13 июня, 2019 г. 19:22

Международная научно-практическая конференция «Нейропротекция в геронтологии»

30 октября в зале «Амир Тимур» гостиничного комплекса Интерконтиненталь г. Ташкента состоялась международная научно-практическая конференция «Нейропротекция в геронтологии» с участием ведущих специалистов России и Узбекистана, занимающихся вопросами нейропротекции, гериатрии и офтальмологии. Конференция вызвала широкий резонанс среди отечественных специалистов, занимающихся вопросами лечения заболеваний нервной системы, сердечно-сосудистой системы, органа зрения, а также патологии, обусловленной старением организма. В целом на конференции присутствовало более 400 врачей, приглашенных со всех регионов Узбекистана.
Открыл конференцию главный невролог МЗ РУз, заведующий кафедрой неврологии ТашИУВ, доктор медицинских наук, профессор Гафуров Бахтиер Гафурович. В ходе доклада, посвященному вопросам патогенеза, диагностики и лечения кардиогенного церебрального инсульта, Бахтиер Гафурович указал на актуальность проблемы этого грозного заболевания, которое по данным ВОЗ выходит на 2-е место в мире по причинам смертности населения. Согласно данным исследований, проведенных сотрудниками кафедры во главе с Бахтиером Гафуровичем, ежегодно в Узбекистане регистрируется до 40 000 новых случаев церебрального инсульта, причем наблюдается выраженная тенденция к омоложению этой патологии: 55% больных составляют лица моложе 65 лет. Особую тревогу вызывает тот факт, что частота развития церебрального инсульта увеличивается среди женщин фертильного возраста, особенно в сельской местности. Бахтиер Гафурович подчеркнул, что кардиогенный церебральный инсульт встречается гораздо чаще, чем диагностируется, учет всех возможных факторов риска его развития имеет важное значение для первичной и вторичной профилактики. Рассматривая вопросы дифференцированной терапии ишемического инсульта, Бахтиер Гафурович выделил две основные цели: восстановление и улучшение перфузии мозга и метаболическая защита нейронов. Говоря о метаболической защите нервных клеток, профессор Гафуров Б.Г. указал на большой клинический опыт по применению препаратов метаболического ряда, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания. Расширение сферы изучения метаболических процессов в нервных клетках привело к открытию совершенно новых лекарственных средств, обладающих не известными до этого свойствами, направленными на защиту нервной ткани от повреждения. Одним из таких препаратов является кортексин. Кортексин – препарат пептидной структуры, разработанный учеными Санкт-Петербургской Военно-медицинской академии под руководством академика РАМН Ф.И. Комарова в 80-годы прошлого столетия. Опираясь на данные собственных исследований, Бахтиер Гафурович указал, что кортексин является современным эффективным препаратом для нейропротективной и нейротрофической терапии при инсультах любой этиологии. Согласно данным, полученным в результате исследований, проведенных на кафедре неврологии ТашИУВ, включение кортексина в комплексное лечение пациентов с постинсультной эпилепсией значительно повышает эффективность противосудорожной терапии. К достоинствам препарата следует отнести возможность его использования у пациентов с геморрагическим инсультом или геморрагической трансформации ишемического инсульта.

Интересные данные представила профессор кафедры неврологии Ташкентской Медицинской Академии

Маджидова Ёкутхон Набиевна, изложив в своем докладе результаты исследований по изучению эффективности кортексина у больных в острой стадии ишемического инсульта корковой локализации. При этом Ёкутхон Набиевна уделила особое внимание вопросу нейропротекции и подчеркнула, что нейропротективная терапия является одним из условий успешного лечения ишемического инсульта и должна быть начата в максимально короткие сроки от момента появления первых симптомов. В докладе профессора Маджидовой Ё.Н. прозвучали убедительные выводы о высокой эффективности и безопасности применения кортексина у пациентов с инсультами корковой локализации. Так, эффективность лечения, оцениваемая по параметрам исчезновения неврологического дефицита – NIHSS, Скандинавской, Оrgogozo J.M., Оригинальной (Е.И.Гусев, В.И.Скворцова, 1991г.) при использовании кортексина превосходила таковую у пациентов, получавших только базисную терапию на 14,0; 7,0; 14,0 и 3,0%, соответственно. Аналогичные результаты были отмечены и в показателях уровня сознания по шкале Глазго. Одним из основных преимуществ кортексина, по мнению Ёкутхон Набиевны, является полное отсутствие побочных эффектов и нежелательных явлений при ярко выраженном клиническом эффекте.
Рост заболеваемости артериальной гипертонией в нашей стране и во всем мире в целом являет собой не только медицинскую, но и серьезную социальную проблему. Уделяя большое внимание вопросам регуляции артериального давления, далеко не каждый врач задумывается о необходимости проведения своевременной и адекватной нейропротекции, на что указала заведующая кафедрой кардиологии с курсом геронтологии Ташкентского института усовершенствования врачей, доцент Атаханова Лилия Эргашевна. Выступив с докладом, посвященным вопросам оптимизации лечения артериальной гипертензии у пациентов
пожилого возраста, Лилия Эргашевна выразила особую тревогу по поводу омоложения этого тяжелого, нередко поздно диагностируемого заболевания. Раскрывая различные стороны патогенеза артериальной гипертензии, Лилия Эргашевна придала особое значение эндотелиальной дисфункции и дисметаболическим расстройствам, развивающимся во всех органах-мишенях, к которым в первую очередь следует относить головной мозг. Лилия Эргашевна подчеркнула, что артериальная гипертензия неизбежно сопровождается хронической ишемией мозга – медленно прогрессирующей декомпенсированной сосудистой гипоксией, приводящей к структурным изменениям мозговой ткани, развитию множественных мелкоочаговых некрозов и, в конечном счете, ухудшению функции головного мозга. В качестве адекватного средства, способного восстанавливать метаболические процессы в головном мозге при артериальной гипертензии Лилия Эргашевна предлагает использовать кортексин, который, благодаря выраженному терапевтическому эффекту, отсутствию побочного действия уже сейчас нашел своих приверженцев среди узбекских специалистов, занимающихся вопросами лечения этого грозного по своим последствиям заболевания.
Во многом схожие вопросы лечения пациентов с артериальной гипертензией были рассмотрены в докладе заведующего кафедрой неврологии и нейрохирургии Саратовского Государственного Медицинского Университета, профессора Шоломова Ильи Ивановича. Илья Иванович также указал на необходимость как можно более раннего назначения пациентам с артериальной гипертензией препаратов, улучшающих метаболические процессы в головном мозге. В его докладе, посвященному вопросам нейропротекции при хронической недостаточности мозгового кровообращения у пациентов с артериальной гипертензией, были приведены убедительные данные, указывающие на высочайшую эффективность кортексина, назначаемого пациентам с артериальной гипертензией в клинике Саратовского Государственного Медицинского Университета.
Особый интерес среди врачей всех специальностей, но в большей степени – у офтальмологов вызвал доклад заведующего кафедрой офтальмологии Ташкентского Института Усовершенствования Врачей, председателя Республиканского общества офтальмологов, профессора Камилова Холибека Мухамеджановича. В своем докладе Холибек Мухамеджанович изложил, пожалуй первые в нашей стране, результаты исследований по применению оригинальной разработки Санкт-Петербургской Военно-медицинской академии – препарата ретиналамин. Поставив целью оценить эффективность ретиналамина у больных со склеротическими поражениями внутренней сонной артерии и недостаточностью кровообращения органа зрения, профессор Камилов Х.М. с группой сотрудников кафедры обнаружили, что включение препарата ретиналамин в комплексное лечение больных с атеросклеротическим окклюзионным поражением сонных артерий восстанавливает кровообращение в задних коротких цилиарных артериях, улучшает состояние глазного дна и зрительные функции. При этом было отмечено, что ни какое другое средство метаболической терапии не дает столь выраженный клинический эффект, как препарат ретиналамин. Несмотря на то, что ретиналамин появился на фармацевтическом рынке Узбекистана сравнительно недавно, многие офтальмологи успели по достоинству оценить этот уникальный по своим свойствам препарат. Ретиналамин изготавливается из сетчатки молодых телят и представляет собой комплекс пептидов с молекулярной массой 1000-10000 Да. Как указал Холибек Мухамеджанович, успешное применение ретиналамина при лечении тапеторетинальной абиотрофии, диабетической ретинопатии, поствоспалительной и посттравматической дистрофии сетчатки, тромбозов сетчатки и первичной открытоугольной глаукомы известно с 1991 года. В то же время, возможности препарата настолько многогранны, что исследования по применению ретиналамина при различных заболеваниях органа зрения продолжаются по настоящее время.
Тему возможностей нейропротекции в офтальмологии в своем докладе продолжила врач высшей категории Республиканского Специализированного Центра Кардиологии Эльфира Фаруховна Ахмедова. Эльвира Фаруховна уже несколько лет занимается лечением пациентов с гипертонической ангиоретинопатией и ведет научно-исследовательскую работу в этом направлении. Доктор указывает, что орган зрения, являясь частью головного мозга, вынесенной наружу, претерпевает практически те же самые метаболические изменения, что и сам головной мозг. Схожесть изменений в головном мозге и сетчатке глаза при артериальной гипертонии привели исследователя к мысли о возможности проведения метаболической коррекции в органе зрения с использованием препарата кортексин, четкая адресность воздействия которого, казалось бы, предопределена к нервным клеткам. Но, как показали результаты исследований, даже внутримышечное введение кортексина пациентам с гипертонической ангиоретинопатией позволило улучшить такие показатели, как острота и поле зрения, качество жизни пациентов (за счет улучшения зрительной функции), улучшить кровообращение в сосудах глазного дна и стабилизировать это состояние на длительный период после лечения.
Со своим докладом «Новое в фармакодинамике и терапии нейропротекции» и заключительным словом выступил профессор Военно-медицинской Академии им. С.М. Кирова, Заслуженный деятель науки Российской Федерации, профессор Дьяконов Марк Михайлович. Говоря о нейропротекторном действии кортексина, особенностях фармакодинамики ретиналамина, Марк Михайлович уделил особое внимание вопросу прионной безопасности, указав на современные методы выделения и очистки пептидов, получаемых от здоровых молодых животных. В то же время, молекулярная масса пептидов, входящих в состав пептидных препаратов не превышает 10 кД, что гарантирует безопасность их применения у человека. Свои слова профессор подкрепил данными, подтверждающими отсутствие побочных или каких-либо нежелательных эффектов при использовании цитомединов. Вопрос о прионной безопасности в последнее время нередко стал беспокоить врачей, применяющих в своей практике препараты биологического происхождения. Прионы являются аномальными в своей вторичной структуре гомологами нормальных клеточных PrP-белков. Молекулярные массы всех обнаруженных до сих пор прионов укладываются в интервал от 20000 до 31000 Да. По своей структуре они относятся к гидрофобным белковым соединениям типа амилоидов, для которых характерно высокое содержание бета-структурных доменов, что может быть выявлено гистологическим методом с использованием красителя конгорот. От остальных амилоидов прионы отличаются чрезвычайно высокой устойчивостью к воздействию различных физико-химических факторов, в частности, к прогреванию и обработке протеиназой К, что объясняется высокой способностью прионов к образованию в водной среде плотно упакованных агрегатов. Морфологически агрегаты отдельных молекул прионов выявляются в электронном микроскопе в виде так называемых прионных палочек и скрэпиассоциированных фибрилл (САФ). В настоящее время разработаны более специфичные и высокочувствительные методы выявления прионов, чем гистохимическое окрашивание конго-красным. В частности, иммуноблотинг с антителами к PrP-белку и прямое электронно-микроскопическое выявление прионов в виде САФ в сочетании с протеолизом. При исследовании кортексина никаких фибриллярных структур, похожих на прионы, выявлено не было. На угольных подложках обнаруживались только следы сорбции низкомолекулярных соединений. Никаких структур, похожих на прионы, после протеолиза также не выявлено. Представленные экспериментальные данные исключают возможность присутствия в кортексине жизнеспособных вирусов или функционально активных протоонкогенов. Говоря более простым языком, используемая на сегодняшний день технология получения кортексина и ретиналамина полностью исключают возможность проникновения в них прионной инфекции, что гарантирует 100-процентную безопасность применения этих препаратов. В пользу безопасности применения кортексина и ретиналамина говорит тот факт, что более, чем 5-летний период широкомасштабного применения этих препаратов еще ни разу не было зарегистрировано случаев его побочного, а уж тем более патогенного эффекта. Более того, уже через 35 минут после введения кортексина определить в крови его пептиды становится невозможным, поскольку все они включаются в метаболизм, что означает начало фармакотерапевтического действия препарата.
Высокая эффективность препаратов пептидной природы, по словам Марка Михайловича обусловлена их строгой адресностью, совместимостью с другими терапевтическими схемами, органотропностью, нормализацией метаболизма в ядерных структурах клеток, их оптимальной фармакокинетикой и, конечно же, отсутствием побочных эффектов. Начало современным разработкам было положено еще в 70-х годах прошлого века, когда возникла необходимость в создании высококачественных нейропротекторов для нужд военной медицины. Тогда, в начале 70-х годов возможностями физиологически активных веществ пептидной природы заинтересовались молодые сотрудники Ленинградской военно-медицинской академии В.Х. Хавинсон и В. Г. Морозов, ныне именитые ученые, известные как разработчики нового класса лекарственных препаратов — биорегуляторов, обладающих способностью восстанавливать специфические функции тех органов и тканей, из которых они были выделены, и создатели биорегулирующей терапии — новой медицинской технологии восстановления и сохранения основных функций органов и тканей организма в пределах генетически детерминированного срока жизни человека, предполагающей применение этих самых биорегуляторов и базирующейся на принципе «подобное лечится подобным».


Оставить отзыв
Оценка:
              
Текст отзыва

Ваше имя
Ваш комментарий будет опубликован после проверки модератором