Баланс воды и солей

Что такое водно-электролитный баланс?
Какую роль играет натрий?
Для чего нужен калий?

Что такое водно-электролитный баланс?

Поступление в организм воды и солей, распределение их и выделение составляют в совокупности водно-солевой обмен.
Вода составляет 65-70% массы тела взрослого человека и находится в свободном (переходит из клеток в кровь, лимфу) и связанном состояниях (удерживается белками).
Вода состоит из:
- внеклеточной жидкости (20% веса);
- внутриклеточная жидкость (40% веса).
Водный баланс организма поддерживается почками, и их работа направлена на:
- сохранение баланса белков, которые удерживают воду;
- поддержание объема циркулирующей крови (зависит от сердечного-выброса, ренин-ангиотензиновой системой, простагландинами и катехоламинами);
- поддержание баланса натрий, который регулирует баланс внеклеточной жидкости.
Мочевыделительная система и потоотделения – являются основными регуляторами водно-солевого обмена. Удаление из организма лишней воды, солей, азотистых соединений, прежде всего, необходимо для поддержания состояния крови и артериального давления.

Какую роль играет натрий?

Натрий распределяется в общей воде организма, но регулирует баланс внеклеточной жидкости. В плазме крови его уровень составляет 135—140 мэкв/л, и его концентрация зависит от:
- объема воды в организме;
- содержания натрия в организме.
Потребность в натрии часто меняется, но примерно составляет 10—30 мэкв на литр суточного потребления воды.
В организме может возникать как избыток, так и недостаток натрия:
1. Гипонатриемия – увеличение объема воды по отношению к концентрации натрия. Возникает в результате:
- внепочечных потерь: рвота, диарея, потливость, панкреатит;
- почечных потерь: поражение почек, недостаточность надпочечников, прием диуретиков;
- водная интоксикация (почечная недостаточность, гипотиреоз, стресс).
К основным симптомам, связанным со снижением уровня натрия относятся:
- нарушение сознания;
- анорексия;
- дезориентация;
- нарушение сознания;
- судороги.
При сильном падении уровня натрия (ниже 120 ммоль/л) возникают судорожные припадки и возможна кома.
2. Гипернатриемия связана с дефицитом воды в организме и вызывается:
-потерей воды в результате потливости, травмы;
- потерей воды, которая превышает потерю натрия: при повышенной температуре, ожогах, при гипергликемии и потерей через почки;
- избытком натрия (употребление соли в больших количествах, вливание раствора в реанимации).
К симптомам относятся нарушение сознания, судороги и кома. При гипернатриемия (более 160 ммоль/л) может произойти обезвоживание клеток головного мозга, повреждение сосудов и смерть.
Лечение проводится немедленно (введение внутривенное изотонического раствора).

Для чего нужен калий?

Калий находится во внутриклеточной жидкости (до 98% его запасов), и он же является ее основным регулятором. Его уровень в плазме составляет 3,4—5,5 мэкв/л, но количество определяется:
- концентрацией калия в организме;
- кислотно-щелочным балансом плазмы;
- содержанием натрия.
Баланс калия в организме определяется: инсулином, бета-адреноблокаторами, алкалозом, который усиливает потребление калия клетками.
Нарушение баланса калия происходит в сторону:
1. Гипокалиемии (менее 3,5 ммоль/л), которая возникает:
- при дефиците в питании;
- потеря калия при рвоте, слабительными, диуретиками, поражением канальцев почек, приемом лекарств (амфотерицин, гентамицин, карбенициллин), дефицитом магния;
- при внутреннем дисбалансе (избыточном поглощении калия клетками).
Утрата калия отражается на состоянии мышц (слабость), работе кишечника, сердца, и может привести к параличу или остановке сердца.
2. Гиперкалиемия – повышение уровня калия в плазме крови (выше 5,5 ммоль/л) возникает при:
- нарушении всасывания калия;
- хронической почечной недостаточности;
- повышении калия в пище.
- приеме некоторых лекарств (мочегонных средств, сберегающих калий).
При повышении уровня кальция нарушается проводимость сердца, приводя к: желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков.