Местная переносимость и реакции фотосенсибилизации
Мундерм Гель следует применять с осторожностью у пациентов с местными реакциями раздражения или фотосенсибилизацией в анамнезе.
Раздражитель
Следует избегать контакта с ртом, глазами, губами, другими слизистыми оболочками или участками поврежденной кожи. В случае случайного контакта, хорошо промыть водой. Следует соблюдать осторожность во избежание аккумуляции препарата в складках кожи.
В связи с тем, что изотретиноин обладает раздражающим действием, его следует применять с осторожностью на чувствительных участках кожи, таких как шея, при явлениях раздражения или экзематизации кожи, а также при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями кожи, которые могут сопутствовать акне, например, розацеа или периоральный дерматит.
Учитывая возможный кумулятивный эффект, с осторожностью следует применять с другими препаратами для местного лечения акне. В случае возникновения раздражения или дерматита следует снизить частоту применения геля или временно прервать лечение, которое можно возобновить после полного исчезновения симптомов раздражения. Если симптомы раздражения сохраняются, лечение следует прекратить.
У пациентов, чья кожа была подвергнута процедурам, таким как депиляции, химическая обработка волос, химический пилинг, дермабразия или лазерная шлифовка, коже должна быть предоставлена возможность восстановиться перед нанесением.
Косметика, которая имеет сильный эффект сушки, включая продукты с высокой концентрацией спирта и / или вяжущих, или которые имеют потенциальное раздражающее действие следует использовать с осторожностью, так как может возникнуть кумулятивный раздражающий эффект.
Устойчивость к эритромицину
Лечение акне с местным антибиотиком связано с развитием устойчивости к противомикробным препаратам Propionibacterium acnes, а также другим бактериям (например, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes). Использование эритромицина может привести к развитию резистентности этих микроорганизмов.
При доказательстве развития резистентности во время лечения (например, плохой реакцией или ухудшением состояния), лечение Мундерм Гелем должно быть прекращено.
Перекрестная резистентность
Перекрестная резистентность может произойти с другими антибиотиками группы макролидов и клиндамицином.
Применение антибиотиков связано с чрезмерно быстрым ростом устойчивых к антибиотикам микроорганизмов. Если это произошло прекратите применение.
Псевдомембранозный колит
Мундерм Гель следует применять с осторожностью у пациентов на регионарный энтерит, язвенный колит или антибиотик-ассоциированный колит в анамнезе (включая псевдомембранозный колит).
Сообщается о псевдомембранозном колите при применении антибиотиков и может варьироваться по интенсивности от легких до угрожающих жизни. Поэтому, важно рассмотреть вопрос диагностики у пациентов, при развитии диареи во время или после применения антибиотиков. У пациентов с выраженной диареей или если пациент испытывает спазмы в животе необходимо немедленно отменить Мундерм Гель.
Чувствительность к солнечному свету и воздействию окружающей среды
Поскольку изотретиноин может вызвать реакцию повышенной чувствительности к солнечному свету, загару следует избегать или минимизировать преднамеренное или длительное воздействие солнечного света. Если избежать воздействия солнечных лучей невозможно, следует рекомендовать пациентам использовать солнцезащитные продукты широкого спектра действия (защищает от УФ A и УФ B излучения) и носить защитную одежду. Из-за возможной фотосенсибилизации, что приводит к более высокому риску солнечных ожогов, Мундерм Гель следует использовать с осторожностью у пациентов с личной или семейной историей рака кожи.
Если у пациента солнечный ожог, должен быть решен вопрос перед использованием Мундерм Гель.
Экстремальные погодные условия, такие как ветер или холод, могут быть более раздражает пациентов с использованием изотретиноина-содержащих продуктов.
Мундерм Гель содержит бутилгидрокситолуол, который может вызывать местные кожные реакции (например, контактный дерматит) или раздражение глаз и слизистых оболочек.
