Для предупреждения развития НПВП-гастропатии рекомендуется комбинировать с препаратами PgE (мизопростол).
При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.
Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени и почек (обязателен регулярный контроль уровня билирубина, трансаминаз, креатинина, концентрационной способности почек), с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью (ежедневный контроль за диурезом, массой тела, артериальным давлением).
В период лечения не рекомендуется прием этанола.
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением гемоглобина, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь. В случае возникновения кровотечения или язвы препарат принимать противопоказано.
С осторожностью лекарственное средство назначают пациентам с язвенным колитом или болезнью Крона в анамнезе.
Препарат содержит лактозу, поэтому противопоказан пациентам с непереносимостью лактозы, галактоземией или синдромом нарушенного всасывания глюкозы/галактозы.
Следует соблюдать осторожность при приеме препарата у пациентов с сопутствующей лекарственной терапией, увеличивающей риск язвы или кровотечения (оральные кортикостероиды, антикоагулянты, такие как варфарин, серотонин, ингибиторы обратного захвата или антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин).
Применение препарата в высоких дозах или в течение длительного времени может увеличить риск артериального тромбоза и инфаркта миокарда. Препарат с осторожностью назначают пациентам с заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями, а также пациентам с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).
У пациентов с системной красной волчанкой и смешанными заболеваниями соединительной ткани при приеме препарата может увеличиться риск асептического менингита. Прием препарата следует прекратить при появлении кожной сыпи, повреждении слизистой оболочки или при появлении признаков гиперчувствительности.
Препарат влияет на агрегацию тромбоцитов и увеличивает время кровотечения.
Препарат может привести к нарушению женской фертильности, что следует учитывать женщинам, испытывающим трудности с зачатием.
Пожилой возраст. Пожилые лица имеют повышенную частоту побочных реакций на НПВП, особенно желудочно-кишечные кровотечения и перфорацию, которые могут привести к летальному исходу. Таким пациентам необходимо начинать лечение с более низких доз препарата и одновременно им следует назначать защитные препараты (например, мизопростол или ингибиторы протонного насоса).