Поговорим о здоровье (статья 2).

Фармакология - наука, изучающая особенности эффективности и безопасности лекарственных средств при физиологических и патологических состояниях у больных с различными заболеваниями.

Фармакодинамика-раздел клинической фармакологии, изучающий совокупность эффектов лекарственных средств (желаемых и побочных) и механизмы их развития.

Подавляющее большинство ЛС оказывает лечебное действие путем изменения деятельности физиологических систем организма. Под влиянием ЛС в организме, как правило, меняется скорость протекания различных естественных процессов. Торможение или возбуждение приводит, соответственно, к снижению или усилению соответствующих функций органов и тканей. В результате изменяется течение патологических процессов в организме, явившихся причиной заболевания, нормализуются нарушенные функции, происходит регресс болезненных симптомов.

Выделяют следующие механизмы действия ЛС:
-действие на специфические рецепторы;
-влияние на активность ферментов;
-физико-химическое действие на мембраны клеток;
- прямое химическое (цитотоксическое) воздействие.

Взаимодействие лекарственных веществ с рецепторами приводит к биохимическим и физиологическим изменениям в клетках и организме в целом, что выражается в том или ином фармакологическом эффекте. Некоторые ЛС повышают или угнетают активность специфических ферментов (внутриклеточных или внеклеточных). Лекарственные средства могут стимулировать илиингибировать ферменты, взаимодействовать с ними с разной силой, обратимо или необратимо, что характеризует выраженность и продолжительность фармакологического эффекта. Физико-химическое действие на мембраны клеток заключается в изменении трансмембранного электрического потенциала. Это имеет значение для деятельности клеток нервной и мышечной систем. Лекарственные средства могут непосредственно взаимодействовать с небольшими молекулами внутри клеток или внутриклеточными структурами, приводя к нарушению жизнедеятельности клеток. При этом действие ЛС может быть не связано с изменением функций клеток.

Избирательность действия ЛС достигается путем избирательности распределения и накопления ЛС в различных органах, тканях, клетках и селективностью его механизма действия. ЛС с низкой избирательностью действия оказывают влияние на многие ткани, органы и системы, вызывая большое число побочных реакций. Каждый препарат имеет более или менее широкий спектр действия и может вызвать ряд желательных либо нежелательных реакций. Практически нет лекарств, оказывающих абсолютно избирательное действие на тот или иной рецептор, орган, либо патологический процесс. Чем выше избирательность действия ЛС, тем оно лучше переносится и вызывает меньшее число нежелательных реакций. Избирательность действия ЛС зависит от его дозы. Чем выше доза, тем менее избирательным оно становится.

Действие ЛС в большой степени определяется их дозой количеством вещества на один прием (разовая доза). От дозы препарата зависит не только эффективность лечения, но и безопасность больного. Для некоторых больных средние терапе6втические дозы (дозы вещества, наиболее часто используемые на практике) недостаточны, и увеличение дозы сопровождается появлением желаемого действия без побочных реакций.

Индивидуальная чувствительность к ЛС зависит от различных факторов: возраста, пола, массы тела, состояния желудочно-кишечного тракта, кровообращения, функций печени и почек, лекарственной формы препарата, пути введения, состава и количества пищи, скорости метаболизма, одновременного применения других ЛС и т.д. Используются следующие определения дозы препарата:

-поддерживающая
-суточная
-курсовая
-пороговая (минимально действующая)
-высшая разовая терапевтическая
-высшая суточная терапевтическая
-токсическая
-летальная.

При назначении ЛС необходимо учитывать, что при повторном применении ЛС действие их может усиливаться или снижаться. Накопление некоторых ЛС в организме может привести к возникновению токсических эффектов. Для предотвращения токсических эффектов, связанных с накоплением лекарственного вещества при длительном применении, необходимо постепенно уменьшать дозу, увеличивать интервалы между приемами лекарства или делать перерывы в лечении. Для предупреждения нежелательного действия ЛС необходимо учитывать особенности организма больного, назначать препарат в возможно низких, но достаточных для получения терапевтического эффекта дозах, внимательно наблюдать за его действием и переносимостью.