Местная и системная токсичность распространена, в особенности при длительном непрерывном применении на больших участках поврежденной кожи, изгибах или с использованием полиэтилена. При применении для детей или на лице, срок применения следует ограничить до 5 дней. Долгосрочную непрерывную терапию следует избегать для всех пациентов, независимо от возраста.
Нельзя использовать окклюзионные повязки.
Кортикостероиды для наружного применения могут быть опасны при псориазе по ряду причин, включая рецидивы после улучшения, риск возникновения генерализованного пустулёзного псориаза и местной систематической токсичности из-за ослабленных защитных функций кожи. Большое значение имеет тщательное наблюдение за пациентами.
Общее
Системная абсорбция кортикостероидов для наружного применения может привести к обратимому угнетению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы с уменьшением глюкокортикостероидов после отмены лечения. Проявления синдрома Иценко-Кушинга также могут возникать у некоторых пациентов при системной абсорбции кортикостероидов для наружного применения во время лечения. Пациенты, получающие большую дозу сильных стероидов для наружного применения, которые наносятся на большой участок кожи, должны периодически осматриваться на вероятность угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. При выявлении угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, необходимо взять пробу на отмену лекарственного препарата, сократить частоту приема или заменить на менее сильный кортикостероид.
Восстановление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в целом происходит сразу после отмены лекарственного препарата. Редко, могут появиться сигналы и симптомы отмены стероидов, что требует дополнительного систематического приема кортикостероидов.
Любые побочные эффекты, зафиксированные после систематического принятия кортикостероидов, включая адренальную супрессию, также могут появиться при использовании кортикостероидов для наружного применения, в особенности у детей грудного и раннего возраста.
Пациенты детского возраста могут быть более восприимчивыми к системной токсичности эквивалентных доз из-за большей площади поверхности кожи по отношению к массе тела.
При появлении раздражения, лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию.
Мазь Экзобета™ не предназначена для офтальмологического применения.
Нарушение зрения может проявиться при системном и наружном (в том числе, интраназальным, ингаляционным и внутриглазным) применением кортикостероидов. Если у пациента появляются симптомы такие, как помутнение зрения или другие зрительные нарушения, пациент должен быть направлен к офтальмологу для оценки возможных причин зрительных нарушений, которые могут включать катаракту, глаукому или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ), которые были зарегистрированы после использования кортикостероидов системного и наружного применения.
Детский возраст
Пациенты детского возраста могут иметь большую восприимчивость к кортикостероидам наружного применения, вызывая угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, и экзогенными кортикостероидами, вызывая угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, чем взрослые пациенты, из-за большей площади поверхности кожи по отношению к массе тела и, соответственно, большей абсорбции. У пациентов детского возраста, принимающих кортикостероиды для наружного применения, отмечается угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, синдром Иценко-Кушинга и внутричерепная гипертензия. Проявления адренальной супрессии у пациентов детского возраста включают замедление роста, замедление набора массы тела, низкий уровень кортизола в плазме и отсутствие реакции на стимуляцию адренокортикотропином. Проявления внутричерепной гипертензии включают в себя выпуклый родничок, головные боли и двустороннюю папиллому.
Применение при беременности и в период беременности
Хорошо спланированные, контролируемые исследования тератогенной вероятности после применения кортикостероидов для наружного применения беременными женщинами, отсутствуют. Следовательно, стероиды для наружного применения должны применяться во время беременности только в случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.
Остается неизвестным количество проявления лекарственного препарата в грудном молоке при соответствующей системной абсорбции кортикостероидов для наружного применения. Кортикостероиды, при систематическом применении, накапливаются в грудном молоке в количествах, которые не могут оказывать вредное воздействие на плод. Тем не менее, решение о прекращении приема препарата следует принимать с учетом важности приема лекарственного средства для матери.
Влияние на способность управлять автомобилем и сложными механизмами
Не установлены.