МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ (Стоматология)

 "Agro Bio Kimyo" ООО Фирма производитель

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

по дезинфекции, очистке и стерилизации изделий медицинского назначения, проведению текущей дезинфекции и контролю за их качеством в медицинских учреждениях стоматологического профиля

(на примере препаратов, выпускаемых ООО «AGRO BIO KIMYO»)

Методические указания разработаны специалистами Республиканского Центра Государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Узбекистан и ООО «AGRO BIO KIMYO».

ПОДГОТОВИЛИ:  

Заместитель главного врача

РесЦГСЭН МЗ РУз                                                                               В.Д. Баратова

Заведующий дезинфекционного

отдела РесЦГСЭН МЗ РУз                                                                   Т.А. Исмоилова      

Заместитель генерального директора

ООО «AGRO BIO KIMYO»                                                                  Н.Х. Эргашев 

Методические указания предназначены для работников лечебно-профилактических учреждений независимо от форм собственности, оказывающих стоматологическую помощь населению, а также для работников Центров Государственного санитарно-эпидемиологического надзора осуществляющих контроль за проведением дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения.

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Методические указания по дезинфекции, очистке (мойке) и стерилизации изделий медицинского назначения в стоматологических кабинетах, отделениях и контролю за качеством их проведения  разработаны во исполнение Постановления Президента Республики Узбекистан от 26 декабря 2008 года ПП-№1023 «О дополнительных мерах по повышению эффективности противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Республике Узбекистан» и  приказа Министерства здравоохранения Республики Узбекистан № 600 от 29 декабря 2007 года «О соблюдении санитарно-гигиенического, противоэпидемического и дезинфекционного режимов в лечебно-профилактических учреждениях».

            1.2. Методические указания предназначены для работников лечебно-профилактических учреждений независимо от форм собственности, оказывающих стоматологическую помощь населению, а также для работников Центров Государственного санитарно-эпидемиологического надзора осуществляющих контроль за проведением дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения.

            1.3. Стоматологические поликлиники, стационары, кабинеты, пункты неотложной медицинской помощи относятся к учреждениям группы эпидемиологического риска; Следовательно, в целях профилактики профессионального и внутрибольничного инфицирования все использованные стоматологические инструменты подлежат первичной дезинфекции перед обработкой в соответствии с режимами, приведенными в таблице 1.

 Дезинфицирующие средства, предназначенные для дезинфекции изделий медицинского назначения должны обладать специфической активностью в отношении вирусов (включая ВИЧ и возбудителей парентеральных вирусных гепатитов), если не требуется обоснованных показаний к проведению дезинфекции по более устойчивым формам микроорганизмов.

            1.4. Стоматологические инструменты относятся к изделиям медицинского назначения, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение, контактируются с раневой поверхностью, кровью и поэтому подлежит предстерилизационной очистке и стерилизации перед применением, в соответствии с режимами, приведенными в таблице № 2-6.

1.5. Обработка отдельных видов изделий медицинского назначения, применяемые в стоматологии (зеркала, наконечники, карпульные шприцы, оттиски), проводятся по режимам, указанным в разделе 4.

1.6. Изделия одноразового применения после дезинфекции утилизируются в установленном порядке.

1.7. В качестве средств дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации используют только разрешенные Министерством здравоохранения Республики Узбекистан дезинфицирующие средства.

1.8. Дезинфицирующие средства должны иметь этикетку с указанием названия средства, его назначения, концентрации действующего вещества, даты изготовления и государственной регистрации, сертификации, срока годности, мер предосторожности, реквизитов изготовителя и поставщика.

1.9. При выборе средств, следует учитывать рекомендации изготовителей изделий, касающиеся воздействия конкретных средств на материалы этих изделий.

1.10. Емкости с растворами дезинфицирующих, моющих, стерилизующих средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления (для средств, разрешенных к многократному использованию, указывают дату начала использования средства).

1.11. При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации  используются оборудования (установки, моечные машины, стерилизаторы и др.), которые разрешаются  к промышленному выпуску и применению (в случае импортного оборудования, разрешенного к применению) в Республике Узбекистан.

1.12. Сроки сохранения стерильности изделий медицинского назначения в зависимости от упаковки приведены в таблице 9.

1.13. Ответственным за проведения дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения в стоматологических учреждениях (подразделениях) является, руководитель учреждения (подразделения).

1.14. Дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию проводит  специально обученный для этого персонал.

2. ДЕЗИНФЕКЦИЯ

2.1. Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов — вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая, микобактерии туберкулеза), грибов (включая, грибы рода Кандида) на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях.

2.2. В лечебно-профилактических учреждениях не допускается применение дезинфицирующих средств 1-П классов опасности по ГОСТ 12.1.007-76.

2.3. Приготовление дезинфицирующих растворов, их хранение проводят в специально выделенном и оборудованном помещении.

2.4. Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. После дезинфекции изделия применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

2.5. Дезинфекцию стоматологического инструментария осуществляют физическим или химическим методами. Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделий и их назначения.

2.6. Физический метод дезинфекции надежен, экологически чист и безопасен для персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют условия, при проведении дезинфекции изделий предпочтение следует отдать этому методу.

2.7. Дезинфекцию с использованием физического метода выполняют способами: кипячение, паровым, воздушным,  в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Узбекистан от 2007 года 29 декабря за № 600 «О соблюдении санитарно-гигиенического, противоэпидемического и дезинфекционного режимов в лечебно-профилактических учреждениях Министерства здравоохранения Республики Узбекистан».

2.8. Перед дезинфекцией изделий с использованием кипячения, горячего воздуха, изделие очищают от органических загрязнений, промывая в емкости с водопроводной водой, с соблюдением противоэпидемических мер.

2.9. Дезинфекцию с использованием химических, дезинфекционных средств, проводят способом погружения изделий в приготовленный рабочий раствор в специальные емкости из стекла, пластмасс или покрытых эмалью без повреждений.

2.10. Емкости с растворами дезинфицирующих средств должны быть достаточного объема, чтобы при полном погружении изделий в дезинфицирующий раствор толщина слоя раствора над изделиями была не менее 1 см.

2.11.Дезинфекцию стоматологических оттисков осуществляют после их предварительного отмывания от органических загрязнений (слюна, слизь, кровь).

2.12. При проведении текущей дезинфекции в присутствии больных (персонала) не допускается применять способ орошения поверхностей дезинфицирующими растворами, а при способе протирания, применять препараты, обладающие раздражающим действием, вызывающие аллергические реакции.

Таблица 1. Режимы дезинфекции стоматологических инструментов и дезинфекции различных поверхностей в помещениях.

Примечания к таблице 1:

• При применении дезинфицирующих средств, отмеченных знаком (*) дезинфекция объединяется в один процесс с предстерилизационной очисткой, при условии мытья изделий в моюще-дезинфицирующем растворе после экспозиционной выдержки с помощью ерша, щетки, тампона.

• При применении дезинфицирующих средств, отмеченных знаком (**)  перед дезинфекцией, при наличии на изделиях видимых загрязнений, их удаляют с наружной поверхности с помощью тканевых салфеток, изделия промывают в емкости с водой. Промывные воды, использованные салфетки и емкости для промывания дезинфицируют кипячением или одним из дезинфицирующих средств по режимам, рекомендованным при вирусных гепатитах.

• Концентрации растворов дезсредств (АБК-Хлорактив, хлоргексидина) даны по активно- действующему веществу. У остальных дезсредств концентрации указаны по препарату.

•(***) При обеззараживании поверхностей, загрязненных кровью, слюной и биологическими жидкостями, дезинфицирующие средства применяются в режимах, обеспечивающих противовирусное действие.

• После экспозиционной выдержки дезинфицирующие средства смываются с поверхностей водопроводной водой.

• Текущая дезинфекция проводится 2 раза в день, генеральная уборка хирургических отделений — 1 раз в неделю.

3. СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

3.1. Стерилизации должны подвергаться изделия медицинского назначения, контактирующие с кровью внутри организма пациента или вводимой в него, соприкасающиеся с раневой поверхностью или инфекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

3.2. Все изделия медицинского назначения могут быть простерилизованы физическим, химическим или газовыми, паровым и воздушными методами в зависимости от их устойчивости к режимам стерилизации. Все методы стерилизации изделия медицинского назначения проводятся на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Узбекистан от 29.12.2007г. № 600 «О соблюдении санитарно-гигиенического, противоэпидемического и дезинфекционного режимов в лечебно-профилактических учреждениях Министерство здравоохранения Республики Узбекистан».

3.3. Перед стерилизацией все изделия медицинского назначения подвергаются предстерилизационной очистке по режимам, указанным в таблице № 1,2. 

Таблица 2. Предстерилизационная очистка

Примечания к таблице 2:

• Температура моющих растворов в процессе мойки не поддерживается.

• Моющий комплекс: 0,5% Н₂0₂+0,5% синтетического моющего средства, 2 и 3%

 р-ры бикарбоната натрия, 1,5% р-р моющего средства б раз (подогревов) в течение                                               рабочей смены.

• Для приготовления моющего комплекса могут использоваться технический пергидроль марок «А» и «В».

• При использовании методов кипячения, отмеченных знаком*, очистка и дезинфекция могут объединяться в один процесс, при этом продолжительность обработки в растворах синтетических моющих средств увеличивается до 30 минут.

• При использовании для очистки методов кипячения в растворах бикарбоната натрия и синтетических моющих средств, механическая очистка каждого изделия с помощью ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой салфетки проводится при ополаскивании изделий под проточной питьевой водой.

• В таблице приведены максимальные концентрации препаратов и экспозиционные выдержки, которые применяются в ультразвуковых установках отечественного производства (Кристалл-5, УЗВ, Ультраэст, УВ-1).

. При многократном использовании рабочего раствора дезсредств (6 раз, 14 дней) , при изменении цвета заменить незамедлительно.

         . Моющие и дезинфицирующие средства используются зарегистрированные и разрешенные Министерством здравоохранения Республики Узбекистан.

Таблица 3. Паровой метод стерилизации

Примечания к таблице 3:

1. Изделия медицинского назначения при стерилизации паром упаковываются в соответствии с ОСТ 42-21-2-85: в коробки стерилизационные с фильтром или без фильтра, двойную бязевую упаковку, растительный пергамент, бумагу мешочную непропитанную, бумагу влагопрочную, а также бумагу, крепираванную для медицинских целей и в другие специальные упаковочные материалы, разрешенные для применения в установленном порядке.
2. Срок сохранения стерильности изделий медицинского назначения (от 3-х суток до 5 лет) зависит от вида упаковки (табл.)
3. Изделия из металла (корневые иглы, пульпоэкстракторы), а также изделия из резины, латекса, отдельных пластмасс (полиэтилен высокой плотности, ПВХ- пластикаты) рекомендуется стерилизовать по режимам таблицы 3 (п. 2, 3, 4, 5, 6).
4. Режимы стерилизации 3, 4, 5- возможны на паровых стерилизаторах, обеспечивающих автоматическое управление, - с предельными температурами в стерилизационной камере ± 1 от номинального значения.  

Таблица 4а. Воздушный метод стерилизации

* Приведено время стерилизационной выдержки для воздушных стерилизаторов нового поколения с предельным отклонением температуры в стерилизационной камере ±3 от номинального значения.

  Примечания к таблице 4а:

1.      Стерилизация изделий медицинского назначения из металла, стекла (200^ОС), силиконовой резины может проводиться воздушным методом без упаковки или в упаковке в соответствии с ОСТ 42-21-2-85 либо в двухслойной крепированной бумаге для медицинских целей  Литовского производства, в сроки сохранения стерильности изделий в упаковке приведены в таблице 9.

2.      Срок сохранения стерильности изделий медицинского назначения, простерилизованных без упаковки, - рабочая смена (6 часов), при условии соблюдения правил асептики (стерильный стол), в специальной камере с бактерицидными облучателями- 7 суток, при условии соблюдения правил работы с камерой.

3.      Для контроля параметров режимов работы воздушных стерилизатров нового поколения с предельным отклонением температуры в стерилизационной камере ± 3 от номинального значения (за исключением режима 180^ОС – 45 минут) возможно использование индикаторов стерилизации одноразового применения ИС- 180 или ИС – 160 производства НПФ «Винар» (Москва) и «Медикон» ЛТД (Москва) и др.  

                                        Таблица 4б.  Стерилизация в среде нагретых кварцевых гранул

              Примечания к таблице 4б:

1. При стерилизации инструментарий погружается в среду раскаленных кварцевых гранул на глубину более 15 мм. Мелкие инструменты (боры, иглы и т.п.), размеры которых не превышают 52 мм., погружают целиком, у более крупных инструментов (щипцы, скальпели и др.) погружается только рабочая часть. Стерилизуемые изделия должны быть сухими.
2. При стерилизации мелких инструментов в гласперленовом стерилизаторе должны использоваться специальные щипцы.
3. После стерилизации инструменты используются сразу по назначению.

Таблица 5. Газовый метод стерилизации

Примечания к таблице 5:

   Стерилизации озоном подлежат только изделия медицинского назначения из коррозионностойких металлов простой  конфигурации (скальпели, пинцеты, зеркала, гладилки, зонды, шпатели, боры стоматологические твердосплавные). Стерилизация проводится без упаковки. Срок сохранения стерильности инструментария – рабочая смена (6 часов), при условии соблюдения правил асептики (стерильный стол), после упаковки в стерильную двухслойную х/б ткань – 3суток, в камере с бактерицидным облучателем – 7суток.

Таблица 6. Химический метод стерилизации

Примечания к таблице 6: 

      1. Все работы по стерилизации изделий медицинского назначения проводятся в асептических условиях. Помещение для проведения химической стерилизации готовится как операционный блок (генеральная уборка, кварцевание). Персонал использует стерильную спецодежду, перчатки. Для стерилизации и отмывания от остатков средств требуются стерильные емкости, стерильная питьевая вода или 0,9% раствор натрия хлорида и инструменты для захвата изделий, стерильные салфетки для подсушки и упаковки.

2. Ополаскивание изделий медицинского назначения проводится в 2-З порциях стерильной воды, по 5 минут в каждой.

З. Срок сохранения стерильности простерилизованных растворами изделий медицинского назначения:

    • без упаковки в асептических условиях —6 часов после окончания обработки;

    • при упаковке в двухслойную стерильную х/б бязь в стерильной стерилизационной коробке, выложенной стерильной простыней, на срок не более З-х суток.

4. Температура перекиси водорода в процессе стерилизации не поддерживается.

            5. Во избежание разбавления растворов стерилизующих средств при многократном использовании, изделия медицинского назначения должны погружаться в раствор сухими.         

4. ОБРАБОТКА ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ИЗДЕЛИЙ  МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ      

Обработка зеркал:

1. Предварительная дезинфекция — таблица 1 (исключая метод кипячения).

2. Очистка - таблица 2 (исключая метод кипячения).

3. Дезинфекция путем погружения в дезинфицирующие растворы: 3% раствор перекиси водорода  на 80 минут или 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина на 15 минут, «АБК-Экстра» 3% - на 30 минут, «Экстра-Дез» 3% - на 30 минут, спирт этиловый 70⁰ - 30 минут, Антисептин-ОП 10 минут.

4. После обеззараживания зеркала перекладывают в стерильный лоток и хранят под стерильной салфеткой в течение рабочей смены.

5. При применении для обеззараживания дезинфицирующих средств, которые позволяют объединить дезинфекцию и очистку в один этап (см. примечание к таблице 1), зеркала после экспозиционной выдержки в моюще-дезинфицирущем растворе моют щеткой или тампонами, а затем тщательно промывают в дистиллированной воде до исчезновения запаха средства и хранят в соответствии с пунктом 4.

6. Зеркала, используемые при хирургических вмешательствах, подвергают стерилизации химическим, (таблица 6), либо физическим (таблица 3, пункт 3,4,5,6) или газовым методами (таблица 6).

 Таблица 7. Режимы дезинфекции стоматологических оттисков (на примере препаратов ООО «AGRO BIO KIMYO»)       

 Примечания к таблице 7:

• Оттиски из альгинатных, силиконовых материалов, полиэфирной смолы и гидроколлоида, зубопротезные заготовки из металла, керамики, пластмасс и других материалов, коррозионностойкие артикуляторы обеззараживаются в следующей последовательности:

- заготовки предварительно отмывают водой, соблюдая правила индивидуальной защиты (резиновый фартук, перчатки);

-погружают в дезинфицирующий раствор, в соответствии с режимами, указанными в

таблице;

- промывают проточной водой по 30 сек. с каждой стороны или погружают в емкость с водой на 5 минут.

• «ДС-1»  в двух литрах раствора дезинфицируют не более 30 изделий. Изделия отмывают в течение 10 минут под проточной водой или в двух емкостях с водой по 10 минут в каждой.

• «АБК-Экстра» используется многократно до появления признаков загрязнения. При этом количество оттисков, погружаемых в 2 литрах раствора, не должно превышать 20.

            • «Экстра-Дез»  используется многократно в течение 14 дней до изменения внешнего вида раствора.

При этом количество оттисков, погружаемых в 2 литрах раствора, не должно превышать 30.

• «АБК - Окси» используют многократно в течение 14 дней до первых признаков загрязнений (появление хлопьев, осадка, налета на стенках емкости).

Обработка стоматологических инструментов на установке Терминатор фирмы «ЕМS» Швейцария

Зубные пинцеты зеркала, наконечники, зонды другие стоматологические инструменты могут обрабатываться на установке Терминатор фирмы «ЕМS», Швейцария, с помощью одноименного средства при проведении диагностических и лечебных манипуляций у пациента с целью очистки от видимых загрязнений, снижения общей микробной обсемененности.

Инструмент используют для дальнейших манипуляций у того же пациента сразу после обработки, без ополаскивания водой.

После окончания манипуляций у пациента инструменты подлежат дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации, согласно режимам, указанным в соответствующих разделах методических рекомендаций.

Таблица 8.  Обработка зубоврачебных наконечников

Примечания к таблице 8:

1.При применении для дезинфекции спирта, хлоргексидина, «Антисептина-ОП» возможно трехкратное протирание наконечника без интервала тремя смоченными тампонами с последующей экспозиционной выдержкой.

2. Наконечники фирмы «Сименс», «КаВо» обрабатываются в соответствии с прилагаемой к ним инструкцией по обработке с последующей стерилизацией в паровых стерилизаторах соответствующих фирм.

Обработка карпульного шприца (многоразового применения)

Карпула перед использованием протирается 70⁰ этиловым спиртом двухкратно с интервалом 15 минут или трехкратно без интервала тремя смоченными спиртом тампонами. Карпульный шприц перед использованием подвергается обеззараживанию путем погружения в дезинфицирующий раствор в соответствии с режимом, приведенным в таблицы 1. После дезинфекции шприц тщательно ополаскивается дистиллированной водой. До применения шприц хранится в асептических условиях на стерильном лотке под стерильной салфеткой.

Использованные одноразовые иглы помещаются в прочный одноразовый контейнер, дезинфицируются в нем и утилизируются в установленном  порядке.

Таблица 9. Сроки сохранения стерильности изделий медицинского назначения в зависимости от вида упаковки.

Примечания к таблице 9:

1. При упаковке в бумагу используются по два листа соответствующего размера. Набор инструментов в лотке либо в кассете заворачивают отдельно в каждый лист по типу конверта, закрепляя его бечевкой либо самоклеющейся лентой с индикатором, соответствующим режиму стерилизации фирмы «Випак Медикал» (Финляндия).

2. Однослойные пакеты из бумаги предназначенные для упаковки изделий медицинского назначения небольших размеров (наконечники, стоматологическое зеркало, набор инструментов для осмотра, боры, корневые иглы, пульпоэкстракторы и т.п.). Укомплектованные изделиями пакеты запечатываются путем склеивания 10% клеем из поливинилового спирта или 5% крахмальным клеем, а также с помощью самоклеющейся ленты фирмы «Випак Медикал» (Финляндия) с индикатором или без него. Допускаются закрывать пакеты путем двукратного сворачивания их свободного конца и закреплением двумя канцелярскими скрепками.

3. Возможно использование бумажной упаковки дважды, а бумаги упаковочной высокопрочной- 3 раза, при условии сохранения их целостности.

Таблица 10.  Самоконтроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации

   Примечания к таблице 10:

1. Примерный перечень поверхностей, подлежащий бактериологическому контролю: стол для хранения стерильных изделий, рукава наконечников, манипуляционный стол, кресло для пациента, стаканы для полоскания полости рта, плевательницы, руки персонала, спец. одежда персонала и др.

2. Бактериалогический контроль проводится на договорных условиях в лабораториях, имеющих соответствующую лицензию и аккредитацию.

3. Бактериологический контроль качества дезинфекций осуществляется смывами на санитарно-показательную микрофлору: в АПУ-О,1 смыв на посещение в смену хирургического отделения кабинета, в стационарах -0,5 смыва на койку.

  Таблица 11. Контроль режимов стерилизации химическими индикаторами фирм “Винар”и”Медтест”

5. МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ

5.1. При приготовлении дезинфицирующих растворов необходимо использовать индивидуальные средства защиты: маска или респиратор, халат, головной убор (шапочки) резиновые перчатки, полиэтиленовый фартук и др.

5.2. Дезинфекцию объектов способом погружения проводят в емкостях, с плотно закрытыми крышками, в хорошо вентилируемых помещениях.

5.3. При работе с дезинфицирующими средствами необходимо соблюдать правила личной гигиены. На рабочем месте запрещается курить, пить и принимать пищу. После работы с дезинфицирующими средствами лицо и руки следует вымыть проточной водой с мылом.

5.4. В случае острого отравления дезинфицирующими средствами следует применять меры первой помощи, изложенные в инструкциях к конкретным препаратам, а в тяжелых случаях вызвать скорую медицинскую помощь.

6. ТРЕБОВАНИЯ К ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЕ ПЕРСОНАЛА

6.1. Медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, масками, сменной обувью в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. Хранить ее надлежит в индивидуальных шкафчиках. В наличии постоянно должен быть комплект чистой санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения.

6.2. Смена одежды в хирургических отделениях, кабинетах осуществляется ежедневно и по мере загрязнения (немедленно). В терапевтических кабинетах, кабинетах протезирования - 2 раза в неделю и по мере загрязнения.

6.3. Врачи, медицинские сестры обязаны мыть и дезинфицировать руки перед осмотром и при оказании медицинской помощи каждому больному, а также после выполнения «грязных» процедур (уборки помещений, посещения туалета и т.д.). Дезинфекция рук осуществляется кожными антисептиками, разрешенными в установленном порядке. Применение антисептиков приведено в таблица 12.

6.4. В целях предупреждения различных заболеваний, связанных с медицинскими манипуляциями, персонал обязан:

• использованный медицинский инструментарий сразу после окончания манипуляции или процедуры обеззараживать или дезинфицировать;

• при загрязнении открытых частей кожи кровью, выделениями тщательно очистить их тампоном, смоченным кожным антисептиком (таблица 12), после чего вымыть проточной водой с мылом.

Руки в перчатках обрабатывают салфеткой, смоченной дезраствором  (таблица 1), затем моют под проточной водой, после снятия перчаток руки следует снова вымыть и обработать кожным антисептиком (таблица 12);

• при попадании биологической жидкости пациента на слизистую оболочку рта и носоглотки следует немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия; при попадании биологической жидкости в глаза — промыть их раствором марганцовокислого калия в воде, в соотношении 1:10000;

• при уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из раны кровь, вымыть руки с милом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода;

• при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин следует заклеивать поврежденные места лейкопластырем; для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные крема, обеспечивающие эластичность и защиту кожи.

Таблица 12. Применение антисептических средств, для гигиенической и хирургической обработки рук медперсонала            

Примечания к таблице 12:

При обработке рук хирургов перед применением препарата, руки моют теплой проточной водой с мылом  в течение 2 минут, высушивают стерильной марлевой салфеткой. Антисептик наносится только на сухие руки, для правильного применения антисептиков необходимо рабочие места оборудовать системой дозаторов.

ПЕРЕЧЕНЬ  документов и материалов, использованных при подготовке методических рекомендаций

1. Приказ  Министерства здравоохранения Республики Узбекистан от 29 декабря 2007 года за № 600 «О соблюдении санитарно-гигиенического, противоэпидемического и дезинфекционного режимов в лечебно-профилактических учреждениях Министерства здравоохранения Республики Узбекистан».

2. ОСТ 4221 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

3. Приказ Министерства здравоохранения Республики Узбекистан 30.10.2000г. за № 560  «0 мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Республике».

4. Инструкция по очистке (мойке) и стерилизации стоматологических инструментов МЗ №1609-77 от 11.03.77.

5. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

б. Санитарные правила «Устройство, оборудование, эксплуатация амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала» №2956-83 от 28 декабря 1983 года.

7.Сан ПиН 0231-06 - «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» (раздел 11 п. 11.7.,11.8).

Приложение №1

 Перечень дезинфицирующих средств, применяемых для дезинфекции

Примечание:

При поступлении новых препаратов, разрешенных в установленном порядке к применению в медицинских учреждениях, перечень рекомендованных для использования в стоматологических кабинетах средств  для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации может быть расширен.

 "Agro Bio Kimyo" ООО Фирма производитель