ВАРФАРИН таблетки 2,5 мг N100

Внешний вид товара может отличаться от изображения на сайте

ВАРФАРИН таблетки 2,5 мг N100

Категория: - Кровь и кровообращение
Cтрана происхождения: - Беларусь
Фармакотерапевтическая группа: - Антикоагулянт
Активное вещество: - варфарин
Производитель: - Белмедпрепараты, РУП


Подробная инфорамация о препарате


Форма выпуска

<table> <tr> <td><i><b>Таблетки</b></i></td> <td><b></b></td> </tr> <tr> <td>варфарин натрия</td> <td></td> </tr> </table> <p> </p>

Фармокологическое действие

<p>Антикоагулянт непрямого действия, производное кумарина. Подавляет синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX и X) и антикоагулянтных протеинов C и S в печени. </p>

Фармакокинетика

<p>После приема внутрь варфарин быстро абсорбируется из ЖКТ. Он также абсорбируется через кожу.</p> <p>Связывание с белками плазмы высокое. Проникает через плаценту. В незначительных количествах выделяется с грудным молоком.</p> <p>Активное вещество варфарин представляет собой рацемическую смесь изомеров, которые метаболизируются в печени. S-изомер является более активным и быстрее метаболизируется, чем R-изомер. Метаболизм происходит при участии изоферментов системы цитохрома P450 - 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2 и 3A4, 2C9.</p> <p>T<sub> в среднем составляет 40 ч, в терминальной фазе - приблизительно 1 неделя. Клиренс R-изомера обычно составляет половину от клиренса S-изомера, при близких значениях V<sub>d</sub>, T<sub> R-изомера (37-89 ч) больше, чем у S-изомера (21-43 ч).</sub></sub></p> <p>Исследования с радиоактивной меткой показали, что после однократного приема внутрь около 92% варфарина выводится с мочой в виде метаболитов и только небольшое количество - в неизмененном виде.</p>

Побочные действия

<p><i>Со стороны свертывающей системы крови:</i> кровотечения, гематомы, анемия; редко - некрозы кожи и других тканей вследствие локальных тромбозов.</p> <p><i>Дерматологические реакции:</i> дерматит, буллезная сыпь, алопеция. </p> <p><i>Со стороны пищеварительной системы:</i> тошнота, рвота, диарея, боли в животе, гепатит, холестаз, желтуха, повышение активности печеночных ферментов.</p> <p><i>Со стороны сердечно-сосудистой системы:</i> пурпурное окрашивание пальцев стопы, васкулиты, ощущение холода, озноб, парестезии.</p> <p><i>Со стороны ЦНС:</i> усталость, летаргия, астения, головная боль, головокружение, нарушения вкуса.</p> <p><i>Со стороны дыхательной системы:</i> редко - трахеальная или трахео-бронхиальная кальцификация при длительной терапии (клиническое значение не установлено).</p> <p><i>Аллергические реакции:</i> кожная сыпь, отек, лихорадка, крапивница, кожный зуд.</p>

Особые условия

<p>Риск развития кровотечений повышается при интенсивной и длительной антикоагулянтной терапии.</p> <p>В период лечения следует контролировать дозы и периодически определять протромбиновое время или другие параметры коагуляции.</p> <p>При применении варфарина одновременно с другими препаратами следует учитывать высокую вероятность лекарственного взаимодействия.</p> <p>Антикоагулянтная терапия варфарином может повышать риск эмболии частицами атеросклеротических бляшек.</p> <p>С особой осторожностью и после тщательного анализа соотношения риска и пользы следует применять варфарин в следующих случаях: инфекционные заболеваниях (в т.ч. спру) или дисбактериоз (вследствие терапии антибиотиками); при травме, которая может вызвать внутреннее кровотечение; хирургическое вмешательство или травма с обширной кровоточащей поверхностью; постоянные катетеры; тяжелая и умеренная артериальная гипертензия; известный или ожидаемый дефицит протеина C; истинная полицитемия, васкулиты, тяжелый диабет; умеренные и тяжелые аллергические реакции, анафилактические реакции.</p> <p>У пациентов с застойной сердечной недостаточностью требуется более частый лабораторный мониторинг и коррекция доз варфарина.</p> <p>Не рекомендуется одновременное применение варфарина с урокиназой и со стрептокиназой.</p> <p>При применении варфарина особое наблюдение требуется пациентам пожилого возраста, лицам с умственными нарушениями.</p> <p>Полагают, что почечный клиренс незначительно влияет на интенсивность действия варфарина.</p> <p>При нарушениях функции печени возможно потенцирование эффектов варфарина вследствие нарушения синтеза факторов свертывания и уменьшение метаболизма варфарина.</p> <p>Безопасность и эффективность варфарина у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.</p>

Показания

Лечение и профилактика тромбоза и эмболии кровеносных сосудов: острый венозный тромбоз и эмболия легочной артерии; послеоперационный тромбоз; повторный инфаркт миокарда; в качестве дополнительного средства при проведении хирургического или медикаментозного (тромболитического) лечения тромбоза, а также при электрической кардиоверсии мерцательной аритмии; рецидивирующий венозный тромбоз; повторная эмболия легочной артерии; протезирование клапанов сердца и сосудов (возможна комбинация с ацетилсалициловой кислотой); тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий; вторичная профилактика тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.

Противопоказания

<p>Заболевания и состояния с высоким риском развития кровотечений, патологические изменения крови. Недавние черепно-мозговые операции, офтальмологические операции, хирургические вмешательства по поводу травмы с обширным операционным полем. Тенденция к кровотечению при язвенных поражениях ЖКТ, при заболеваниях мочеполовой системы, дыхательной системы; цереброваскулярные геморрагии; аневризмы; перикардит, экссудативный перикардит, бактериальный эндокардит. Тяжелые заболевания печени или почек, тяжелая артериальная гипертензия, острый ДВС-синдром.</p> <p>Угрожающий аборт, беременность.</p> <p>Неадекватные лабораторные условия наблюдения за больным, отсутствие наблюдения за больными старческого возраста, алкоголизм, психозы, неорганизованность пациента.</p> <p>Спинальная пункция и другие диагностические процедуры с потенциальной угрозой неконтролируемого кровотечения. Обширная региональная анестезия, проведение блокады. Злокачественная артериальная гипертензия.</p>

Лекарственное взаимодействие

<p>При одновременном применении с антикоагулянтами и препаратами с антиагрегантной активностью повышается риск развития кровотечений.</p> <p>При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.</p> <p>При одновременном применении с ингибиторами микросомальных ферментов печени усиливается антикоагулянтное действие варфарина и повышается риск развития кровотечений.</p> <p>При одновременном применении с гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно усиление их гипогликемического эффекта.</p> <p>При одновременном применении антикоагулянтное действие варфарина уменьшают: индукторы микросомальных ферментов печени (в т.ч. барбитураты, фенитоин, карбамазепин), глутетимид, гризеофульвин, диклоксациллин, коэнзим Q10, миансерин, парацетамол, ретиноиды, рифампицин, сукральфат, феназон, колестирамин, глутетимид, витамин К, ацитретин, диуретики (спиронолактон и хлорталидон), аминоглютетимид, меркаптопурин, митотан, цизаприд, препараты женьшеня, глюкагон.</p> <p>Возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений при одновременном применении с гепарином, НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой), производными пиразолона (в т.ч. с фенилбутазоном, сульфинпиразоном), трамадолом, декстропропоксифеном, комбинацией парацетамола и кодеина, антиаритмическими средствами (в т.ч. с амиодароном, хинидином, пропафеноном, морацизином), противомикробными и противогрибковыми средствами (в т.ч. с хлорамфениколом, метронидазолом, цефамандолом, цефметазолом, цефоперазоном, цефазолином, эритромицином, азитромицином, рокситромицином, кларитромицином, ко-тримоксазолом, миконазолом, кетоконазолом, итраконазолом, флуконазолом, налидиксовой кислотой, ципрофлоксацином, норфлоксацином, офлоксацином, аминосалициловой кислотой, бензилпенициллином, доксициклином, изониазидом, неомицином, тетрациклинами, азтреонамом), глибенкламидом, вальпроевой кислотой, хинином, прогуанилом, циклофосфамидом, метотрексатом, фторурацилом, с комбинациями этопозида и виндезина или карбоплатина, ифосфамида с месной, тамоксифеном, флутамидом, интерфероном альфа (при хроническом гепатите С), интерфероном бета, саквинавиром, клофибратом, ципрофибратом, фенофибратом, гемфиброзилом, циметидином, ловастатином, флувастатином, симвастатином, пирацетамом, даназолом, трамадолом.</p> <p>При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, дизопирамидом, фелбаматом, тербинафином, аллопуринолом, дипиридамолом, хлоралгидратом, ранитидином, аскорбиновой кислотой, токоферолом данные о лекарственном взаимодействии неоднозначны.</p> <p>У больных с хроническим алкоголизмом, принимающих дисульфирам наблюдалось усиление эффектов варфарина.</p> <p>При одновременном применении с колестирамином снижается абсорбция и биодоступность варфарина.</p> <p>При одновременном применении с тиклопидином описаны случаи повреждения печени. Антикоагулянтное действие варфарина не меняется.</p> <p>При одновременном применении с феназоном концентрация варфарина в плазме крови уменьшается.</p> <p>При одновременном применении с фенитоином сообщается о начальном повышении антикоагулянтной активности с последующим ее снижением.</p> <p>При одновременном применении с флуоксетином, тразодоном, витамином E имеются сообщения об усилении действия варфарина.</p> <p>При одновременном применении с циклоспорином наблюдается взаимное уменьшение эффектов.</p> <p>При одновременном применении с эноксацином уменьшается клиренс R-изомера, но не S-изомера, при этом протромбиновое время не увеличивается.</p> <p>При одновременном применении с этакриновой кислотой возможно усиление диуретического эффекта, гипокалиемии, т.к. в результате конкуренции за связывание с белками плазмы концентрация свободной (активной) этакриновой кислоты повышается.</p> <p>При регулярном употреблении алкоголя возможно уменьшение эффектов варфарина, по-видимому, за счет индукции ферментов печени. Однако при повреждении печени эффекты варфарина могут усиливаться. </p> <p>При случайном приеме большого количества алкоголя возможно усиление действия варфарина.</p>

Особые условия хранения

Срок годности указан на упаковке.<br> Препарат не следует применять после истечения срока годности.

Дозировка

<i>Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.</i>

Применение у детей

<p>Безопасность и эффективность варфарина у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.</p>

При беременности и кормлении

<p>Варфарин противопоказан при беременности. Легко проникает через плацентарный барьер и может вызывать геморрагические нарушения у плода, а также аномалии развития костей.</p> <p>Варфарин выделяется с грудным молоком в неактивной форме. У грудных детей, матери которых в период грудного вскармливания получали варфарин, не обнаружено изменений протромбинового времени. Действие варфарина у недоношенных новорожденных не изучено.</p>

При нарушениях функции печени

<p>Противопоказан при тяжелых заболеваниях печени.</p> <p>При нарушениях функции печени возможно потенцирование эффектов варфарина вследствие нарушения синтеза факторов свертывания и уменьшение метаболизма варфарина.</p>

При нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелых заболеваниях почек.

Оставить отзыв

Оценка:
              
Текст отзыва

Ваше имя
Ваш отзыв будет опубликован после проверки модератором