ЛАЗИКС 0,04 таблетки N45

Таблетки

фуросемид 40 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, крахмал прежелатинизированный, тальк, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Петлевой" диуретик быстрого действия, производное сульфонамида. Механизм действия связан с блокадой реабсорбции ионов хлора и натрия в восходящем колене петли Генле. Препарат воздействует и на извитые канальцы, причем этот эффект не связан с ингибированием карбоангидразы или антиальдостероновой активностью. Лазикс оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие. Увеличивает также экскрецию калия, кальция, магния.

При приеме препарата внутрь начало диуретического эффекта наблюдается уже в течение первого часа, а максимум действия достигается в пределах 1-2 ч после приема; длительность диуретического эффекта составляет 6-8 ч.

При в/в введении начало и максимум диуретического эффекта наблюдаются соответственно через 5 мин и 30 мин после введения, а его длительность составляет около 2 ч.

При в/в введении Лазикс вызывает расширение вен, быстро снижая преднагрузку, уменьшая давление заполнения левого желудочка и давление в легочной артерии. Снижает системное АД.

При приеме таблеток внутрь биодоступность Лазикса составляет 64%. Величина максимальной концентрации препарата в плазме крови возрастает с увеличением дозы, но время достижения максимума не зависит от дозы и варьирует в широких пределах в зависимости от состояния пациента. Период полувыведения составляет около 2-х ч. После в/в введения Лазикс выводится с мочой достоверно больше, чем после приема внутрь. В плазме крови препарат находится в основном в связи с белком, в основном с альбумином: в диапазоне концентраций от 1 до 400 нг/мл связь с белком у здоровых лиц составляет 91-99%. Свободная фракция составляет 2.5-4.1% терапевтической концентрации. В процессе биотрансформации препарат в организме превращается в основном в глюкуронид

Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного состояния

Гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз, которые могут развиваться в виде или постепенного нарастания дефицита электролитов или массивной потери электролитов в течение очень короткого времени, например, в случае приема высоких доз фуросемида пациентами с нормальной функцией почек. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма и диспепсические расстройства. Факторами, способствующими развитию электролитных нарушений, являются основные заболевания (например, цирроз печени или сердечная недостаточность), сопутствующая терапия и неправильное питание. В частности при рвоте и диарее может увеличиться риск развития гипокалиемии. Гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови) и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Чрезмерное снижение АД, которое, особенно у пациентов пожилого возраста, может проявляться следующими симптомами: нарушением концентрации внимания и психомоторных реакций, головной болью, головокружением, сонливостью, слабостью, зрительными расстройствами, сухостью во рту, нарушением ортостатической регуляции кровообращения; коллапс.

рецептурные

Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении Лазикса и гипогликемизирующих препаратов, поскольку это может потребовать коррекции дозы последних.

При необходимости одновременного применения Лазикса и прессорных аминов необходимо иметь в виду повышенный риск развития побочных эффектов и снижения эффективности обоих препаратов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении препарата нельзя исключить возможность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

— почечная недостаточность с анурией (при отсутствии реакции на фуросемид);

— печеночная кома и прекома;

— выраженная гипокалиемия;

— выраженная гипонатриемия;

— гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;

— резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);

— дигиталисная интоксикация;

— острый гломерулонефрит;

— декомпенсированный аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

— повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.);

— гиперурикемия;

— детский возраст до 3-х лет (твердая лекарственная форма);

— беременность;

— период кормления грудью.

— повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может иметься перекрестная аллергия на фуросемид.

При одновременном применении Лазикса с сердечными гликозидами повышается риск развития гликозидной интоксикации, а при сочетаном применении с ГКС - риск развития гипокалиемии.

При одновременном применении Лазикс потенцирует действие миорелаксантов.

При одновременном применении Лазикса с аминогликозидами или цефалоспоринами и цисплатином возможно повышение их концентрации в плазме крови, что может привести к развитию нефро- и ототоксических эффектов.

Одновременное применение Лазикса с препаратами лития может привести к усиленной реабсорбции ионов лития в почечных канальцах и появлению токсических эффектов.

При одновременном применении НПВС могут уменьшить диуретический эффект Лазикса.

При одновременном применении Лазикса и гипотензивных средств (в т.ч. ингибиторов АПФ) гипотензивный эффект потенцируется.

При одновременном применении с Лазиксом действие гипогликемизирующих препаратов и прессорных аминов может быть ослаблено.