ПОЛОЖЕНИЕ о порядке назначения лекарственных средств и принятия, хранения и применения лекарственных средств больного в лечебно-профилактических учреждениях, а также отпуска на основании рецептов лекарственных средств населению аптечными учреждениям

ПРИЛОЖЕНИЕ
к Приказу министра здравоохранения
от 18.06.2010 г. N 191,
зарегистрированному МЮ
29.06.2010 г. N 2118

Настоящее  Положение  утверждено  на  государственном  языке.

Авторский перевод текста на русский язык выполнен экспертами

информационно-поисковой системы  и  газеты "Норма"  и  носит

информационный    характер.  При    возникновении   неясностей

следует    обращаться    к    тексту    нормативно-правового   акта

на узбекском языке.

ПОЛОЖЕНИЕ

о порядке назначения лекарственных средств и принятия, хранения и применения лекарственных средств больного в лечебно-профилактических учреждениях, а также отпуска на основании рецептов лекарственных средств населению аптечными учреждениями

Преамбула

I. Общие положения

II. Назначение лекарственных средств

III. Принятие, хранение и применение лекарственных средств больного в лечебно-профилактических учреждениях

IV. Отпуск лекарственных средств населению аптечными учреждениями на основании рецептов

V. Заключительные положения

Настоящее Положение в соответствии с законами Республики Узбекистан "Об охране здоровья граждан" (Ведомости Олий Мажлиса Республики Узбекистан, 1996 г., N 9, ст. 128) и "О лекарственных средствах и фармацевтической деятельности" (Ведомости Олий Мажлиса Республики Узбекистан, 1997 г., N 4-5, ст. 120), постановлениями Кабинета Министров Республики Узбекистан от 6 августа 1994 года N 404 "О неотложных мерах по улучшению снабжения и распределения лекарственных средств и изделий медицинского назначения в республике" и от 14 января 1999 года N 18 "О совершенствовании управления в системе здравоохранения Республики Узбекистан" устанавливает порядок назначения лекарственных средств и принятия, хранения и применения лекарственных средств больного во всех лечебно-профилактических учреждениях, а также отпуска на основании рецептов лекарственных средств населению аптечными учреждениями.

 I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Требования настоящего Положения не распространяются на порядок назначения, принятия, хранения и применения лекарственных средств, в составе которых присутствуют наркотические средства, психотропные и ядовитые вещества, а также их отпуск населению аптечными учреждениями на основании рецептов.

2. Правила настоящего Положения, относящиеся к отпуску лекарственных средств на основании рецептов, не распространяются на отпуск лекарственных средств по льготным условиям и бесплатным рецептам.

3. В лечебно-профилактических учреждениях запрещается назначать незарегистрированные в Республике Узбекистан лекарственные средства, а также принимать, хранить и применять некачественные лекарственные средства.

4. Контроль за назначением лекарственных средств в лечебно-профилактических учреждениях, а также принятием, хранением и применением лекарственных средств больных осуществляется Министерством здравоохранения Республики Узбекистан.

 II. НАЗНАЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

5. Назначение лекарственных средств больным в лечебно-профилактических учреждениях осуществляется лечащим врачом путем определения одноразовых, однодневных и курсовых доз на основании диагноза и стандартов лечения с учетом вида, тяжести и особенностей болезни и возраста больного.

6. Назначенные больному лекарственные средства (наименование лекарственных средств, однодневная доза, способ приема или введения, количество, продолжительность и др.) заносятся в его медицинских документах (история болезни, амбулаторная карта, история развития ребенка и др.) и подписываются непосредственно лечащим врачом.

7. Назначение лекарственных средств больному следует согласовывать с заведующим отделением или дежурным врачом либо клиническим фармакологом лечебно-профилактического учреждения при:

- одновременном назначении больному пяти и более лекарственных средств;

- осложнениях основной болезни или наличии сопутствующих болезней;

- наличии опасных комбинаций лекарственных средств, указанных в Списке опасных комбинаций лекарственных средств, в соответствии с приложением N 1* к настоящему Положению.

В таких случаях медицинские документы больного с занесенными в них назначенными лекарственными средствами должны быть подписаны непосредственно лечащим врачом и лицами, указанными в абзаце первом настоящего пункта.

8. Лечащий врач может назначить стационарно лечащемуся в лечебно-профилактическом учреждении больному те лекарственные средства, которых нет в наличии в настоящем учреждении.

9. При назначении лечащим врачом лечебно-профилактического учреждения лекарственных средств по рецепту письменное указание врача фармацевту о составе, форме, приготовлении и отпуске лекарственного средства должно быть на латыни, а способ применения - на узбекском или русском языках.

10. Рецепт выписывается больному в соответствии с формой рецептурного бланка, приведенной в приложении N 2* к настоящему Положению, с указанием его возраста, торгового наименования лекарственного средства с международным непатентованным или химическим наименованием, для сложносоставных лекарственных средств - торгового наименования, при экстемпоральном изготовлении лекарственного средства - входящих в его состав наименования лекарственных средств, дозировки, периодичности, времени и продолжительности приема, а также взаимодействия лекарственных средств с едой (прием до еды, во время еды, после еды).

При этом на отрывном корешке следует точно указать назначенные в рецепте лекарственные средства (наименование лекарственных средств, однодневная доза, способ приема или введения, количество, продолжительность и др.).

11. При выписке рецепта можно пользоваться Основными рецептурными сокращениями, приведенными в приложении N 3* к настоящему Положению.

12. Не допускаются рецептурные сокращения близких по наименованиям ингредиентов, не позволяющих установить, какое именно лекарственное средство выписано в рецепте.

13. Рецептурные бланки в каждом лечебно-профилактическом учреждении выдаются лечащим врачам ответственным лицом, который назначается приказом руководителя данного учреждения, а в выходные и праздничные дни, а также в ночное время - ответственным дежурным врачом лечебно-профилактического учреждения.

Учет выдаваемых врачам рецептурных бланков ведется в соответствии с Журналом регистрации выдачи рецептурных бланков в лечебно-профилактических учреждениях, приведенном в приложении N 4* к настоящему Положению.

14. При выдаче рецепта лечебно-профилактическими учреждениями системы Министерства здравоохранения Республики Узбекистан необходимо путем проставления штампа указать в его верхнем левом углу наименование и адрес лечебно-профилактического учреждения, а при выдаче частными лечебно-профилактическими учреждениями дополнительно в верхнем правом углу следует указать номер лицензии на осуществление деятельности данного учреждения, дату ее выдачи и срок действия.

15. Запрещается использовать в рецепте пометки "Внутреннее", "Известно", "Как правило" и т.п.

16. Количество жидких веществ в рецепте указываются в миллилитрах и каплях, а других веществ - в граммах.

17. Указанные в рецептурном бланке графы следует заполнять четко и разборчиво, зачеркивания и исправления не допускаются.

Рецепт должен быть подписан и скреплен личной печатью лечащего врача. Диаметр внешней окружности личной печати лечащего врача составляет 20 мм, диаметр малой окружности - 10 мм, расстояние между окружностями 3 мм, длина линии внутри малой окружности - 8 мм, также внутрь большой окружности вносится фамилия, имя и отчество лечащего врача, а в линии внутри малой окружности - "врач".

18. Рецепт действителен в течение месяца со дня его подписания лечащим врачом.

При выписывании хроническими больным в амбулаторных условиях рецепта на готовые и экстемпорально изготовляемые лекарственные средства, в порядке исключения лечащий врач может установить срок действия данного рецепта в пределах до одного года, за исключением препаратов, обладающих анаболической активностью, подлежащих предметно-количественному учету, и экстемпорально изготовленных лекарственных средств, содержащих спирт.

19. При выписывании хроническим больным рецептов со сроком действия до одного года лечащий врач должен указать срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных средств из аптечного учреждения (еженедельно, ежемесячно и т.п.).

20. В случае необходимости продолжения лечения в амбулаторных условиях больному, лечившемуся в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, рецепт выписывается врачом амбулаторно-поликлинического учреждения на основании рекомендации лечащего врача о применении лекарственных средств в амбулаторных условиях из выписки, полученной из медицинских документов больного.

21. Запрещается выписывать рецепты:

- на лекарственные средства, используемые в качестве наркоза;

- на лекарственные средства, приведенные в Списке препаратов, несовместимых с другими лекарственными средствами в соответствии с приложением N 5* настоящего Положения.

 III. ПРИНЯТИЕ, ХРАНЕНИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ БОЛЬНОГО В ЛЕЧЕБНО-

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

§ 1. Принятие лекарственных средств больного в лечебно-профилактических учреждениях

§ 2. Хранение лекарственных средств больного в лечебно-профилактических учреждениях

§ 3. Применение лекарственных средств больного в лечебно-профилактических учреждениях

§ 1. Принятие лекарственных средств больного в лечебно-профилактических учреждениях

22. Лекарственные средства приобретенные больном, находящимся на стационарном лечении (родственниками больного или другими лицами, пришедшими проведать его), могут быть приняты лечебно-профилактическими учреждениями только в случае, указанном в пункте 8 настоящего Положения.

23. При принятии лекарственных средств больного лечащим врачом лечебно-профилактического учреждения проверяется соответствие данных лекарственных средств с лекарственными средствами, указанными в отрывном корешке рецепта, в том числе указанный срок годности лекарственного средства, целостность первичной и вторичной упаковок и внешний вид. По заключению результатов проверки о возможности применения данных лекарственных средств, все отмеченные свойства проверенных лекарственных средств заносятся в медицинские документы больного и отрывной корешок рецепта подшивается в медицинский документ больного.

24. В случае если больной (родственники больного или другие лица, пришедшие проведать его) предоставляет лечащему врачу лекарственные средства без отрывного корешка рецепта или в нем не отмечены сведения, указанные в пункте 34 настоящего Положения, лечащему врачу лечебно-профилактического учреждения принимать их запрещается.

25. При утере отрывного корешка рецепта больным (родственниками больного или другими лицами, пришедшими проведать его) или прихода его в непригодное состояние больной вправе обратиться в аптечное учреждение, в котором были приобретены лекарственные средства, и за свой счет получить копию хранящегося у них рецепта.

При этом аптечное учреждение, отпустившее лекарственные средства, скрепляет своей печатью копию хранящегося у себя рецепта, и тогда копия этого рецепта будет иметь силу отрывного корешка рецепта.

 § 2. Хранение лекарственных средств больного в лечебно-профилактических учреждениях

26. Лекарственные средства, принесенные амбулаторно лечащимися в лечебно-профилактических учреждениях больными (родственниками больного или другими лицами, пришедшими проведать его), хранятся у них.

27. Лекарственные средства, принесенные стационарно лечащимися в лечебно-профилактических учреждениях больными (родственниками больного или другими лицами, пришедшими проведать его), и не требующие особых условий хранения, хранятся в помещении, где расположены больные, а лекарственные средства, требующие особые условия хранения, - в процедурной данного учреждения.

 § 3. Применение лекарственных средств больного в лечебно-профилактических учреждениях

28. Принесенные больными (родственниками больного или другими лицами, пришедшими проведать его) лекарственные средства применяются лечебно-профилактическим учреждениями после их принятия в порядке, установленном в пункте 23 настоящего Положения.

29. Применение лекарственных средств лечащимся в лечебно-профилактическом учреждении больным осуществляется медсестрой  данного учреждения способом, назначенным лечащим врачом, на основании определенной для каждого лекарственного средства инструкции по применению в медицинской практике.

 IV. ОТПУСК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

НАСЕЛЕНИЮ АПТЕЧНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ НА ОСНОВАНИИ РЕЦЕПТОВ

30. Лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями по рецептам лечащих врачей лечебно-профилактических учреждений, расположенных на территории Республики Узбекистан, выписанным в порядке, установленном настоящим Положением, за исключением лекарственных средств, отпускаемых без рецепта.

31. Для повторно получаемых из аптечных учреждений лекарственных средств предоставление больным (родственниками больного или другими лицами, пришедшими проведать его) нового рецепта обязательно.

32. Лекарственные средства, отпускаемые аптечными учреждениями, должны соответствовать количеству и дозировке лекарственных средств, выписанных в рецепте.

При отсутствии в аптечном учреждении назначенного в рецепте лекарственного средства с торговым наименованием на основе международного непатентованного названия данного лекарства, допускается синонимическая замена на лекарственное средство, имеющее другое торговое наименование.

33. В соответствии с Постановлением Кабинета Министров Республики Узбекистан от 6 августа 1994 года N 404 "О неотложных мерах по улучшению снабжения и распределения лекарственных средств и изделий медицинского назначения в республике" при отпуске аптечными учреждениями лекарственных средств на основании рецепта, рецепт остается у фармацевтического работника данного учреждения, а экстемпорально изготовленные лекарственные средства дополнительно заносятся в Журнал регистрации рецептов в аптечных учреждениях, приведенный в приложении N 6* к настоящему Положению.

34. При оставлении рецепта у фармацевтического работника аптечного учреждения на его отрывном корешке пишутся наименование и серийные номера отпущенных лекарственных средств, его фамилия, имя и отчество, скрепляется штампом аптечного учреждения и выдается больному (его родственникам или доверенным представителям) для представления лечащему врачу.

При отпуске аптечным учреждением лекарственных средств со "стикером" или товарным чеком, содержащим подробную информацию о лекарственном средстве (наименование аптечного учреждения, наименование и серийный номер лекарственного средства), заполнять отрывной корешок рецепта не требуется.

35. При отпуске аптечными учреждениями лекарственных средств на основании рецептов сроком действия до одного года на оборотной стороне рецепта указывается количество и дата отпуска лекарственного средства, а на отрывном корешке рецепта проставляется штамп аптечного учреждения с указанием наименования, серийных номеров лекарственных средств, о чем вносится соответствующая запись в Журнал регистрации рецептов в аптечных учреждениях.

При этом, при очередном обращении больного (родственников больного или других лиц, пришедших проведать его) в аптечное учреждение, следует уделить особое внимание на отпуск очередных лекарственных средств в соответствующий срок с принятием во внимание записи о полученных ранее лекарственных средствах.

36. При истечении срока действия рецептов, действующих до одного года, аптечное учреждение, отпустившее последнее по рецепту лекарственное средство, проставляет на рецепте  штамп "Рецепт не действителен" и оставляет рецепт в данном аптечном учреждении. Отрывной корешок рецепта после внесения сведений, указанных в пункте 34 настоящего Положения, возвращается больному (его родственникам или доверенным представителям) для представления лечащему врачу.

37. Если в рецепте указаны оформленные в нарушение настоящего Положения или несовместимые друг с другом лекарственные средства, аптечное учреждение ставит на нем штамп "Рецепт недействителен" и аннулирует его. При этом сведения об аннулированном рецепте заносятся в Журнал учета в аптечных учреждениях неправильно выписанных рецептов, приведенный в приложении N 7* настоящего Положения, также о неправильно выписанных рецептах извещается руководитель лечебно-профилактического учреждения, в котором они были выписаны.

38. Хранение и уничтожение рецептурных бланков производится в соответствии с Постановлением Кабинета Министров Республики Узбекистан от 6 августа 1994 года N 404 "О неотложных мерах по улучшению снабжения и распределения лекарственных средств и изделий медицинского назначения в республике".

V. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

39. Лица, виновные в нарушении требований настоящего Положения, привлекаются к ответственности в порядке, установленном законодательством.

40. Настоящее Положение согласовано с Торгово-промышленной палатой Республики Узбекистан и АК "Дори-дармон".

*) Приложения NN 1-7 - находятся на стадии перевода