DIGIRIV

QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA

DIGIRIV

DIGIRIV

Preparatning savdo nomi: Digiriv

Ta‘sir etuvchi modda (XPN): L-ornitin-L-aspartat

Dori shakli: in‘eksiya uchun eritma

Tarkibi:

Har 1 ml eritma quyidagilarni saqlaydi:

faol modda: L-ornitin-L- aspartat – 0,5 g;

yordamchi modda: limon kislota monogidrati, natriy sitrati, propilenglikol, in‘eksiya uchun suv.

Ta‘rifi: tiniq, rangsiz eritma.

Farmakoterapevtik guruhi: gepatoprotektor.

ATX kodi: A05VA

Farmakologik xususiyatlari

Tabiiy sharoitda L-ornitin-L-aspartatning ta‘siri aminokislotalar, ya‘ni ornitin va aspartat bilan, ammiakni detoksikasiya qilinishining ikkita asosiy usuli yordamida, xususan: mochevina va glyutaminni sintezi orqali amalga oshiriladi.

Mochevinani sintezi periportal gepatositlarda yuz beradi, u yerda ornitin mochevinani sintezi uchun substrat sifatida ikkita, xususan: ornitin-karbamil-transferaza va karbamil-fosfat sinteteza fermentlarining aktivatori kabi ta‘sir qiladi. Glyutaminni sintezi perivenoz gepatositlarda yuz beradi. Patologik holatlarda aspartat va dikarboksilat, shu jumladan ornitinning metabolitlari hujayralarda yutiladi va ammiakni glyutamin shaklida bog‘lanishi uchun ishlatiladi.

Glyutamat – ammiakni fiziologik sharoitda ham, patologik sharoitda ham bog‘lovchi aminokislotadir. Hosil bo‘lgan glyutamin aminokislotasi nafaqat ammiakni toksik  bo‘lmagan chiqarib tashlash uchun ishlatiladi, balki muhim mochevinani hosil bo‘lish siklini (ya‘ni glyutaminni hujayra ichidagi metabolizmini ) faollashtiradi.

Tabiiy sharoitlarda ornitin va aspartatning ta‘siri mochevinani sintez qilinishi bilan cheklanmaydi.

Hayvonlardagi eksperimental tadqiqotlar L-ornitin – L-aspartatni glyutaminning tez sintez qilinishi bilan chaqirilgan ammiak miqdorini kamaytirish xususiyatiga ega ekanligini ko‘rsatdi. Xuddi shunday ta‘sir aminokislotalarni/aromatik aminokislotalarni tarqalgan zanjiriga nisbatan bo‘lgan individual klinik sinovlarda kuzatilgan.

Farmakokinetikasi

Ornitin va aspartatni yarim chiqarilish davri qisqa, 0,3-0,4 soat. Aspartatning oz qismi siydik bilan o‘zgarmagan ko‘rinishda chiqariladi.

Taqsimlanishi va biotransformasiyasi. Organizmga vena ichiga yuborilgandan keyin L-aspartatni komponenti uchta asosiy metabolik yo‘llar orqali o‘zgaradi:

• To‘qimaning oqsillariga oqsil sintezi orqali kiritilishi;
• Energiyani hosil bo‘lishi, glikogen va trigliseridlarni oraliq metabolizmi;
• Almashtirib bo‘ladigan aminokislotalarga va vodorodning boshqa birikmalariga aylanishi.

L-ornitin ham uchta yo‘l bilan hosil bo‘ladi:

• Mochevinani hosil bo‘lish siklida oraliq mahsulot sifatida;
• Poliamidlarning sintezida dekarboksilizasiya fermentni hosil bo‘lishi uchun (oqsil sintezini boshqarishda ishtirok etadigan katta bo‘lmagan azot birikmalari)
• O-glyutamatpolualdegid va glyutamin kislotasini hosil bo‘lishi uchun.

Organizmdan chiqarilishi. Aminokislotalarning katabolizmi vaqtida aminoguruhlar mochevinani hosil bo‘lish siklida ishlatiladi, uni shakllantiradi va organizmdan buyraklar orqali chiqaradi. Qon oqimi bilan tashiladigan aminokislotalar nefronlar orqali filtrlanadi va proksimal naychalar orqali faol o‘tkazish tizimida qayta so‘riladi

Qo‘llanilishi

Jigar sirrozi, jigarning yog‘li distrofiyasi, gepatit kabi jigarning o‘tkir va surunkali kasalliklari natijasidagi giperammoniemiyani davolash uchun; ayniqsa paydo bo‘luvchi ongni buzilishi (koma oldi) yoki nevrologik asoratlarni (jigar ensefalopatiyasi) davolash uchun qo‘llanadi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Preparat asosan vena ichiga tomchilab infuziya yo‘li bilan yuboriladi.

Ampula ichidagini 500 ml infuzion eritmada eritish yo‘li bilan odatda har kuni 4 ampulagacha qo‘llanadi .

Oldindan komatoz holatda va koma holatini og‘irligiga ko‘ra boshlang‘ich davo sifatida 24 soat davomida 8 ampulagacha qo‘llanadi.

Preparatni odatdagi infuzion eritmalar (5% li glyukoza eritmasi, Ringer eritmasi bilan) bilan aralashtirish mumkin. Ko‘pi bilan 6 ampulani 500 ml infuzion eritmada eritish tavsiya qilinadi.

Dori vositasini maksimal yuborish tezligi: soatiga 5 g.

Infuziya davomiyligi, tez-tezligi va davolashni olib borilishi pasientning klinik holatiga qarab shaxsiy ravishda aniqlanadi.

Nojo‘ya ta‘sirlari

Nerv tizimi tomonidan: ba‘zida qizib ketish hissi.

Me‘da-ichak yo‘llari tomonidan: ba‘zida me‘da-ichak yo‘llarida diskomfort, ko‘ngil aynishi va qusish paydo bo‘lishi mumkin

Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

O‘ta yuqori sezuvchanlik, og‘ir buyrak yetishmovchiligi (qon zardobida kreatinin darajasini haddan ziyod oshishida yo‘naltiruvchi ahamiyatga ega deb qarash mumkin).

Dorilarning o‘zaro ta‘siri

Konsentrasiyasi yuqori bo‘lgan eritmani penisillin, K vitamini, rifampisin, meprobamat, diazepam, klomektiazolum, tiopental natriy va vinkaminum bilan bir vaqtda qo‘llash tavsiya qilinmaydi.

Maxsus ko‘rsatmalar

Yuqori dozalarda yuborilganda qon zardobida mochevina darajasini nazorat qilish kerak.

Agar jigar faoliyati sezilarli darajada buzilgan bo‘lsa, ko‘ngil aynishini va qusishni bartaraf qilish uchun infuziya tezligini pasientga konkret moslashtirilishi kerak.

Homiladorlik va laktasiya davrida qo‘llanilishi

Preparatni homiladorlik vaqtida qo‘llash bo‘yicha ma‘lumotlar yo‘q. Shuningdek, L-ornitinni- L-aspartatni hayvonlarning reproduktiv faoliyatiga toksik ta‘siri bo‘yicha biron-bir tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Shuning uchun preparatni homiladorlik vaqtida qabul qilishdan saqlash tavsiya qilinadi.

Ushbu preparatni ko‘krak sutiga chiqarilishi noma‘lum. Shu sababli, preparatni emizish davrida qo‘llashdan saqlanish tavsiya qilinadi.

Transport vositalarini (murakkab mexanizmlarni) boshqarish qobiliyatiga ta‘siri

Kasallikni o‘zi transport vositalarini va har qanday murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘sir qiladi, shuning uchun bu preparatni qabul qilayotgan pasientlarda bu qobiliyatni buzilishi mumkin va shunday qilib, davolanish vaqtida bunday faoliyatdan saqlanish tavsiya qilinadi.

Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati tugagandan keyin ishlatilmasin.

Dozani oshirib yuborilishi

Hozirga qadar L-ornitin-L-aspartatni dozasini oshirib yuborilishi bilan chaqirilgan intoksikasiyaning hech qanday belgilari kuzatilmagan. Dozani oshirib yuborilishi yuz bergan hollarda simptomatik davolash tavsiya qilinadi.

Chiqarilish shakli

10 ml dan qahrabo rangli shisha ampulalarda. 5 ampula qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylangan.

Saqlash sharoiti

Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25^oS dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Dorixonalardan berish tartibi

Resept bo‘yicha.