Растительный препарат КАНЕФРОН в урологической практике

Ю. А. Пытель  доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАМН,  А. В. Амосов, доктор медицинских наук, професор ММА им. И.М. Сеченова, Москва

 Лечение  заболеваний почек и мочевыводящих путей лекар­ственными растениями имеет многовековую историю. Однако был период, когда врачами они применя­лись мало. В последние годы "хорошо забытое  старое"  восстановило  свои позиции.

Лекарственные растения все шире используются в качестве лечебных средств, назначаемых терапевтами, нефрологами и урологами.

Их преимущества перед синтетиче­скими препаратами в большинстве случаев очевидны. Во-первых, это отсутствие осложнений и нежела­тельных побочных эффектов. Во-вторых, широкий простор для манев­рирования, который обеспечивается богатым выбором растений, облада­ющих различными видами действия. Было бы безответственным утверж­дение, что лекарственные растения способны вылечить любое заболева­ние, то есть являются панацеей.

Приоритетность их применения диктуется характером патологичес­ких изменений, фазой заболевания, наличием осложнений.

Одно из правил фитотерапии мож­но сформулировать как принцип ее показанности и приоритетности. Ру­ководствуясь этим принципом, следу­ет определить роль лекарственных растений на определенном этапе бо­лезни. Она может быть основной, па­ритетной и вспомогательной. Второй принцип фитотерапии — принцип ее индивидуальности.

Мы хотим поделиться своими на­блюдениями по поводу растительно­го препарата Канефрон (Bionorica, Германия), который не так давно по­явился у нас в стране, однако в Гер­мании он выпускается с 1934 года. Такой срок применения препарата сам по себе уже свидетельствует о его эффективности. Канефрон - комбинированный  препарат  расти-

тельного происхождения. В состав его входят золототысячник (Herba Centaurii), любисток (Radix Levistici), розмарин (Folia Rosmarini), шипов­ник (Fructus Cynosbati).

Входящие в состав препарата ве­щества оказывают антисептическое, спазмолитическое, противовоспали­тельное действие на мочеполовой тракт, уменьшают проницаемость капилляров почек, обладают диуре­тическим эффектом, улучшают функцию почек, потенцируют эф­фект антибактериальной терапии (см. таблицу).

В траве золототысячника присутст­вуют алкалоиды, флавоноидные со­единения, горькие гликозиды, фено­ловые кислоты.

В кожуре шиповника содержится большое количество аскорбиновой кислоты, органических кислот, мно­го сахара, пектиновых кислот, орга­нических кислот (лимонной и яблоч­ной), а также каротина.

В составе любистока имеются эфирные масла, фенолкарбоновые кислоты, фталиды.

Розмарин содержит розмариновую кислоту, эфирные масла и флавоноиды.

Различные виды действия Канефрона на организм обусловлены вхо­дящими в его состав эфирными мас­лами (любисток, розмарин), фенол-карбоновыми кислотами (розмарин, любисток, золототысячник), фталидами (любисток), горечами (золото­тысячник).

Диуретическое действие Канефрона обусловлено сочетанием различ­ных точек приложения лекарствен­ных веществ. Эфирные масла рас­ширяют сосуды почек, что способст­вует улучшению кровоснабжения по­чечного эпителия, а также оказыва­ют влияние на функцию эпителия почечных канальцев. Это проявляет­ся главным образом в уменьшении реабсорбции ионов Na+ и соответст­вующего количества воды. Диурети­ческое действие фенилкарбоновых кислот объясняется осмотическим эффектом. Принцип действия за­ключается в том, что при попадании в просвет почечных канальцев они создают высокое осмотическое дав­ление (обратному всасыванию эти препараты не подвергаются), и зна­чительно снижается реабсорбция во­ды и ионов Na+.

Вследствие выведения из организ­ма избытка жидкости и солей натрия Канефрон способствует снижению артериального давления. Раститель­ные мочегонные действуют несколь­ко слабее и медленнее современных синтетических препаратов, однако они более щадящие.

Как известно, основные признаки воспаления связывают с действием медиаторов воспаления (брадикинин, простогландины, гистамин, серото-нин и др.). Противовоспалительные свойства Канефрона в основном обеспечиваются благодаря розмари­новой кислоте и связаны с подавле­нием синтеза медиаторов воспаления или замедлением их освобождения и активации.

Все лекарственные растения, вхо­дящие в состав канефрона, содержат вещества (фенолкарболовые кисло­ты, эфирные масла и др.), обладаю­щие антимикробным действием. Важно подчеркнуть широкий проти-вомикробный спектр лекарственных растений и их активность при устой­чивой к синтетическим препаратам микрофлоре. Достоинством данных лекарственных растений является сочетание противомикробных и про­тивовоспалительных свойств, что особенно ценно при хронических процессах в мочевыводящих путях. Установлено, что Канефрон усилива­ет выведение солей мочевой кисло­ты. Эта сторона действия лишь отчасти связана с мочегонным эф­фектом и довольно специфична. Уси­ление выделения мочевой кислоты препятствует выпадению в мочевыводящих путях кристаллов, росту имеющихся камней и формированию новых. Также было отмечено, что данный препарат подщелачивает мо­чу, если она резко кислая при уратном нефролитиазе, и держит ее в пределах 6,2-6,8, что также препят­ствует образованию уратных камней.

Спазмолитическое действие Канефрона обусловлено флавоноидами.

Фармакологически доказанное дей­ствие канефрона на тубулярный ап­парат почки четко показывает, что выделение белка с мочой из-за ранее перенесенных патологических про­цессов, повреждающих тубулярный аппарат, значительно снижается.

Канефрон применялся нами в уро­логической клинике Московской ме­дицинской академии им И. М. Сече­нова в различных группах больных.

Лечение данным препаратом про­водилось у 68 пациентов: 18 больных, страдающих хроническим пиелоне­фритом, 15 больных с хроническим циститом, 17 больных с нефролитиазом. У 18 пациентов канефрон при­менялся после ударно-волновой литотрипсии.

В процессе лечения у 16 пациентов с хроническим пиелонефритом лейкоцитурия исчезла после проведения трехнедельного курса. У 15 больных хроническим циститом на 10-й день после лечения исчезла дизурия, на 19-й день анализ мочи пришел в норму.

Мы также установили, что у паци­ентов, страдающих уратным нефролитиазом, а их было 17, на 5-е сутки рН мочи стало в пределах 6,2-6,8, а это является одним из главных условии в лечении уратных камней и про­филактики их образования. Было также отмечено, что у всех этих па­циентов увеличилась суточная экс­креция мочевой кислоты.

Таким образом, данные результаты показывают, что канефрон должен шире использоваться пациентами, страдающими уратным нефротилиазом для профилактики и лечения.

Благодаря спазмолитическому и ди­уретическому эффекту Канефрона у больных всех групп с различными за­болеваниями увеличился суточный диурез до 2,2-2,5 л, при этом измене­ния концентрации Na+ в биохимичес­ком анализе крови не происходило.

Это говорит о том, что данный препарат является мягким раститель­ным диуретиком.

Известно, что чем раньше отхо­дят конкременты после ударно-вол­новой литотрипсии, тем лучше. Применение Ка­нефрона у этой группы больных показало, что у всех пациентов, принимавших препарат, отхождение осколков произошло в те­чение 4-5 дней. В контрольной группе отхождение конкрементов происходило за 5-14 дней.

Таким образом, растительный пре­парат Канефрон обладает широким спектром действия, хотя в своем ис­следовании мы рассмотрели только его антимикробную, противовоспа­лительную, спазмолитическую и диу­ретическую активность.

Однако судя по имеющимся дан­ным, Канефрон широко применяют при почечной недостаточности, протеинурии, а также при интерстициальном нефрите. Канефрон показан большой группе больных, страдаю­щих хроническими воспалительными заболеваниями: пиелонефритом, цис­титом. Он должен назначаться паци­ентам с уратным нефролитиазом, а также для отхождения мелких кон­крементов после ударно-волновой литотрипсии.

Побочных эффектов и осложнений при применении данного препарата в течение 4, 6, 8 недель не наблюдалось.

Препарат можно рекомендовать и детям и взрослым, он также назнача­ется беременным, страдающим вос­палительными заболеваниями мочевыделительной системы.

По материалам журнала "Лечащий врач"