Санаторно-курортное лечение в дерматологии.

Компания "ROS-FARM-TUR"

Санаторно-курортное лечение в дерматологии.

Возможность  использования  целебных свойств Мертвого моря.

Санаторно-курортное лечение – один из важных этапов ведения дерматологических больных, особенно для страдающих распространенными дерматозами, протекающими с частыми длительными обострениями и кратковременными ремиссиями. Природные факторы оказывают важный оздоровительно-профилактический и лечебно-реабилитационный эффект. Являясь естественными  средствами воздействия на организм человека, они имеют меньше побочных эффектов и осложнений, чем фармакологические препараты.  Опыт тысячелетий и современные методы курортной терапии, основанные на научных исследованиях, составляют основу комплексного курортного лечения при болезнях кожи. Помимо местного воздействия на кожу, курортное лечение благоприятно влияет и на весь организм, обеспечивая более стойкий терапевтический эффект. Курортное лечение может быть использовано как этап восстановительной терапии после успешного стационарного лечения, на этапе долечивания, а также для профилактики рецидивов. Эффективность лечения значительно возрастает при соблюдении принципа преемственности между специалистами диспансера, стационара и санатория.

На протяжении многих лет эффективной альтернативой медикаментозного лечения  ряда дерматологических заболеваний, прежде всего псориаза, витилиго  и атопического дерматита, считают климато- и бальнеотерапию на Мертвом море (Израиль).

Район Мертвого моря отличается удивительным сочетанием природных факторов, обладающих такими лечебными свойствами как, особый спектр ультрафиолетовых лучей, море, насыщенное солями, термоминеральные бассейны, богатые серой, лечебные грязи, сухой воздух, благоприятный климат, постоянная температура в любой сезон.  Мертвое море - это бессточное соленое озеро, расположенное в самой низкой точке Земли – на отметке 417 м ниже уровня Мирового океана. Климат отличает, постоянная (без резких суточных и сезонных перепадов) высокая температура воздуха и воды в течение всего года и низкая относительная влажность – 34-50%. Высокое содержание различных минералов в воде Мертвого моря превращают побережье в естественный ингаляторий, а чистый гипоаллергенный воздух, с повышенным на 15% содержанием кислорода, создает эффект природной барокамеры. Вопросами подготовки больных дерматозами к санаторно-курортному лечению должны заниматься врачи-дерматологи. При отборе таких пациентов необходимо учитывать особенности клинического течения дерматоза. Кожно-патологический процесс должен быть в стационарно-регрессирующей стадии или в состоянии клинической ремиссии. Больных дерматозами с обострениями возникают в летний период, на санаторно-курортное лечение отправляют в осенне-зимние месяцы, а при дерматозах, обостряющихся зимой, – в летнее время.

Согласно МКБ-10 показаниями для санаторно-курортного лечения при болезнях кожи и подкожной клетчатки являются:

1.   Атопический дерматит. Нейродермит ограниченный и диффузный, хроническая стадия. Санаторное или амбулаторное лечение

2.   Экзема. Экзема истинная и себорейная в хронической стадии

3.   Почесуха.

4.   Крапивница. Крапивница хроническая.

5.   Псориаз. Псориаз обыкновенный распространенный и ограниченный осенне-зимние и весенне-летние формы, в стационарной и регрессивной стадии, артропатическая форма в стадии артралгии и начального артроза при сохранении функции суставов.

6.   Лишай красный плоский. Ограниченные и распространенные формы, хроническая стадия.

7.  Гнездная алопеция. Алопеция тотальная, универсальная, гнездная плешивость в хронической стадии без признаков активности процесса. 8.   Андрогенная алопеция

9.     Угри. Угри обыкновенные: ограниченные и распространенные, угри в хронической стадии.

10.   Приобретенный ихтиоз. Ихтиоз и кератоз приобретенные ограниченные и распространенные в хронической стадии.

11.   Приобретенные кератозы, кератодермия, волосяной лишай.

12.   Склеродермия Локализованная склеродермия: 12.1.Бляшечная ограниченная и распространенная, неактивной стадии;
12.2. Системная с поражением опорно-двигательного аппарата неактивной стадии в период между курсами медикаментозной терапии. 

Перед отправкой пациента санаторно-курортное лечение необходимо провести тщательное обследование пациента. Обязательный объем обследования включает: анализ крови, анализ мочи, биохимические исследования, ЭКГ, рентгенографическое исследование органов грудной клетки. При атопическом дерматите и кожно-респираторном синдроме проводят специфическое аллергологическое обследование, исследование иммунного статуса. Другие методы обследования проводятся в зависимости от сопутствующих заболеваний пациента. Рапные ванны, купания и гелиотерапия – основной действующий фактор курортов Мертвого моря. Рапа – высококонцентрированная минеральная вода озер и лиманов, содержащая минеральные элементы в виде солей и ионов, а также гуминовые кислоты, витамины, гормоны, биогенные стимуляторы, аминокислоты, жирные кислоты, полисахариды. Рапа Мертвого моря содержит 22 химических элемента, отличается по составу от рапы других соленых озер, прежде всего, высокой минерализацией (до 340 г/л) и высоким содержанием брома. Знаменитые иловые сульфидные грязи высокоминерализованы (до 300 г/л), для них характерно высокое содержанием брома, йода, гормоноподобных веществ. Ванны с использованием воды мертвого моря улучшают функциональное состояние нервной системы, кожи, нормализуют иммунологические показатели. Исследования Научного центра клинической и экспериментальной медицины СО РАМН показали, что рапные ванны оказывают адаптогенное влияние и нормализуют уровень некоторых гормонов (кортизола, АКТГГ), грязелечение (пелоидотерапия) при болезнях кожи состоит в наружных процедурах с использованием иловых сульфидных грязей, торфа, сапропелей. Грязевые аппликации за счет механического фактора воздействуют на рецепторный аппарат кожи и слизистых оболочек, рефлекторно влияют на нервно-эндокринные, нервно-сосудистые механизмы, что приводит к функциональным, микроциркуляторным и метаболическим сдвигам в тканях, и проявляется прежде всего трофическим эффектом. Адсорбционные свойства лечебных грязей приводят к очищению кожи от продуктов метаболизма, бактерий, ороговевших клеток эпидермиса. Минеральные и органические вещества пелоидов оказывают противовоспалительное, коагулирующее, кератолитическое, обезболивающее действие. Противомикробные, антипаразитарные, рассасывающие свойства серы традиционно использовались в медицине для лечения тяжелых форм угревой сыпи (акне и розацеа). Содержание в пелоидах серы в виде сульфидов, сульфатов, тиосульфатов проявляется противовоспалительным, кератолитическим или кератопластическим, отшелушивающим действием, стимулирует продукцию коллагена. Высокая концентрация соединений кремния влияет на трофику кожного эпителия. Лецитин сульфидных грязей, оказывает выраженное воздействие на восстановление барьерных функций кожи, на процессы питания клетки. Вследствие того, что иловая грязь представляет собой гипертоническую массу, ее назначают в целях высушивания и обезвоживания кожи. Грязелечение особенно эффективно при ограниченных хронических дерматозах – экземе, атопическом дерматите, склеродермии, бляшечном псориазе, псориатическом артрите. Грязелечение применяется в основном в виде местных грязевых аппликаций, а также разводных грязевых ванн на морской  или минеральной сульфатной воде. Применение разводных грязевых ванн особенно эффективно при обширных поражениях кожи. В отличие от грязевых аппликаций, они легче переносятся больными, дают выраженный терапевтический эффект. При псориатическом артрите, кроме пелоидотерапии, нередко применяют озокеритолечение и парафинотерапию. Эти методы можно также использовать при наличии у больных застарелых, плохо поддающихся лечению бляшек. Благодаря присутствию на Мертвом море дополнительного слоя земной атмосферы и испарений в виде слоя аэрозолей, происходит фильтрация коротких ультрафиолетовых лучей (УФ-Б), и свободное проникновение длинноволновых (УФ-А 320-390 нм) и средневолновых (УФ-Б 300-320 нм) УФ-лучей. Исследование показало, что гелиотерапия на Мертвом море дает улучшение в 72% случаев, в то время как ванны с водой Мертвого моря – 28%, а комплексное лечение, включающее гелиотерапию и купание в Мертвом море, – в 83% случаев. На курорте разработаны программы инсоляции, которые учитывают возраст, вес, рост, реакцию кожи на солнце, «историю загара» и предписывают индивидуальное время приема солнечных ванн, от нескольких минут до 3-4 ч в день. Следует помнить, что не во всех курортных отелях на Мертвом море есть врачи. Они ведут наблюдение и оказывают неотложную помощь (Ambulance) на крупных курортах. Однако есть и настоящие курортные клиники. По некоторым наблюдениям российских дерматологов, результаты лечения на Мертвом море высокоэффективны. По данным В.В. Владимирова (Институт псориаза), при завершении курса санаторно-курортного лечения полное очищение кожных покровов отмечалось у 68% больных, значительное улучшение – у 22%, улучшение – у 10% больных. Курортное лечение псориаза показано в стационарной или регрессирующей стадии. Оптимальный сезон для этого с середины марта до середины ноября. При витилиго рекомендован 4-недельный курс с обязательным повторным лечением. Согласно результатам рандомизированных исследований Отдела клинической и экспериментальной дерматологии Университета Брэдфорда (Великобритания) инициирование репигментации наблюдается уже со второй недели (10-16 день) при комбинации климатотерапии на Мертвом море (21 день) и наружной терапии, по сравнению с обычной терапией. Разумеется, бальнеотерапия не избавляет от проблем на 100%, но оно повышает шансы на положительную динамику. Ведь курорт – это благоприятный климат, отсутствие стрессов и позитивное настроение. И в дополнение ко всему – специализированное лечение, внимание врачей и медицинского персонала.

Компания "ROS-FARM-TUR"