Jigar faoliyatining og‘irligi yengil darajali buzilishi (Chayld-Pyu tasnifi bo‘yicha A sinfi) bo‘lgan pasientlarda YuperioTM preparatining dozasini to‘g‘irlash talab etilmaydi.

Jigar faoliyatining og‘ir buzilishi (Chayld-Pyu tasnifi bo‘yicha S sinfi) bo‘lgan pasientlarda tekshirishlar o‘tkazilmagan. Shuning uchun bunday pasientlarda YuperioTM preparatini qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Bolalar va 18 yoshgacha bo‘lgan o‘smirlar

Bolalar va 18 yoshgacha bo‘lgan o‘smirlarda YuperioTM preparatining xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.

65 yoshdan oshgan pasientlar

65 yoshdan oshgan pasientlarda dozani to‘g‘irlash talab etilmaydi.

Qo‘llash usuli

Ichga qabul qilish uchun. YuperioTM preparatini ovqat qabul qilishdan qat‘iy nazar qabul qilish mumkin.

Nojo‘ya ta‘sirlari

Surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda YuperioTM preparatini qo‘llashni xavfsizligi 3 faza PARADIGM-HF asosiy tekshirishda baxolangan, unda YuperioTM preparatini kuniga ikki marta 97 mg/103 mg dozada (n=4 203) yoki 10 mg enalapril (n=4 229) olgan pasientlar solishtirilgan. YuperioTM guruxiga randomizasiya qilingan pasientlar davolashni 4,3 yil davomida olganlar, davolashning o‘rtacha davomiyligi 24 oyni tashkil qilgan; 3 271 pasientlar bir yildan ko‘proq davolash olganlar. Ikki tomonlama yashirin PARADIGM-HF tekshirishlar davri vaqtida nojo‘ya ko‘rinishlar tufayli davolashni YuperioTM guruxini 450 (10,71%) pasientlarida va enalapril guruxini 516 (12,20%) pasientlarida aniqlangan. Xammadan ko‘proq dozani to‘g‘irlash yoki davolashni to‘xtatishga olib kelgan xollar, gipotenziya, giperkaliemiya va buyraklar faoliyatining buzilishini o‘z ichiga olgan.

Yurak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda YuperioTM preparatiga nojo‘ya dori reaksiyalarning (NDR) umumiy tez-tezligi enalaprilni qabuliga reaksiyalar rivojlanishini tez-tezligi bilan solishtirarli bo‘lgan. NDR xarakteri YuperioTM preparatining farmakologik xususiyatlari va pasientlarning asosiy patologiyasi bilan muvofiq keladi.

Nojo‘ya reaksiyalarning umumiy tez-tezligi jins, yosh yoki irq bilan bog‘liq bo‘lmagan.

Nojo‘ya dori reaksiyalari tizim-a‘zo sinfi bo‘yicha, so‘ngra esa tez-tezligi bo‘yicha guruxlangan, bunda oldin quyidagi shartli belgilarga muvofiq eng tez-tez uchraydiganlari sanab o‘tilgan: juda tez-tez (≥1/10); tez-tez (≥1/100 – ≤1/10); tez-tez emas (≥1/1000 – ≤1/100); kam (≥1/10000 – ≤1/1000); juda kam (≤1/10000), aloxida xollarni xam qo‘shib. Xar bir tez-tezlik guruxida noxush reaksiyalar ularning muximligini oshishi tartibida berilgan.

Jadval 7-1. PARADIGM-HF tekshirishdagi nojo‘ya dori reaksiyalari, xavfsizlikni baxolash uchun populyasiya

 

Nojo‘ya dori reaksiyalari

 

YuperioTM 97mg/

103mg 2 m/k (%)

Enalapril

10mg2 m/k (%)

Tez-tezlik guruxi
Moddalar almashinuvi va ovqatlanish tomonidan buzilishlar
Giperkaliemiya 11,61 14,00 Juda tez-tez
Gipokaliemiya 3,31 2,53 Tez-tez
Nerv tizimi tomonidan buzilishlar
Bosh aylanishi 6,33 4,87 Tez-tez
Postural bosh aylanishi 0,57 0,28 Tez-tez emas
Bosh og‘rig‘i 2,45 2,51 Tez-tez
Eshitish a‘zosi va labirint tomonidan buzilishlar
Vertigo 1,45 1,40 Tez-tez
Tomirli buzilishlar
Gipotenziya 17,61 11,97 Juda tez-tez
Xushdan ketish 2,24 2,70 Tez-tez
Ortostatik gipotenziya 1,52 0,80 Tez-tez
Nafas tizimi, ko‘krak qafasi va ko‘ks oralig‘i a‘zolari tomonidan buzilishlar
Yo‘tal 8,78 12,60 Tez-tez
Me‘da-ichak buzilishlari
Diareya 4,62 4,47 Tez-tez
Ko‘ngil aynishi 2,09 2,36 Tez-tez
Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar
Angionevrotik shishi         │0,45 0,24 Tez-tez emas
Buyraklar va siydik chiqarish yo‘llari tomonidan buzilishlar
Buyraklar faoliyatini buzilishi 10,14 11,52 Juda tez-tez
Buyrak yetishmovchiligi 4,76 5,30 Tez-tez
Umumiy buzilishlar va yuborish joyidagi buzilishlar
Yuqori charchoqlik 2,97 3,05 Tez-tez
Asteniya 2,09 1,84 Tez-tez

*Xavfsizlikni baxolash uchun populyasiya

Spontan xabarlar va adabiyotlardagi nojo‘ya reaksiyalar bo‘yicha ma‘lumot (tez-tezligi noma‘lum). Spontan xisobotlar va adabiyotlardan olingan xabarlar orqali YuperioTM ni postmarketing ishlatish tajribasidan preparatga quyidagi nojo‘ya reaksiyalar olingan. Bu reaksiyalar xaqida o‘lchami noaniq populyasiyadan ko‘ngilli xabar berilgani tufayli, ularning tez-tezligini ishonchli baxolash mumkin emas, shuning uchun ularga noma‘lum sifatida qaraladi. Preparatning nojo‘ya reaksiyalari MedFRA da a‘zolar tizimi sinflariga muvofiq sanab o‘tilgan.

Jadval 7-2. Spontan xabarlar va adabiyotlardan olingan nojo‘ya dori reaksiyalari

Immun tizimining buzilishlari
O‘ta yuqori sezuvchanlik (toshma, qichishish va anafilaksiyani xam qo‘shib)

Qo‘llash mumkin bo‘lmagan xolatlar

  • Faol moddaga,sakubitrilga, valsartanga yoki yordamchi moddalardan xar qanday biriga o‘ta yuqori sezuvchanlik.
  • AAF ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llash. YuperioTM preparatini AAF ingibitorlari bilan davolash to‘xtatilganidan keyin 36 soat o‘tmasdan qo‘llash mumkin emas.
  • Anamnezdagi oldingi AAF ingibitorlari yoki ARB qo‘llash bilan bog‘liq bo‘lgan angionevrotik shish.
  • Nasliy angionevrotik shish.
  • 2 tur qandli diabeti bo‘lgan pasientlarda aliskiren bilan bir vaqtda qo‘llash.
  • Xomiladorlik.

Dorilarning o‘zaro ta‘siri

Qo‘llash mumkin bo‘lgan xolatlarga olib keluvchi, taxmin qilingan o‘zaro ta‘sirlar

AAF ingibitorlari: YuperioTM preparatini AAF ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llash mumkin emas, chunki neprilizinni (NEP) yondosh bostirilishi va AAF ingibitorlari bilan davolash, angionevrotik shish rivojlanishi xavfini oshirishi mumkin. YuperioTM preparati bilan davolashni AAF ingibitorining oxirgi dozasi  qo‘llangandan keyin 36 soat o‘tmagunicha boshlash mumkin emas. AAF ingibitori bilan davolashni YuperioTM preparatining oxirgi dozasi qabul qilingandan keyin 36 soat o‘tmaguncha boshlash mumkin emas.

Aliskiren: 2 tur qandli diabeti bo‘lgan pasientlarda YuperioTM preparati va aliskirenni bir vaqtda qo‘llash mumkin emas.

Birga qo‘llash tavsiya etilmaydigan taxmin qilingan o‘zaro ta‘sirlar

YuperioTM preparatiga xos bo‘lgan angiotenzin II reseptoriga nisbatan bloklovchi faolligi tufayli, YuperioTM ni ARB bilan birga qo‘llash mumkin emas.

Buyraklar faoliyatining buzilishi (KFXT ≤60 ml/min/1,73 m2) bo‘lgan pasientlarda bir vaqtda aliskirenni qo‘llashdan saqlanish kerak.

Xisobga olish kerak bo‘lgan, kuzatiladiga o‘zaro ta‘sirlar

Statinlar: in vitro ma‘lumotlar sakubitrilni O‘ATR1V1 va O‘ATR1V3 olib o‘tuvchini ingibisiya qilinishini ko‘rsatadi. Demak, YuperioTM statinlar kabi, O‘ATR1V1 va O‘ATR1V3 substratlarning tizimli ta‘sirini oshirishi mumkin. YuperioTM preparatini birga yuborish atorvastatin va uning metabolitlarining Smax ni2 martagacha va AUC ni (“konsentrasiya-vaqt” egri chizig‘i osti maydoni) 1,3 martagacha oshiradi. Demak, YuperioTM ni statinlar bilan birga qabul qilishda extiyotkorlikka rioya qilish kerak. Simvastatin va YuperioTM bir vaqtda yuborilganda, preparatlar orasida qanday bo‘lmasin klinik axamiyatli o‘zaro ta‘sirlar kuzatilmagan.

Sildenafil: Gipertenziyasi bo‘lgan pasientlarda YuperioTM preparatiga sildenafilning bir martalik dozasini qo‘shish, faqat YuperioTM preparatini yuborish bilan solishtirganda AB ni yaqqolroq pasayishi bilan assosiasiyalangan. Demak, sildenafil yoki FDE-5 ingibitorlari bilan bir vaqtda YuperioTM olayotgan pasientlarda extiyotkorlikka rioya qilish kerak.

Xisobga olish kerak bo‘lgan, taxmin qilingan o‘zaro ta‘sirlar

Kaliy: kaliy tejovchi diuretiklar (masalan, triamteren, amilorid), mineralokortikoidlarning antagonistlari (masalan, spirinolakton, eplerenon), kaliy preparatlari yoki kaliy saqlovchi osh tuzining o‘rnini bosuvchilarni yondosh qo‘llash, qon zardobida kaliyning darajasini va kreatininning konsentrasiyasini oshishiga olib kelishi mumkin. Agar YuperioTM ko‘rsatilgan agentlar bilan birga yuborilsa, qon zardobida kaliyning darajasini monitoring qilish tavsiya etiladi.

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar (NYAQP), siklooksigenaza-2 ning selektiv ingibitorlarini (SOG-2 ingibitorlari) xam qo‘shib: keksa pasientlarda, gipovolemiyali pasientlarda (diuretiklarni olayotgan pasientlarni xam qo‘shib), yoki buyraklar faoliyatini buzilishi bo‘lgan pasientlarda, YuperioTM va NYAQP yondosh qo‘llash, buyraklar faoliyatini yomonlashish xavfini oshirishi mumkin. Demak, YuperioTM preparatini NYAQP bilan bir vaqtda olayotgan pasientlarda, buyraklar faoliyatining monitoringini o‘tkazish tavsiya etiladi.

Litiy preparatlari: YuperioTM preparati va litiy preparatlari orasidagi dorilarning o‘zaro ta‘sirini mumkinligi tekshirilmagan. Litiy va AAF ingibitorlari yoki angiotenzin II reseptorlarining antagonistlari bir vaqtda qo‘llanganda, zardobda litiyning konsentrasiyasini qaytuvchi oshishi xaqida xabar berilgan. Demak, YuperioTM preparati va litiyni bir vaqtda qo‘llash vaqtida, qon zardobida litiyning darajasini monitoringini o‘tkazish tavsiya etiladi.Qo‘shimcha diuretik vosita qabul qilingan xolda, litiyning toksik ta‘sirini xavfi yanada ko‘proq oshishi mumkin.

Olib o‘tuvchi oqsillar: Sakubitril (sakubitrilat) va valsartanning faol metabolitlari OATR1V1, OATR1V3 va OAT3 substratlari xisoblanadi; valsartan shuningdek MRP2 substrati xisoblanadi. Demak, YuperioTM ni OATR1V1, OATR1V3 va OAT3 (masalan, rifampin, siklosporin) yoki MRP2 (masalan, ritonavir) ingibitorlari bilan birga qo‘llash, sakubitrilat yoki valsartanning tizimli ta‘sirini oshishiga olib kelishi mumkin. Bunday preparatlar bilan birga davolashning boshida va yakunlash vaqtida extiyotkorlikka rioya qilish kerak.

Dorilarning axamiyatli o‘zaro ta‘sirini yo‘qligi

YuperioTM furoskemid, digoksin, varfarin, gidroxlortiazid, amlodipin, metformin, omeprazol, karvedilol, vena ichiga nitrogliserin yoki levonorgestrel + etinilestradiol qo‘shmasi bilan birga qo‘llanganda, xech qanday klinik axamiyatli o‘zaro ta‘sirlar kuzatilmagan. Atenolol, indometasin, glibutid yoki simetidin bilan xech qanday o‘zaro ta‘sirlar kutilmaydi.

CYP450 bilan o‘zaro ta‘siri: Metabolizmni in vitro tekshirishlari CYP450 asosidagi dorilarning o‘zaro ta‘sirin potensiali pastligini ko‘rsatadi, chunki CYP450 fermentlar ishtiroki bilan YuperioTM ning metabolizmi cheklangan. YuperioTM CYP450 fermentlarining induksiyasini yoki ingibisiyasini chaqirmaydi.

Maxsus ko‘rsatmalar

Renin-angiotenzin-aldosteron tizimini (RAAT) ikki tomonlama blokadasi

  • Angionevrotik shish xavfi tufayli YuperioTM ni AAF ingibitori bilan bir vaqtda qo‘llash mumkin emas. YuperioTM preparati bilan davolashni AAF ingibitorining oxirgi dozasi qabul qilingandan keyin 36 soat o‘tmasdan boshlash mumkin emas. Agar YuperioTM preparati bilan davolash to‘xtatilgan bo‘lsa, AAF ingibitori bilan davolashni YuperioTM preparatining oxirgi dozasi qabul qilingandan keyin 36 soat o‘tmasdan oldin boshlash mumkin emas.
  • YuperioTM preparatini aliskiren kabi reninning bevosita ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llash extiyotkorlikka rioya qilish talab etiladi. YuperioTM preparatini 2 tur qandli diabeti bo‘lgan pasientlarda aliskiren bilan birga qo‘llash mumkin emas.
  • Preparatga xos bo‘lgan angiotenzin II reseptoriga nisbatan bloklovchi faolligi tufayli, YuperioTM ni ARB bilan birga qo‘llash mumkin emas.

Gipotenziya

Klinik tekshirishlar vaqtida YuperioTM preparatini olgan pasientlarda arterial gipotenziya xollari ta‘riflangan. Agar gipotenziya paydo bo‘lsa, diuretiklar, yondosh antigipertenziv vositalarning dozasini to‘g‘irlashni ko‘rish va gipotenziyaning boshqa sabablarini (masalan, gipovolemiya) yo‘qotish kerak. Agar, bu choralarga qaramasdan, gipotenziya saqlansa, YuperioTM preparatining dozasini pasaytirish yoki preparat qabul qilishni vaqtinchalik to‘xtatish kerak. Odatda preparatni butunlay bekor qilish talab etilmaydi. Arterial gipotenziya katta extimollik bilan, agar pasienda aylanayotgan qon xajmini pasayishi aniqlangan bo‘lsa, masalan, diuretiklar bilan davolash, past tuzli parxez, diareya yoki qusish oqibatida, pydo bo‘lishi mumkin. YuperioTM preparatini qo‘llashni boshlashdan oldin organizmda natriyning miqdorini to‘g‘irlashni o‘tkazish yoki aylanayotgan qon xajmini to‘ldirish kerak.

Buyraklar faoliyatini buzilishi

Renin-angiotenzin-aldosteron tizimiga ta‘sir qiluvchi xar qanday boshqa preparat kabi, YuperioTM preparatini qo‘llash buyraklar faoliyatining pasayishini chaqirishi mumkin. PARADIGM-HF tekshirishda buyraklar faoliyatini klinik axamiyatli buzilishini tez-tezligi past bo‘lgan, va u bilan bog‘liq  preparatni bekor qilish, enalapril (1,28%) bilan solishtirganda, YuperioTM preparatini olgan pasientlarda (0,65%) kamroq kuzatilgan. Buyraklar faoliyatining klinik axamiyatli yomonlashishi rivojlanayotgan pasientlarda, YuperioTM preparatining dozasini pasaytirish masalasini ko‘rish kerak.

Giperkaliemiya

Renin-angiotenzin-aldosteron tizimiga ta‘sir qiluvchi xar qanday boshqa preparat kabi, YuperioTM preparatini qabul qilish, giperglikemiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. PARADIGM-HF tekshirishda klinik axamiyatli giperglikemiya riqojlanishini past tez-tezligi aniqlangan, va u YuperioTM preparatini olgan 0,26% pasientlarda, va enalapril olgan 0,35% pasientlarda davolashni to‘xtatishga olib kelgan. Kaliy darajasini oshirish mumkinligi ma‘lum bo‘lgan preparatlarni (masalan kaliy tejovchi diuretiklar, kaliy preparatlari), YuperioTM preparati bilan birga extiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Klinik axamiyatli giperglikemiya paydo bo‘lgan xolda, ovqat bilan kaliyni iste‘mol qilishni pasaytirish yoki yondosh preparatlarning dozasini to‘g‘irlash kabi choralarni ko‘rish kerak. Zardobdagi kaliyning darajasini, ayniqsa buyraklar faoliyatini buzilishi, qandli diabet, gipoaldosteronizm kabi xavf omillari bo‘lgan yoki yuqori miqdorda kaliy saqlovchi parxezli pasientlarda, monitoringini o‘tkazish tavsiya etiladi.

Angionevrotik shish

YuperioTM preparatini qabul qilgan pasientlarda, angionevrotik shishi rivojlanishi xaqida xabar berilgan. Agar angionevrotik shish paydo bo‘lsa, darxol YuperioTM preparatini qabul qilishni to‘xtatish va muvofiq davolash va paydo bo‘lgan simptomlarni to‘liq va turg‘un yo‘qolgunicha kuzatuvni ta‘minlash kerak. Yuz va lablarning shishi bilan birga kechuvchi angionevrotik shish tasdiqlangan xollarda, odatda, garchi antigistamin vositalarni qabul qilish simptomlarni yengillashtirsada, xolat davolashsiz yo‘qoladi.

Xalqumning shishi bilan birga kechuvchi angionevrotik shishi, o‘lim bilan yakunlanishga olib kelishi mumkin. Shish tilga, ovoz tirqishiga yoki xalqumga tarqalganda, u nafas yo‘llarining o‘tkazuvchanligini buzilishini chaqirishi mumkin, shoshilinch muvofiq davolashni boshlash kerak, masalan, teri ostiga epinefrin/adrenalinni 1:1000 (0,3 ml – 0,5 ml) yuborish va/yoki nafas yo‘llarining o‘tkazuvchanligini ta‘minlash choralarini ko‘rish kerak.

Anamnezida angionevrotik shishi bo‘lgan pasientlar tekshirilmagan. Ular angionevrotik shish rivojlanishini yuqoriroq xavfiga ega bo‘lishlari mumkinligi tufayli, bunday pasientlarda YuperioTM preparatini qo‘llashda extiyotkorlikka rioya qilish tavsiya etiladi. AAF ingibitorlari yoki ARB qabul qilish bilan bog‘liq bo‘lgan angionevrotik shishning oldingi epizodlari bo‘lgan pasientlarda, yoki nasliy angionevrotik shishi bo‘lgan pasientlarda, YuperioTM preparatini qo‘llash mumkin emas.

Negroid irqi pasientlarida angionevrotik shishi rivojlanishiga yuqori moyillik bo‘lishi mumkin.

Buyrak arteriyasining stenozi bo‘lgan pasientlar

Renin-angiotenzin-aldosteron tizimiga ta‘sir qiluvchi boshqa preparatlarga o‘xshab, YuperioTM preparati buyrak arteriyasining ikki tomonlama yoki bir tomonlama stenozi bo‘lgan pasientlar qon zardobida mochevina darajasini yoki kreatinin darajasini oshirishi mumkin. Buyrak arteriyasiing stenozi bo‘lgan pasientlarda extiyotkorlikka rioya qilish va buyraklar faoliyatini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Xomiladorlik va emizish davrida qo‘llanishi

Reproduktiv yoshdagi ayollar (va zarurati bo‘lganda kontrasepsiya choralari)

Reproduktiv faoliyati saqlangan ayollarni preparat bilan davolanish vaqtida va uni oxirgi qo‘llashdan keyin bir xafta davomida xomiladorlik vaqtida YuperioTM preparatini ta‘sirining oqibatlari xaqida va YuperioTM preparati bmlan davolanish vaqtida kontrasepsiyani qo‘llash xaqida xabardor qilish kerak.

Xomiladorlik

RAAT ga bevosita ta‘sir qiluvchi boshqa preparatlar xolidagi kabi, YuperioTM ni xomiladorlik vaqtida qo‘llash mumkin emas. YuperioTM angiotenzin II reseptorlarini bloklashi orqali bilvosita ta‘sir qiladi. Oqibati sifatida, xomilaga ta‘siri xavfini istisno qilish mumkin emas. Xomilador ayollar valsartan qabul qilganlarida, uning teratogen ta‘siri xaqida xabarlar bo‘lgan (masalan, o‘z-o‘zidan bola tashlash, kamsuvlik va yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda buyraklar faoliyatining buzilishi). Pasientlarni xomiladorlik yuz berganda iloji boricha erta YuperioTM ni qabul qilishni to‘htatish va bu xaqida o‘z shifokoriga xabar berish kerakligini tavsiya etish kerak.

Emizish

YuperioTM preparatini ko‘krak sutiga chiqarilishi noma‘lum. YuperioTM preparatining komponentlari – sakubitril va valsartan emizuvchi kalamushlarning sutiga chiqariladi. Yangi tug‘ilganlar/go‘daklar ko‘krak suti bilan boqilganda noxush dori reaksiyalar rivojlanishining potensial xavfi tufayli, emizish vaqtida YuperioTM ni qabul qilish tavsiya etilmaydi. Ona uchun YuperioTM preparatini qabul qilishni muximligiga qarab, emizishni yoki YuperioTM ni bekor qilish xaqida qaror qabul qilinishi kerak.

Fertillik

YuperioTM ni ayollarning fertilligiga ta‘siri xaqida ma‘lumotlar yo‘q.  YuperioTM qo‘llanganda erkak va urg‘ochi kalamushlarning fertilligini buzilishi aniqlanmagan (“Klinikagacha bo‘lgan tekshirishlardagi xavfsizlik bo‘yicha ma‘lumotlar” bo‘limiga qarang).

Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tganidan keyin ishlatilmasin.

Dozani oshirib yuborilishi

Pasientlarda YuperioTM ning dozasini oshirib yuborishni cheklangan ma‘lumotlari mavjud. Sog‘lom ko‘ngilliklarda YuperioTM ning 583 mg/617 mg bir martalik va 437 mg/463 mg ko‘p martalik (14 kun) dozasi tekshirilgan, va ular yaxshi o‘zlashtirilgan. Dozani oshirib yuborilishining extimoli eng ko‘p bo‘lgan simptomi gipotenziya xisoblanadi. Bunday xolda simptomatik davolash o‘tkazish zarur.

Qon plazmasi oqsillari bilan uni yuqori darajada bog‘lanishi tufayli, YuperioTM preparatini gemodializ yo‘li bilan chiqarilishini extimoli kam.

Chiqarilish shakli

14 tabletkadan blisterda; 2 blister karton qutida.

 

 

 

Saqlash sharoiti

30oS dan yuqori bo‘lmagan xaroratda saqlansin. Namlikdan ximoya qilish uchun original o‘ramida saqlansin. Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin.

 

Yaroqlilik muddati

30 oy.

 

Dorixonalardan berish tartibi

Resept bo‘yicha beriladi.

Ulashish:

Fikr qoldirish
Baho:
              
Matnni kiriting

Ismingiz
Fikr-mulohazangiz moderator tekshiruvidan so'ng nashr etiladi

Mahsulot bo'yicha savolingiz bormi?

Savol qoldirish

Mulohazalar

YuPERIO tabletkalari 97mg/103mg N28 dori vositasi O'zbekiston dori vositalari reestrida ro'yxatdan o'tganmi?
Ha, preparat O'zbekiston dori vositalari reestrida ro'yxatdan o'tgan.
YuPERIO tabletkalari 97mg/103mg N28 dori vositasi ishlab chiqaruvchisi kim va u qaysi davlatda ishlab chiqarilgan?
YuPERIO tabletkalari 97mg/103mg N28 dori vositasi Novartis Pharma Services AG, Швейцария произведено: Novartis Pharma Stein AG, Швейцария упаковщик: Novartis Farma S.p.A., Италия tomonidan Shveytsariya mamlakatida ishlab chiqarilgan.
Ushbu dori vositasi qanday kasallikni davolash uchun ishlatiladi?
Yurak-qon tomir
O'zbekistonda dorixonalarda YuPERIO tabletkalari 97mg/103mg N28 dori vositasi qancha turadi?
YuPERIO tabletkalari 97mg/103mg N28 dori vositasining boshlang'ich narxi - 256 600 so'mdan.
YuPERIO tabletkalari 97mg/103mg N28 dori vositasi resept bo’yicha sotiladimi?
YuPERIO tabletkalari 97mg/103mg N28 dori vositasi resept bo'yicha sotiladigan dori

Analoglar
YuPERIO tabletkalari 24mg/26mg N28
  • Ishlab chiqarilish joyi: Shveytsariya
  • Faol modda: Sakubitril, Valsartan ko'proq ko'rsatish
  • Ishlab chiqaruvchi: Novartis Pharma Services AG, Швейцария произведено: Novartis Pharma Stein AG, Швейцария упаковщик: Novartis Farma S.p.A., Италия
Narh: 262 500 so'mdan Batafsil
YuPERIO tabletkalari 97mg/103mg N28
Narh: 256 600 so'mdan Batafsil
YuPERIO tabletkalari 24mg/26mg N28
Narh: 262 500 so'mdan Batafsil
YuPERIO tabletkalari 24mg/26mg N28
  • Ishlab chiqarilish joyi: Singapur
  • Faol modda: Sakubitril, Valsartan ko'proq ko'rsatish
  • Ishlab chiqaruvchi: Novartis Pharma Services AG, Швейцария произведено: Novartis Singapore Pharmaseutical Manufacturing Private Ltd, Сингапур упаковщик: Novartis Farma S.p.A., Италия
Narh: 262 500 so'mdan Batafsil
YuPERIO tabletkalari 49mg/51mg N28
  • Ishlab chiqarilish joyi: Singapur
  • Faol modda: Sakubitril, Valsartan ko'proq ko'rsatish
  • Ishlab chiqaruvchi: Novartis Pharma Services AG, Швейцария произведено: Novartis Singapore Pharmaseutical Manufacturing Private Ltd, Сингапур упаковщик: Novartis Farma S.p.A., Италия
Narh: 256 600 so'mdan Batafsil
YuPERIO tabletkalari 97mg/103mg N28
  • Ishlab chiqarilish joyi: Singapur
  • Faol modda: Sakubitril, Valsartan ko'proq ko'rsatish
  • Ishlab chiqaruvchi: Novartis Pharma Services AG, Швейцария произведено: Novartis Singapore Pharmaseutical Manufacturing Private Ltd, Сингапур упаковщик: Novartis Farma S.p.A., Италия
Narh: 256 600 so'mdan Batafsil
YuPERIO tabletkalari 49mg/51mg N28
  • Ishlab chiqarilish joyi: Shveytsariya
  • Faol modda: Sakubitril, Valsartan ko'proq ko'rsatish
  • Ishlab chiqaruvchi: Novartis Pharma Services AG, Швейцария произведено: Novartis Pharma Stein AG, Швейцария упаковщик: Novartis Farma S.p.A., Италия
Narh: 256 600 so'mdan Batafsil
YuPERIO tabletkalari 49mg/51mg N28
Narh: 256 600 so'mdan Batafsil
Ishlab chiqaruvchining dorilari
YuPERIO tabletkalari 24mg/26mg N28
  • Ishlab chiqarilish joyi: Shveytsariya
  • Faol modda: Sakubitril, Valsartan ko'proq ko'rsatish
  • Ishlab chiqaruvchi: Novartis Pharma Services AG, Швейцария произведено: Novartis Pharma Stein AG, Швейцария упаковщик: Novartis Farma S.p.A., Италия
Narh: 262 500 so'mdan Batafsil
YuPERIO tabletkalari 49mg/51mg N28
  • Ishlab chiqarilish joyi: Shveytsariya
  • Faol modda: Sakubitril, Valsartan ko'proq ko'rsatish
  • Ishlab chiqaruvchi: Novartis Pharma Services AG, Швейцария произведено: Novartis Pharma Stein AG, Швейцария упаковщик: Novartis Farma S.p.A., Италия
Narh: 256 600 so'mdan Batafsil