Эпидемия

Во вторник Минздравсоцразвития РФ зарегистрировало первые летальные случаи гриппа H1N1 в России. Жертвами инфекции стали три жительницы Читы, одна из которых была беременна, а также женщина из Москвы. В четверг еще один смертельный случай нового гриппа был зафиксирован в Красноярском крае. Таким образом, количество россиян, умерших от гриппа H1N1, достигло пяти человек. По информации Минздрава, причиной смерти во всех случаях стали осложнения гриппа, которые развились из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью.

В России

О том, что вирус H1N1 стал доминирующим штаммом гриппа в России, заместитель министра здравоохранения РФ Вероника Скворцова заявила в пятницу. По ее данным, в настоящее время новый вирус вызывает до 80 процентов случаев гриппа у россиян, тогда как на прошлой неделе этот показатель составлял лишь 30 процентов. Стоит отметить, что на 30 октября общее число официально зарегистрированных случаев новой инфекции едва достигло двух тысяч. В случае сезонного гриппа и других ОРВИ поголовный учет заболевших остается "за кадром", а россиянам лишь представляют информацию о превышении порогов заболеваемости в том или ином регионе и принимаемых в связи с этим карантинных мерах.

Так по данным Роспотребнадзора, с 19 по 25 октября 2009 года превышение эпидемического порога заболеваемости гриппом и ОРВИ было зафиксировано в 14 городах (Абакане, Благовещенске, Калининграде, Красноярске, Магадане, Москве, Мурманске, Норильске, Санкт-Петербурге, Хабаровске, Челябинске, Чите, Южно-Сахалинске и Якутске), а также 7 субъектах РФ (Амурской, Сахалинской, Челябинской областях, Забайкальском и Хабаровском краях, Республиках Хакасия и Коми).

Чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции среди детей и подростков, власти ряда регионов отправили учащихся на досрочные каникулы. Некоторые учебные заведения были закрыты полностью, в других карантин был введен лишь в отдельных классах. Всего по стране занятия прекратили более 45 тысяч школьников и студентов. Кроме того, для посетителей были закрыты больницы в Москве и Забайкальском крае. Руководство последнего региона также запретило проведение массовых мероприятий. Власти надеются, что за время каникул эпидемическая ситуация улучшится благодаря разобщению учащихся. Кроме того, по словам замглавы московского департамента образования, в закрытых на каникулы школах будет проведена дезинфекция помещений. С учетом того, что грипп распространяется воздушно-капельным путем, эта мера выглядит довольно сомнительной.

Соседи

В пятницу министр здравоохранения Украины объявил о начале эпидемии гриппа H1N1. Наличие возбудителя было лабораторно подтверждено у 11 больных. До этого десятки тысяч жителей страны болели респираторными инфекциями. Множество случаев ОРВИ было зафиксировано в западных областях Украины. Жертвами респираторных заболеваний стали 36 украинцев, общее число заболевших составляет десятки тысяч. Девять западных областей страны (Ивано-Франковская, Тернопольская, Львовская, Закарпатская, Черновицкая, Ровенская, Хмельницкая, Винницкая и Волынская области) были объявлены правительством зоной карантина. Кроме того, власти на три недели запретили проведение занятий во всех украинских школах и вузах. Президент Украины Виктор Ющенко поручил Министерству обороны подготовить мобильные госпитали. Премьер-министр Юлия Тимошенко заявила об отмене всех массовых мероприятий, связанных с подготовкой к предстоящим президентским выборам.

Органы здравоохранения России и Украины пытаются избежать масштабного распространения вирусных инфекций всеми возможными способами. Однако в других государствах СНГ эпидемическая ситуация по гриппу H1N1 выглядит гораздо более безобидной. Так, по данным Минздрава Белоруссии, в республике зафиксировано лишь 38 больных новым гриппом. Первый летальный случай инфекции подтвердило министерство здравоохранения Молдавии. Всего в стране было зарегистрировано 18 заразившихся вирусом H1N1. В Таджикистане, Казахстане, Туркменистане, Узбекистане, Азербайджане и Армении не было выявлено ни одного случая инфекции. Трудно сказать, чем вызвано такое отсутствие заболевших - списыванием случаев гриппа H1N1 на сезонную инфекцию и ОРВИ или же элементарной нехваткой средств диагностики новой инфекции.

В мире

В отличие от СНГ, в странах Европы и Северной Америки вирус H1N1 был причиной подавляющего большинства случаев гриппа с июня, когда Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о начале пандемии нового гриппа. Наибольшее число заболевших новым гриппом зафиксировано отделением ВОЗ по Северной и Южной Америке. По данным на 25 октября, на этих континентах заболели почти 175 тысяч жителей. Число погибших от инфекции на этих двух континентах превышает аналогичный показатель других регионов как минимум в семь раз. В США только с начала сентября наличие вируса было подтверждено почти у 20 тысяч жителей.

Почти 130 тысяч заболевших ВОЗ зафиксировала в странах тихоокеанского региона, в том числе Австралии, Китае и Японии. Европейское отделение международной организации сообщает, что количество заболевших гриппом H1N1 превышает 64 тысячи человек. Наименьшее число случаев инфекции зафиксировано в Африке. По данным ВОЗ, новым гриппом заразились 13,5 тысячи африканцев. Всего в мире зарегистрировано более 440 тысяч заболевших гриппом H1N1. Общее число подтвержденных летальных случаев инфекции составляет почти шесть тысяч.

Вакцины

Первыми разработать и протестировать вакцину от гриппа H1N1 удалось специалистам из Китая. В начале сентября препарат компании Sinovac Biotech был зарегистрирован китайскими надзорными органами. В середине сентября четыре вакцины, произведенные французской Sanofi-Aventis, австралийской CSL Ltd, американской Medimmune и швейцарской Novartis, были одобрены к применению Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Европейское агентство по лекарствам разрешило проводить вакцинацию препаратами GlaxoSmithKline и Novartis.

После получения рекомендаций надзорных органов было начато массовое производство вакцин. Необходимый запас препаратов создавался в расчете на как можно более полную вакцинацию. Кроме того, производители вакцин заявляли о необходимости использования двух доз препарата для создания стойкого иммунного ответа. С учетом этого власти США планировали закупить около 250 миллионов доз вакцины. При этом 10 процентов запаса руководство страны обещало передать ВОЗ в качестве помощи развивающимся странам. В свою очередь производители вакцин в Китае планировали выпустить около 360 миллионов доз вакцины.

Россия занималась разработкой вакцины от гриппа H1N1 самостоятельно и планировала обеспечить прививками около 40 миллионов граждан. К середине октября успешно завершились испытания четырех препаратов на взрослых. Одобрение Росздравнадзора получили препараты, произведенные НПО "Микроген": живая вакцина "Инфлювир", сделанная на основе безвредных штаммов возбудителя и инактивированная "Пандефлю", которая содержит ослабленные или убитые вирусы. Два вида инактивированной вакцины были произведены ГК "Петровакс", выпустившей "Моногриппол" и "Моногриппол нео". Последний препарат будет выпускаться в виде готовых к применению шприц-доз.

Кампания

Первой страной, приступившей к вакцинации населения против гриппа H1N1, стал Китай. Массовое применение китайской вакцины началось в середине сентября. Первые партии препаратов для иммунизации населения США поступили в американские больницы 6 октября. В числе первых американцев, получивших прививки, оказались сотрудники медицинских учреждений Теннеси и Индианы.

В четверг Минздравсоцразвития РФ приняло решение начать вакцинацию взрослых россиян 9 ноября, а не в декабре, как планировалось ранее. По информации ведомства, в первую очередь будут привиты работники коммунальных и транспортных служб. На втором этапе кампании, начало которого намечено на 23 ноября, вакцину получат медработники, преподаватели и учащиеся старше 18 лет. Вакцинацию российских детей Минздрав планирует начать в декабре. Однако в это верится с трудом, ведь испытания препаратов на детях пока еще не начаты.

Стоить отметить, что очередность вакцинации, установленная российскими эпидемиологами, отличается от рекомендаций их западных коллег. В частности, специалисты Центров по контролю и профилактике заболеваний США в первую очередь рекомендовали вакцинировать беременных женщин, после вакцину должны получить те, кто контактирует с детьми возрастом менее полугода. Затем рекомендуется привить медработников и сотрудников учреждений здравоохранения, детей, подростков и граждан в возрасте до 24 лет.

Клинические испытания вакцин подтвердили их безопасность. А эффективность препаратов россиянам еще предстоит проверить после того, как они поступят в медицинские учреждения. Стойкий иммунитет к инфекции образуется в течение месяца после прививки, а эпидемия гриппа H1N1 уже в разгаре. В связи с этим многим россиянам прививки могут и не понадобиться, так как иммунитет у них разовьется после перенесенного заболевания.

Пока идет производство вакцин, для профилактики заражения остается соблюдать правила личной гигиены: чаще мыть руки, находясь в общественных местах, использовать хирургическую маску. А главное, при появлении первых симптомов заболевания (будь то грипп H1N1 или любая другая ОРВИ) не следует заниматься самолечением и продолжать мужественно ходить на работу, в школу или институт. Почувствовав недомогание, необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Алексей Столповский

Источник