Лечение боли под контролем ультразвуковой визуализации

Медицинский центр "Здоровье ВСЕМ"

www.uzmedicine.ru

Боль – главный симптом, к излечению которого стремится больной в первую очередь.

Боль хорошо знакома каждому человеку с детства. С юных лет мы уверены, что любая рана "до свадьбы заживет". Если этого не происходит, то существуют эскулапы, которым любые медицинские проблемы нипочем. Кому не известно, что "всех излечит, исцелит добрый доктор Айболит"?

В детстве мы решаем проблемы быстро и самыми простыми способами. В качестве противоболевых средств используются подручные средства и различные воздействия - ударив коленку, можно потереть ушибленное место или наложить лист подорожника, при зубной боли можно потеребить мочку уха и т. д. В более зрелом возрасте, столкнувшись с длинными очередями в поликлинике, мы начинам самостоятельно принимать различные лекарства. Однако давайте задумаемся: почему же все-таки возникает боль и всегда ли это плохой знак?

С детских лет боль и болезнь в нашем понимании очень тесно связаны, и их возникновение свидетельствует об отклонении от нормального, здорового состояния человека.

Боль — субъективное состояние, зависящее от природы повреждающего фактора, локализации, длительности и характера повреждения тканей, а также от внешних и внутренних условий, в том числе психоэмоционального состояния человека, его индивидуального жизненного опыта, воспитания и социального статуса. Согласно определению экспертов международной ассоциации по изучению боли, «боль — неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с реальным или потенциальном повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения».

Боль — не только особый психофизиологический феномен, но и важнейший симптом многих разных по природе и тяжелых острых и хронических заболеваний и патологических процессов. Биологическое значение боли может быть и положительным, и отрицательным, так как боль может быть и полезной, и вредной для организма. Боль сигнализирует о возникновении повреждений целостности наружных и внутренних тканей и органов. Она информирует также о грозящей опасности дальнейших нарушений.

Боль может быть острой и хронической.

Хроническая боль- это болевой синдром, который в течение определенного периода времени приносит дискомфорт пациенту. Длительность этого интервала времени является величиной условной, что не позволяет точно обозначить тот момент, когда боль острая переходит в боль хроническую. Пациент с хроническим болевым синдромом часто перестает обращать на боль внимание, начинает воспринимать ее как нечто должное и неизбежное и продолжает заниматься своей нормальной повседневной деятельностью. Это препятствует процессу выздоровления и затягивает его. Ниже будут перечислены дополнительные характерные признаки хронического болевого синдрома (ХБС):

1) его/ее внимание постоянно сосредоточено на боли; 2) он/она постоянно жалуется на боль; 3)пациент драматизирует свои болевые ощущения и всем своим видом демонстрирует, что болен (например, гримасничает, охает, стонет, хромает);

4) он/она пользуется большим количеством самых разных лекарственных средств, 5) он/она начинает чаще обращаться за медицинской помощью;

 6) его/ее семейные отношения меняются в худшую сторону. Супруг/супруга пациента с ХБС также испытывают беспокойство, депрессию и страх.

Для лечения многих заболеваний позвоночника и суставов, сопровождающихся острой болью, первоочередной задачей должно быть купирование болевого синдрома. Боль несет как положительную функцию, выступая в качестве сигнала о нарушении, так и ряд отрицательных. Острая продолжительная боль приводит к спазмам мышц, сосудов с последующей гипоксией, лимфо- и венозным стазам и появлению отека пораженных структур.

Для купирования боли наиболее эффективным является метод медикаментозной блокады. Блокада - это инъекция медикаментов в область, окружающую нерв, корешок или в область сустава.

Для проведения блокад используются препараты различного действия. Это могут быть обезболивающие средства, спазмолитики, противоотечные средства, локальные анестезирующие вещества (новокаин, лидокаин, и др.), гомеопатические препараты, стероиды, витамины и анальгетики.

До последнего времени врачами проводились блокады практически в слепую. То есть для введения лекарственного препарата в пораженную область использовались в основном только анатомические ориентиры. Но, как известно, эффективность блокады зависит от точного попадания лекарственного препарата в очаг поражения. А без визуализации данной процедуры добиться этого было достаточно сложно. Но и, конечно, частым осложнением при выполнении блокады было повреждение самого нерва.

С недавних пор появился интерес к выполнению периферических нервных блокад под контролем лучевых методов исследования. Используют ряд различных техник. МРТ и КТ позволяют получить превосходные анатомические изображения, однако эти методики дороги и неприменимы в условиях многих клиник. Флюороскопия намного более доступна, но с её помощью можно обнаружить только костные ориентиры и тени рентгеноконтрастных веществ, введённых через иглу или катетер.

Но наука не стоит на месте и в последнее время все чаще и чаще блокады стали проводиться под ультразвуковым контролем. В частности эта методика проводится и в нашей клинике.

При проведении  блокады главным преимуществом ультразвук - ассистированной методики является точное позиционирование кончика иглы, а поэтому: снижение риска повреждения нервных стволов и близлежащих сосудов острым срезом пункционной иглы или внутрисосудистого введения раствора анестетика, возможность создать эффективный нервный блок при использовании минимального количества местного анестетика (за счет зрительного контроля распределения раствора). В настоящее время существуют методики проведения регионарной анестезии под контролем узи для большинства периферических блокад и не только их:

• корешковые паравертебральные блокады под УЗИ - контролем
• блокады фасетных (дугоотростчатых суставов) и внутрисуствное введение лекарственных препаратов

• блокады фасетных нервов при спондиллоартрозе
• блокады триггерных точек
• блокады седалищного нерва и других периферических нервов (бедренный, малоберцовый и др.)
• блокады при синдроме грушевидной мышцы
• малоинвазивное лечение туннельных невропатий и многие др.

За подробной информацией Вы можете обращаться в медицинский центр «ЗДОРОВЬЕ ВСЕМ».

Контактный телефон 252-71-17, 252-77-95.

www.uzmedicine.ru

Медицинский центр "Здоровье ВСЕМ"