Переломы костей стопы и вывих голеностопного сустава

Переломы костей стопы и вывих голеностопного сустава связаны с механическим воздействием на нижнюю конечность. Они характеризуются развитием быстро нарастающего отека, посинением кожных покровов тыла стопы, резкой болезненностью при попытке встать на ноги. Вывих в ступне часто путают с растяжением связок сустава. Разница между ними определяется тем, что при растяжении можно ходить, хотя и с трудом, двигать ступней или пальцами. При вывихе это невозможно.

Оказание помощи:

1. Наложить давящую повязку. При повреждении костей стопы или вывихе голеностопного сустава необходимо создать покой поврежденной части, чтобы не вызвать дополнительной травматизации и усиления травматического шока. Это достигается наложением давящей повязки, которая способствует также уменьшению развития отека. Накладывают повязку следующим образом. При наложении давящей повязки на стопу и голеностопный сустав круговыми турами бинтуют ногу выше лодыжки, затем косо проводят бинт на тыл стопы, вокруг стопы и поднимаются на голень по тылу стопы, пересекая предыдущий тур бинта. Вновь выполняют круговой ход бинта выше лодыжки и далее — косо на тыл стопы и т.д. При переходе бинта с подошвы на тыл стопы можно провести туры бинта циркулярно вокруг стопы, забинтовывая ее. Для правильного наложения повязки необходимо, чтобы голень и стопа составляли прямой угол.

2. Приложить холод к месту повреждения. Холод необходимо прикладывать к месту наибольшей болезненности, определяемому при осторожном ощупывании стопы. Охлаждение области ушиба способствует уменьшению боли, и отека. Можно приложить пузырь со льдом или лед, или любой другой холодный предмет, завернутый в полиэтиленовый пакет, грелку, наполненную холодной водой, ткань, смоченную в холодной воде. Холодные предметы надо менять по мере согревания, то есть через 10-15 минут, заменяя лед новым. Как правило, холод достаточно держать на стопе 2 часа.

3. Придать конечности возвышенное положение. Если пострадавший лежит, надо положить конечность на подушку, свернутое одеяло, спинку кровати или на стул рядом с ней, если сидит — на стул или стол перед ним и т.п. Важно, чтобы стопа находилась несколько выше уровня грудной клетки.

4. Дать пострадавшему обезболивающее средство.

Для уменьшения боли пострадавшему можно дать 1-2 таблетки анальгина, спазгана, баралгина или другого обезболивающего средства.

5. Доставить пострадавшего в травматологический пункт.

Следует немедленно обратиться в травматологический пункт, так как при позднем обращении затрудняется оказание полноценной медицинской помощи и возможно развитие тяжелых осложнений, приводящих к нарушению функции стопы и, как следствие, — инвалидности.

Меры предосторожности:

1. Обезболивающий эффект лекарственных препаратов невелик, а прием больших доз может вызвать ухудшение состояния пострадавшего, поэтому лучше не превышать указанную дозу.

2. Прием алкоголя категорически противопоказан.

3. Нельзя пострадавшего направлять к врачу самостоятельно без сопровождения. Не исключено ухудшение состояния, усиление травматического шока, появление осложнений.

4. Медлить с обращением к врачу-травматологу недопустимо. Так как возможно развитие осложнений, усиление травматического шока.