КОНЖУНАК

- Гиперчувствительность к ацеклофенаку или парацетамолу или к любым другим компонентам таблеток.
- У пациентов, у которых субстанции с похожим действием (например аспирин или другие НПВС), вызывают приступы астмы, бронхоспазм, острый ринит или лихорадку или пациентов, которые гиперчувствительны к этим лекарствам.
- Острая сердечная недостаточность или острое ухудшение функций печени или почек и во время последних трех месяцев беременности.
- Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения (в т.ч. язвенный колит, болезнь Крона).
- Желудочно-кишечное кровотечение или подозрение на него.
- Период после проведения аортокоронарного шунтирования.

Ацеклофенак
После приема таблеток ацеклофенак быстро всасывается в ЖКТ и проникает в системный кровоток. У ацеклофенака высокая биодоступность, близка к 100%. Максимальную концентрацию в плазме крови можно пронаблюдать уже через 1,5 -3 часа. Параллельный прием пищи не оказывает влияния на степень усвояемости ацеклофенака, но несколько замедляет процесс всасывания.
Степень связывания с белками крови высока - порядка 99 %. Вещество способно проникнуть в синовиальную жидкость (концентрация в синовиальной жидкости - 60%). Объем распределения средства 30 литров. Средний Т1/2 составляет 4-4,3 ч. Клиренс составдяет 5 л/н. Приблизительно 2/3 принятой дозы выводится почками, в основном в виде конъюгированных гидроксиметаболитов. Только 1% дозы после приема внутрь выводится в неизмененном виде.

Парацетамол
Быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Концентрация в плазме достигает пика от половины до одного часа, плазменный период полураспада составляет от одного до трех часов и затем происходит равномерное распределение по всему организму. Парацетамол метаболизируется микросомальными ферментами печени.

Ацеклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Угнетает синтез простагландинов (ПГ) и таким образом влияет на патогенез воспаления, возникновения боли и лихорадки. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие ацеклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние пациента.

Парацетамол
Фармакологическое действие - жаропонижающее, анальгезирующее.
Подавляет синтез ПГ в ЦНС (центральная нервная система), блокирует генерацию болевых импульсов в периферических тканях, снижает возбудимость гипоталамического центра теплорегуляции, увеличивает теплоотдачу за счет расширения сосудов и усиленного потоотделения.

Лекарство не рекомендуется беременным женщинам.
Лекарство не рекомендуется кормящим женщинам.

Парес таблетки назначаются для перорального применения взрослыми. Рекомендуемая доза Парес - это две таблетки в день, по одной таблетке утром и вечером.

Нет данных о передозировке ацеклофенака у человека.
Симптомы: возможны головная боль, психомоторное возбуждение, головокружение, тошнота, рвота.

Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение, назначение активированного угля, симптоматическая терапия. Форсированный диурез, гемодиализ недостаточно эффективны.

Конжунак плюс должен назначаться с осторожностью и под медицинским наблюдением пациентам, страдающим от желудочно-кишечных заболеваний и пациентам с пептической язвой, целеброваскулярным кровотечением, язвенным колитом, заболеванием Крона, порфирией, нарушениями гемопоэза или коагуляции.
Осторожность должна соблюдаться пациентами с мягкими до умеренных ухудшениями почечной, печеночной или сердечной функциями, так же как и пациентами с другими состояниями, предрасполагающими к удержанию жидкости.
Осторожность также необходима пациентам, которые, в общем, более склонны к побочным реакциям. Последствия, например желудочно-кишечное кровотечение и/или перфорация, часто более серьезные, могут случаться без предупредительных симптомов или без предшествующей истории, в любое время лечения.
Пожилые пациенты наиболее вероятно страдают от ухудшенных почечной, сердечно-сосудистой или печеночной функций.
Все пациенты, кто принимает длительное лечение с НПВС, должны обследоваться как -предупредительное измерение-(например, почечная, печеночная функции и анализ крови).
Хронические тяжелые алкоголики могут быть в повышенном риске токсичности печени из-за чрезмерного применения парацетамола, хотя доклады этого случая редки. Осторожность должна соблюдаться пациентами, кто регулярно принимает большое количество алкоголя. Такие пациенты не должны превышать максимальные рекомендуемые дозы.
В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие одинаково с взаимодействиями, наблюдаемыми у других НПВС.
Ацеклофенак может повышать концентрации в илазме лития, дигоксина и метотрексата, повышать активность антикоагулянтов, ингибировать активность диуретиков, усиливать нефротоксичность циклоспорина и ускорять конвульсии, когда назначается одновременно с хинолоновыми антибиотиками.
При сопутствующем назначении с калий-сберегаюпшми диуретиками следует контролировать сывороточный калий.
Более того, гипо- или гипергликемия может происходить из-за сопутствующего применения ацеклофенака и антидиабетических лекарств, хотя и редко. Сопутствующее применение ацеклофенака с другими НПВС или кортикостероидами может привести к увеличению частоты побочных эффектов. Потенциальная гепатотоксичность парацетамола может быть усйлена большими дозами длительного применения барбитуратов; карбамазепина, гидантоинов, изониазида, рифампина и сульфинпиразона.

Хранить при температуре не выше 25°С, в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Анальгетик-антипиретик

Таблетки, покрытые оболочкой N100 (10x10) (блистеры)

Со стороны пищеварительной системы:
- гастралгия, тошнота, рвота, диспепсия, метеоризм, анорексия, повышение активности печеночных трансаминаз, желудочно-кишечное кровотечение, эрозивно-язвенные поражения и перфорация ЖКТ, гематемезис, мелена, молниеносный гепатит, запор.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:
- головная боль, головокружение, возбуждение, нарушения восприятия, парестезии, снижение памяти, дезориентация, нарушения зрения, слуха и вкусовых ощущений, шум в ушах, нарушения сна (сонливость или бессонница), раздражительность, судороги, депрессия, тревожность, тремор, асептический менингит.

Аллергические реакции:
- кожная сыпь;
- редко - крапивница, экзема, полиморфная эритема, эритродермия, системные анафилактоидные реакции, бронхиальная астма, в отдельных случаях - васкулит, пневмонит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны мочевыделительной системы:
- редко - периферические отеки; в отдельных случаях - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром.

Со стороны системы кроветворения:
- тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- тахикардия, повышение АД, х роническая сердечная недостаточность.

Парацетамол
Со стороны пищеварительной системы:
- редко - диспептические явления, при длительном применении в высоких дозах - гепатотоксическое действие.

Со стороны системы кроветворения:
- редко - тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции:
- редко - кожная сыпь, зуд, крапивница.

- Серопозитивный ревматоидный артрит.
- Псориатические и энтеропатические артропатии.
- Подагра.
- Полиартроз.
- Анкилозирующий спондилит.
- Люмбаго, зубная боль, плечелопаточный периартрит, ревматическое поражение мягких тканей, тендинит, миозит, тендосиновит, растяжение, ушиб, вывих, периартрит, люмбаго, кривошея.
- Воспалительные заболевания уха, горла и носа.