Поговорим о здоровье. Часть 3 .
ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ.
Пожилые больные представляют наиболее гетерогенную группу. Если сравнивать различных индивидуумов одинакового возраста в физиологическом отношении, даже при отсутствии у них выраженных патологических изменений, то одни окажутся более молодыми, а другие более старыми.
Процесс старения органов и систем может начинаться с 40 лет и протекать совершенно по-разному у различных людей. Кроме того, пожилые люди обычно страдают несколькими заболеваниями, а помимо этого у них имеются возрастные изменения психики-все это создает значительные трудности при лечении. В последние годы усиленно стала развиваться гериатрическая клиническая фармакология, что связано с всеобщим старением населения. Доля пожилых людей и потребляемые ими лекарственные средства неуклонно возрастают. В основном пожилыми людьми применяются сердечно-сосудистые средства(55%),действующие на ЦНС (11%),анальгетики (40%),желудочно-кишечные препараты (22%).
Из-за возрастного нарушения процесса выведения возрастает опасность передозировки многих лекарственных средств. Снижение веса в преклонном возрасте являются факторами риска возникновения побочных медикаментозных реакций, но очень часто при назначении лекарственных средств не учитывается необходимость уменьшения дозы у больных со сниженным весомюПри этом в среднем одновременно пожилой больной принимает 1,5-7,1 лек. средств. При лечении пожилых людей чаще имеют место побочные явления, связанные с применением лекарств. Риск возникновения побочных явлений скорее связан с количеством заболеваний и числом используемых препаратов.25-50% амбулаторных больных не выполняют правильно врачебные рекомендации., не соблюдается режим приема лекарств особенно при назначении более 3 препаратов, а также наблюдается сознательное уменьшение дозы самим больным.
Состав тела-один из основных факторов, которые могут изменять распределение лекарственных веществ у пожилых. Скорость и степень распределения лекарственных средств нарушается из-за снижения клеточной массы и нарушения тканевой структуры,в результате уменьшения массы тела и изменения его состава,вследствие снижения сердечного выброса,скорости кровотока,изменения проницаемости тканей. У лиц пожилого и старческого возраста наблюдается замедление биотрансформации лекарственных средств из-за атрофии паренхимы печени, уменьшения количества активных гепатоцитов, снижения активности микросомальных ферментов и извращения метаболизма.
Необходимо учитывать, что с возрастом снижается индукция печеночных ферментов курением. Активность микросомальных ферментов печени под влиянием курения увеличивается. Следует учитывать также способность отдельных лекарственных средств стимулировать или угнетать метаболизм других лекарственных средств в организме пожилых.
У пожилых сложнее предсказать результаты лечения, у них повышенный риск возникновения токсических реакций. Все это требует более тщательного подбора в лекарственной терапии пожилых и основная цель лечения этой категории больных-снятие или смягчение болезненных симптомов и улучшение качества жизни.
Пожилые больные представляют наиболее гетерогенную группу. Если сравнивать различных индивидуумов одинакового возраста в физиологическом отношении, даже при отсутствии у них выраженных патологических изменений, то одни окажутся более молодыми, а другие более старыми.
Процесс старения органов и систем может начинаться с 40 лет и протекать совершенно по-разному у различных людей. Кроме того, пожилые люди обычно страдают несколькими заболеваниями, а помимо этого у них имеются возрастные изменения психики-все это создает значительные трудности при лечении. В последние годы усиленно стала развиваться гериатрическая клиническая фармакология, что связано с всеобщим старением населения. Доля пожилых людей и потребляемые ими лекарственные средства неуклонно возрастают. В основном пожилыми людьми применяются сердечно-сосудистые средства(55%),действующие на ЦНС (11%),анальгетики (40%),желудочно-кишечные препараты (22%).
Из-за возрастного нарушения процесса выведения возрастает опасность передозировки многих лекарственных средств. Снижение веса в преклонном возрасте являются факторами риска возникновения побочных медикаментозных реакций, но очень часто при назначении лекарственных средств не учитывается необходимость уменьшения дозы у больных со сниженным весомюПри этом в среднем одновременно пожилой больной принимает 1,5-7,1 лек. средств. При лечении пожилых людей чаще имеют место побочные явления, связанные с применением лекарств. Риск возникновения побочных явлений скорее связан с количеством заболеваний и числом используемых препаратов.25-50% амбулаторных больных не выполняют правильно врачебные рекомендации., не соблюдается режим приема лекарств особенно при назначении более 3 препаратов, а также наблюдается сознательное уменьшение дозы самим больным.
Состав тела-один из основных факторов, которые могут изменять распределение лекарственных веществ у пожилых. Скорость и степень распределения лекарственных средств нарушается из-за снижения клеточной массы и нарушения тканевой структуры,в результате уменьшения массы тела и изменения его состава,вследствие снижения сердечного выброса,скорости кровотока,изменения проницаемости тканей. У лиц пожилого и старческого возраста наблюдается замедление биотрансформации лекарственных средств из-за атрофии паренхимы печени, уменьшения количества активных гепатоцитов, снижения активности микросомальных ферментов и извращения метаболизма.
Необходимо учитывать, что с возрастом снижается индукция печеночных ферментов курением. Активность микросомальных ферментов печени под влиянием курения увеличивается. Следует учитывать также способность отдельных лекарственных средств стимулировать или угнетать метаболизм других лекарственных средств в организме пожилых.
У пожилых сложнее предсказать результаты лечения, у них повышенный риск возникновения токсических реакций. Все это требует более тщательного подбора в лекарственной терапии пожилых и основная цель лечения этой категории больных-снятие или смягчение болезненных симптомов и улучшение качества жизни.
Оставить отзыв