Влияние резкого прекращения тренировок на сердечно-сосудистую систему спортсменов

Т.Евдокимова, А.Морозова

 Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова, Санкт-Петербург, Россия

 В последние годы в литературе появились сведения о повышении риска внезапной смерти, раннем развитии ишемической болезни сердца и гипертонической болезни у лиц молодого возраста, в том числе и у спортсменов. Проблема влияния резкого прекращения тренировок на состояние сердечно-сосудистой системы спортсменов в настоящее время становится все более актуальной. Изучение патологической деадаптации (изменение функционально-морфологических особенностей сердечно-сосудистой системы) явилось целью настоящей работы.

При этом, помимо общепринятых, использовались новые неинвазивные методы обследования сердечно-сосудистой системы (суточный мониторинг электрокардиограммы, спектральный анализ ритмограммы, обнаружение поздних потенциалов желудочков сердца, стресс-эхокардиография, сцинтиграфия миокарда).

Было обследовано 48 спортсменов, резко прекративших занятия спортом (средний возраст 23,8±0,4 года). Характер тренировочного процесса у 17 предполагал преимущественное развитие быстроты, у 31 - выносливости.

У 28 спортсменов (58 %) спортсменов были обнаружены поздние потенциалы желудочков, причем в большинстве случаев (у 26 спортсменов) они регистрировались у лиц, тренировавшихся на выносливость. Преобладание тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы по данным спектрального анализа ритмограммы выявлено у всех спортсменов с поздними потенциалами желудочков сердца. Это подтверждал достоверно более низкий симпатовагальный индекс: 0,614±0,1, а у спортсменов без поздних потенциалов желудочков - 0,849±0,09).

У 29 спортсменов (60%) при суточном мониторировании электрокардиограммы выявлены нарушения ритма сердца (частая одиночная и групповая желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, миграция водителя ритма, АУ-диссоциация, выраженная синусовая брадикардия). Распределение этих спортсменов по видам спорта было следующим: 51% - тренировки на выносливость, 49% - на быстроту.

По данным эхокардиографического исследования у 26 спортсменов (54 %) выявлен пролапс митрального клапана, у двух - врожденный порок сердца, у 13 (27%) - значимая гипертрофия левого желудочка сердца. Однако, не было выявлено закономерных морфологических изменений и нарушений ритма сердца у пациентов с зарегистрированными поздними потенциалами желудочков. У трех спортсменов без существенных субъективных проявлений при специальном инструментальном исследовании (велоэргометрия, стресс-эхокардиография, сцинтиграфия миокарда) были выявлены изменения ишемической природы.

Полученные данные свидетельствуют о том, что частота выявления различных вариантов патологии со стороны сердечно-сосудистой системы у спортсменов, резко прекративших тренировки, гораздо выше, чем это обнаруживается при диспансерном обследовании. Патология проявляется в виде нарушений ритма сердца, а также особенностей структурных изменений со стороны клапанного аппарата сердца, представляющих определенный риск внезапных сердечных катастроф. Данные нарушения выявляются при комплексном использовании новых неинвазивных методов. Можно предположить, что функциональные и морфологические особенности сердечно-сосудистой системы у обследованных лиц могут быть основой для развития в будущем серьезной кардиологической патологии.

Литература

1. Граевская Н.Д. Врачебный контроль за спортсменами. В кн. "Спортивная медицина и лечебная физкультура", 1993, М., Медицина.- С. 215-224.

2. Земцовский Э.В., Спортивная кардиология. 1995, СПб, Гиппократ.- 448 с.