Исследуем коленный сустав

Медицинский центр "Здоровье ВСЕМ"

www.uzmedicine.ru

Ультразвуковая диагностика – наиболее быстроразвивающаяся методика изучения костно – мышечной системы. Совершенствование технологии ультразвуковых исследований расширяет возможности их применения, а в ряде клинических ситуаций позволяет заменить магнитно-резонансную томографию или существенно лучше раскрыть причины болезни.

На первом месте стоят заболевания коленного сустава. Очень многие испытывают боли в этих крупных суставах, а на приеме у врача у большей части пациентов практически не находят существенных отклонений от «возрастной» нормы. Рентгенологическое исследование тоже, зачастую, не проясняет ситуацию. Магнитно-резонансная томография достаточно дорогой вид обследования, занимает много времени, да и не каждый пациент может выдержать условия этой диагностической процедуры, особенно в закрытом контуре. Подобные ситуации часто возникают при спортивной травме, в ревматологии, при наличии мягкотканых образований в окружающих суставы тканях. В этих случая использование именно ультразвука является оптимальным для осмотра сухожилий, мышц, связок, менисков, суставного хряща, жидкостных скоплений, нервных стволов.

Наиболее ценным преимуществом УЗИ оказалась появившаяся возможность – общаясь с пациентом, выделять наиболее болезненные участки, динамично следить за состоянием суставного хряща, что очень важно для пациентов с остеоартрозами, артритами, следить за состоянием пораженных связок. При этом датчик может быть использован для непосредственного выявления локальной болезненности. Следовательно, постоянный контакт с пациентом в момент исследования улучшает качество проводимой диагностики, повышает ее эффективность.

При ультразвуковом исследовании коленного сустава используется системный подход, то есть осмотр проводится поэтапно, захватывая все зоны суставов. Таким образом, возможность пропуска зоны поражения сводится к минимуму. Необходимо также проведение сравнения с другим коленным суставом пациента, который может и не беспокоить, а патологические изменения в нем уже начали свое развитие.

При исследовании коленных суставов обязательно проводится сгибание, разгибание, повороты. При этом сустав осматривается в боковых, заднем и переднем отделах. Это позволяет лучше выявить зону поражения в его структурах, ее протяженность.

На примере у врача пациенты чаще жалуются на боль по передней поверхности коленного сустава. Причины ее очень разнообразны. Она может быть вызвана патологией надколенника, бедренной кости, сухожилия четырехглавой мышцы бедра, собственной связки надколенника, а также мышц. Ультразвуковое исследование позволяет определить как наличие изменений в этих структурах, так и их характер.

Боли, острые или хронические, по передней поверхности коленных суставов, увеличение их объема, могут быть вызваны патологией синовиальных сумок, которые окружают суставы, и в норме в них жидкости содержится очень мало. Воспаление в этих сумках развивается в результате острой и хронической травмы, кровоизлияния в полость сустава, инфекции. При УЗИ определяется увеличение жидкости в сумках, утолщение их синовиальной оболочки или наличия ее разрастаний. Эти изменения часто сопровождают ревматоидный артрит. Кроме того можно определить характер взвеси в сумках, наличие «инородных» тел в полости сустава. «Инородные» тела могут появляться при внутрисуставных переломах костных разрастаний, образующихся по краям суставных поверхностях при деформирующих артрозах, при хондроматозе.

Большая часть пациентов с болями в коленных суставах страдают деформирующим артрозом. При этом заболевании происходят изменения в суставном хряще, вплоть до его разрушения. При помощи УЗИ возможно постоянное наблюдение за состоянием гиалинового хряща суставов, можно контролировать процесс его восстановления при проведении лечения.

В практике врачей травматологов часто бывают случаи, когда пациенты обращаются за помощью, а на рентгенологических снимках изменений не находят, и УЗИ стало признанным методом выявления скрытых переломов. Это в полной мере можно отнести и к беременным женщинам, когда рентгенологическое обследование невозможно. Небольшие повреждения костной ткани, в том числе и отрывы костных фрагментов в результате резкого сокращения мышц, выявляются раньше при УЗИ, чем при обзорной рентгенографии. Значит, в этих случаях, проведение обоснованного лечения позволит избежать осложнений, раньше восстановить трудоспособность пациентов. Изредка при УЗИ можно увидеть дефекты костной ткани, кисты.

У атлетов, у тучных людей, у пациентов с артритами, часто возникают боли в боковых отделах коленных суставов. Здесь могут выявляться изменения в подсухожильных синовиальных сумках, а также в зонах «прикрепления» сухожилий мышц бедра и голени, которые легче и удобнее выявить при УЗИ.

Задняя область коленных суставов это подколенные ямки. Здесь находятся сосуды и нервы, сухожилия мышц, связки, задние рога менисков. Все это доступно осмотру.

В этих зонах выявляются так называемые кисты Бейкера. Это увеличенные в объеме синовиальные сумки, они бывают связаны с полостью сустава. Форма кист может быть разнообразной. Часто «суставные мыши» (инородные тела) определяются в полостях кист Бейкера.

Все чаще хирурги стали использовать ультразвуковую навигацию. Под этим термином понимают возможность с помощью ультразвука определить в нескольких плоскостях точку в полости сустава, в которой необходимо провести лечебную или диагностическую манипуляцию.

В заключение следует высказать сожаление по поводу того, что у нас еще так мало мест, где можно провести квалифицированное ультразвуковое исследование суставов.

За дополнительной информацией и консультацией Вы можете обращаться в медицинский центр «Здоровье Всем»
Тел.: 252 71 17, 252 77 95

www.uzmedicine.ru

Медицинский центр "Здоровье ВСЕМ"