Химотрипсин

Лиофилизированная масса в виде таблетки, комочков, порошка, пластинок или блестящих чешуек белого цвета.

Гидролизует белки и пептоны с образованием относительно низкомолекулярных пептидов, расщепляет связи, образованные остатками ароматических аминокислот (тирозин, триптофан, фенилаланин, метионин). В медицинской практике применение Химотрипсина основано на специфической особенности расщеплять некротизированные ткани и фибринозные образования, разжижать вязкие секреты, экссудаты и сгустки крови, а при в/м введении оказывать противовоспалительное действие. По отношению к здоровым тканям фермент неактивен и безопасен.

Аллергические реакции, повышение температуры тела до субфебрильной, тахикардия.

После ингаляционного введения: раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей, охриплость голоса.

При субконъюнктивальном введении возможны раздражение и отечность конъюнктивы; в таких случаях рекомендуется уменьшать концентрацию применяемого раствора.

После в/м введения могут возникнуть болезненность и гиперемия на месте инъекций.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Не отмечено каких-либо отрицательных эффектов на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

гнойные заболевания органов дыхания (бронхоэктатическая болезнь, пневмония, абсцесс легких, ателектаз, экссудативный плеврит, эмпиема плевры, бронхит);

ожоги, пролежни, гнойные раны;

тромбофлебит, пародонтоз (воспалительно-дистрофические формы);

в офтальмологии — свежие обширные тромбозы центральной вены сетчатки, острая непроходимость центральной артерии сетчатки, помутнение стекловидного тела травматического и воспалительного происхождения, экстракция катаракты;

в отоларингологии — гнойный синусит, подострый ларинготрахеит, после трахеостомии для облегчения удаления густого вязкого экссудата, при острых, подострых, гнойных, хронических средних отитах и евстахиитах с вязким экссудатом.

гиперчувствительность;

злокачественные новообразования;

туберкулез легких (открытая форма);

хроническая сердечная недостаточность II– III степени;

дистрофия и цирроз печени;

вирусный гепатит;

панкреатит;

геморрагический диатез;

эмфизема легких с дыхательной недостаточностью;

введение в кровоточащие полости, нанесение на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей во избежание распространения злокачественного процесса.

С осторожностью: эмпиема плевры туберкулезной этиологии (рассасывание экссудата может в некоторых случаях способствовать развитию бронхоплевральной фистулы).

Не описано.

В/м. Для в/м введения растворяют непосредственно перед применением 5 мг препарата в 1–2 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций или 0,5–2% раствора прокаина. Курс лечения — 6–15 инъекций.

При заболеваниях органов дыхания препарат применяют в/м в дозах по 5–10 мг в день в течение 10–12 дней, возможно сочетание с применением Химотрипсина аэрозольно в 5% водном растворе в количестве 3–4 мл. Через 7–10 дней курс лечения может быть повторен.

При лечении ожогов и пролежней Химотрипсин в дозе 20 мг растворяют в 20 мл 0,25% раствора прокаина и тонкой иглой несколькими уколами вводят под струп. На гнойные раневые поверхности накладывают на 8 ч стерильные салфетки, смоченные раствором, содержащим 25–50 мг Химотрипсина в 10–50 мл 0,25% раствора прокаина.

Для лечения гнойных ран в/м введение препарата сочетают с местным лечением раны тампонами, смоченными 5% водным раствором Химотрипсина.

При тромбофлебитах препарат назначается в/м по 5–10 мг ежедневно в течение 7–10 дней.

При экстракции катаракты Химотрипсин в разведении 1:5000 вводится в заднюю камеру глаза с последующим промыванием передней камеры глаза 0,9% раствором натрия хлорида через 4 мин после введения препарата.

При лечении тромбозов центральной вены сетчатки, острой непроходимости центральной артерии сетчатки Химотрипсин вводится субконъюнктивально по 0,2 мл 5% раствора, приготовленного на 1% растворе прокаина, 1–2 раза в неделю. При синуситах препарат вводится в соответствующую полость в дозе 5–10 мг в 3–5 мл 0,9% раствора натрия хлорида после пункции и промывания полости.

При отитах закапывают в ухо по 0,5–1 мл 0,1% раствора Химотрипсина на 0,9% растворе натрия хлорида.

При микрооперациях на ухе для размягчения фибринозных образований в среднем ухе во время операции вводят в полость 0,1% раствор Химотрипсина. Одновременно Химотрипсин следует вводить в/м по 2,5–5 мг 1–2 раза в день. Препарат разводится в 1–2 мл 0,25–0,5% раствора прокаина или 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций.

Сведений о передозировке нет.

Данных о применении препарата при беременности и в период лактации нет.

• H26.9 Катаракта неуточненная
• H34 Окклюзии сосудов сетчатки
• H34.1 Центральная ретинальная артериальная окклюзия
• H43.3 Другие помутнения стекловидного тела
• H66.0 Острый гнойный средний отит
• H66.4 Гнойный средний отит неуточненный
• H66.9 Средний отит неуточненный
• H68 Воспаление и закупорка слуховой [евстахиевой] трубы
• I80 Флебит и тромбофлебит
• J01.9 Острый синусит неуточненный
• J04.2 Острый ларинготрахеит
• J18.9 Пневмония неуточненная
• J32.9 Хронический синусит неуточненный
• J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит
• J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
• J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]
• J85 Абсцесс легкого и средостения
• J86 Пиоторакс
• J90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках
• J98.1 Легочный коллапс
• K05.4 Пародонтоз
• L89 Декубитальная язва
• T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
• T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
• Z93.0 Наличие трахеостомы