Книга третья
Третья книга «О болезнях» (по Эроциану—вторая книга «Болезней», по Галену—«меньшая книга»), представляет собой отдельное произведение или, вернее, компиляцию из сочинений книдской школы. На это указывает ее близость к книгам «О внутренних страданиях» и «О болезнях II». Начинается она также с болезней головы (главы Ъ—4). Глава 5—«Летарг», глава 6—«Горячка», глава 7—«Опухоль легкого», глава 8—«Боль головы», глава 9—«Френиты», глава 10—«Ангина», глава 11—«Желтуха», глава 12—«Тетанус», глава 13—«Опистотонус», глава 14—«Илеос», глава 15—«Перипневмония», глава 16—«Плевриты», глава 17—«Охлаждающие средства. Сборник рецептов».
При описании болезней об этиологии и патогенезе не упоминается; все внимание устремлено на симптомы, течение, прогноз и лечение. Картина болезни дается более живая и красочная, чем во второй книге; лечение излагается более подробно, с практическими указаниями. Все это указывает, что мы имеем дело с выписками из подлинных сочинений, а не с извлечениями и конспектами. Это относится в особенности к перипневмонии и к главе о плевритах. Литтре отмечает ряд параллелей с «Косскими прогнозами», но рекомендация вливаний в легкое определенно указывает на книдскую школу. Последняя глава 17, сборник рецептов, применяющихся при лихорадочных болезнях, очевидно, присоединена лицом, делавшим для себя выписки из подлинников. Первая фраза книги одинакова с последней фразой книги «О гебдомадах» («О неделях»), поэтому некоторые ученые (Эрмеринс, Ильберг) предполагали, что обе книги составляли первоначально одно целое.
всех лихорадках~мной сказано; об остальном стану говорить теперь. Опухоль мозга: когда мозг опухает вследствие воспаления, боль обнимает всю голову, особенно там, где возникло воспаление, а возникает оно в виске. Уши наполнены звоном, слух притуплен; вены напрягаются и пульсируют, иногда появляется лихорадка и озноб; боль не прекращается никогда; иногда она более сильна; больной кричит и мечется из-за боли, и когда поднимается, спешит снова упасть на свою постель и находится во власти сильного беспокойства. Подобный случай смертелен, но во сколько дней умрет больной,—об этом судить трудно, так как одни погибают—так, другие— иначе; в большинстве случаев они кончаются в течение семи дней; пережив двадцать один день, больные выздоравливают. Нужно, когда боль сильна, охлаждать голову, лучше всего обрить ее и положить в пузыре или в кишке что-нибудь охлаждающее, как, например, сок чилибухи и горшечную глину; прикладывают и снимают прежде, чем приложенное вещество согреется; выпускают кровь, очищают голову, примешивая пахучие вещества к соку петрушки; вино безусловно запрещается; в качестве супа больной должен получать холодный ячменный отвар и освобождать нижний желудок.
2. Болезненное переполнение мозга: когда голова очень болезненна вследствие полноты мозга, это указывает на его нечистоту. Сильные боли охватывают всю голову, больной бредит и умирает на седьмой день, и он не избежит смерти, если на седьмой день жидкость не прорвется через уши. Таким образом, боль прекращается и возвращается сознание; вытекает же жидкости большое количество и без запаха. При этом поражении не трудись лечить уши, пока не увидишь вытекающего гноя; если хочешь очистить
верхом и низом, производи это отдельно; потом дай паровую ванну для всей головы и через уши, и через ноздри. В качестве супа больной должен получать ячменный отвар; от вина надо совершенно воздержаться. Когда гной прорвется, нужно выждать, пока не пройдет сильное истечение; потом нужно промыть уши сладким вином или женским молоком1, или же старым маслом; эти вливания должны быть тепловатыми. Надо окуривать голову мягкими и благовонными парами, чтобы мозг очищался быстрее. Сначала больной не слышит, но со временем истечение уменьшается, и слух, совершенно подавленный в течение вытяжения, восстанавливается и делается совершенно похож на прежний. Больной остережется солнца, ветра, огня, дыма, едких запахов и подобных вещей; он будет находиться в покое, пользуясь мягкой диетой; от пустоты сосудов2 нижний живот будет свободен для опорожнения.
3. Пораженные ударом (ср. О болезнях II, глава 8):те, которых называют пораженными, таковы: когда мозг наполняется многими нечистотами, больные испытывают сначала боль в передней части головы; они не видят: одни—на оба глаза, другие—на один; они пребывают в коме; они без сознания, виски бьются, у них легкая лихорадка, и тело бессильно. Такие умирают на третий или пятый день; они не доживают до седьмого, а если достигнут,—спасутся. В этом случае, если ты берешься залечение, окуривай голову и, произведя разрез, сделай отдушину; если боль держится, нужно вызвать чихание, очистить голову легкими и пахучими веществами; опорожнить нижний желудок. Больному следует совершенно воздержаться от вина и употреблять ячменный отвар.
4. Сфакелизм мозга (ср. О болезнях II, глава 5):если мозг поражается с факелизмом, боль охватывает голову и достигает через шею позвоночника; больной глохнет; чувство холода распространяется по голове; больной весь опухает, внезапно теряет голос, кровь идет у него через ноздри и он синеет. Если болезнь начинается легко и идет кровь, больной выздоравливает; если она захватывает сильно, он быстро умирает. В этом случае нужно вызвать чиханье пахучими веществами; очищать попеременно верхом и низом. Пахучие вещества с легким запахом следует вложить в ноздри; суп давай легкий и горячий; от вина надо совершенно воздержаться.
5. Больные летаргом (ср. О болезнях If, глава 65): при летарге состояние болезни таково же, как при першшевмонии, но летарг гораздо труднее и не протекает совершенно без влажной перипневмонии; эта болезнь проходит гораздо медленнее. Вот припадки: кашель и кома; отхаркиванья водянисты и обильны; больной в большой слабости и, оказавшись накануне смерти, имеет обильный и водянистый стул. В этом случае очень мало надежд на спасение, тем не менее нужно заставить больного как можно больше отхаркиваться; необходимо согревать его; вино запрещается. Если больной выживет, образуется нагноение.
6. Горячечная лихорадка (ср. О болезнях II, глава 63): при лихорадке, называемой горячечной, жажда сильна, язык дрожит; сначала он сохраняет свой цвет, но очень сух: по прошествии некоторого времени он становится твердым, бугристым, толстым и черным. Если больной испытывает это с самого начала болезни, кризисы более скоры; если позже,—они более медленны. При разрешении язык имеет те же самые знаки, что при перипневмонии. Отхождение желчной или кровянистой мочи причиняет страдание; желтая выходит без боли. Мокрота, вследствие жары и сухости, перегорает и становится густой. Болезнь часто также переходит в перипневмонию и, если это случится, больной быстро умирает. Вот как нужно лечить при подобном поражении: два или три раза в день нужно обмывать больного горячей водой, исключая голову; во время кризиса мыть не следует; в первые дни нужно умеренно очищать и давать пить воду, так как вода вызывает обычно рвоту; следующие дни после очищения нужно увлажнять. Нужно употреблять супы и сладкие вина. Если больной попадает к тебе для лечения не с самого начала, но тогда, когда уже имеются знаки на языке, необходимо оставить его в покое, пока не пройдут кризисы и пока знаки на языке не станут лучше. Не давай опорожняющего и не ставь клизмы для очищения желудка до окончания кризисов.
7. Опухание легкого вследствие жара (ср. О болезнях II, глава 58): когда легкое опухает, наполненное жаром, бывает сильный и сухой кашель, трудное дыхание; больной часто дышит, нередко задыхается, опухает, раздувает ноздри, как лошадь после бега, часто высовывает язык; ему кажется, что его грудь ноет и его давит тяжесть; вследствие этого он не может расширить грудь, но испытывает чувство разрыва и болезненную слабость. Имеется острая боль; спина, грудь и ребра как будто прокалываются иглами; там чувствуется жжение, как будто больной сидит у огня; красные, как пламя, пятна появляются на груди и спине; нападает сильный зуд; стеснение так велико, что больной не в состоянии оставаться ни в стоячем, ни в сидячем, ни в лежачем положении. При этом стеснении он впадает в беспокойство и кажется умирающим; действительно, он обыкновенно умирает на седьмой день; переживя этот срок, он умирает реже. Если ты лечишь такого больного, тотчас же очисти сполна нижний желудок клизмами, выпусти кровь в изгибе руки, из ноздрей, языка и повсюду и давай освежительные напитки и супы, имеющие то же свойство; ты будешь часто давать мочегонные, лишь бы они не разгорячали; от самих же болей, раз они уже напали, необходимо согревание и увлажнение при помощи легких и влажных прикладываний на места, где чувствуется боль. В остальном применяй охладительные средства, снимая и накладывая одно за другим; там, где есть чувство ожога, прикладывай холодное. Совершенно запрети вино.
8. Головная боль (ср. О болезнях II, глава 22): когда острая боль, идущая от головы, лишает внезапно голоса(главным образом после пьянства), больной умирает на седьмой день. Менее подвержены смерти те, которые испытывают нечто подобное следом за опьянением и тут же лишатся голоса, ибо если они издадут голос в тот же день или на следующий, или даже на третий, они выздоровеют. Так случается с некоторыми следом за опьянением, но те, которые не заговорят,—погибнут. У больных этого рода надо вызвать сильное чиханье; ставить клизмы, сильно извлекающие желчь. Если больной придет в чувство, дай ему сок тапсии в большом количестве горячей жидкости, чтобы его вырвало как можно скорее. Потом заставь его похудеть и запрети ему вино в течение семи дней; выпусти также кровь из языка, если удастся найти вену.
9. Френиты. Френиты наступают также вслед за другими болезнями. Припадки таковы: у больных грудобрюшная область болезненна до такой степени, что они не позволяют даже прикоснуться к ней; жар, бред, неподвижный взгляд и другие признаки, похожие на перипневмонию, когда при перипневмонии есть бред. В этом случае больных следует согревать влажными прикладываниямии питьем, исключая вино; если больной в состоянии выдержать, очисти его верхом, очисти кашлем и отхаркиваньем, как при перипневмонии; если нет, подготовь нижний желудок так, чтобы он освободился; увлажняй напитками, ибо это полезно. Болезнь смертельна; умирают на третий, пятый или седьмой день; в случаях, когда она более умеренна, она разрешается, как перипневмония.
10. Ангина: при болезни, называемой ангиной, человек задыхается, особенно, когда ему кажется, что у него застряло что-то в глотке; он не может проглотить ни слюны, ни чего бы то ни было; оба глаза болезненны, выходят из орбит, как при задушении; взгляд неподвижен; больной не в состоянии двигать глазами; у него икота, сильное беспокойство; лицо и глотка и даже шея горят. Под ушами у него не оказывается ничего дурного; видит и слышит он более слабо и вследствие удушья не соображает того, что говорит, что слышит или что делает, но лежит с открытым ртом, источая слюну. При этих признаках больной умирает на пятый, седьмой или девятый день. Когда отсутствует какой-нибудь из этих признаков, это значит, что болезнь не столь сурова и ее называют легкой ангиной. Нужно пустить кровь, в особенности под соском; атим путем действительно горячее дыхание уходит из легкого вместе с кровью. Нужно также очистить низом при помощи лекарства или клизмы; нужно вводить в горло вдоль челюстей трубочки, чтобы привлечь в легкое воздух; нужно понудить больного как можно скорее выбрасывать слюну; высушить легкое; сделать окуриванье килийкийским иссопом, серой и асфальтом3; это окуриванье втягивается через трубочку и ноздри, чтобы вышла слизь; глотка и язык смазываются слизегонными. Следует открыть подъязычные вены и пустить также кровь из сгиба руки, если больной в силах. Нужно воздерживаться от вина и в качестве супа употреблять легкий ячменный отвар; когда болезнь поддалась и больной начал есть, нужно очистить его свежим соком дикого огурца, чтобы ему не впасть в другую болезнь.
11. Желтуха. Желтуха, острая и быстро убивающая, такова: окраска вся похожа на цвет граната или более зеленовата, как у зеленых ящериц; кожа того же цвета, а в моче отлагается красноватый осадок вроде чечевицы. Бывает лихорадка и легкий озноб; иногда больной не в состоянии перенести своего одеяла; он чувствует укусы и зуд; натощак утром он обыкновенно испытывает раздирающую боль внутренностей и не переносит, когда кто его будит или говорит с ним. Такой больной умирает в течение четырнадцати дней; пережив этот срок, он выздоравливает. Он должен принимать горячие ванны, пить меликрат с орехами из Фазоса, очищенными листьями полыни в равном количестве и половиной просеянного аниса; он будет пить этот меликрат в дозе трех оболов (1,62 г) натощак и снова перед сном; и пусть пьет легкое старое вино и ест супы. Не следует воздерживаться от пищи.
12. Столбняк. Когда проявляется столбняк, челюсти становятся твердыми, как из дерева, и рот не может открываться; глаза слезятся и косят. Спина твердеет; ноги и руки не могут быть сближены; лицо краснеет; больной очень страдает; если он накануне смерти, он выбрасывает через ноздри питье, суп и слизь. Он погибает на третий, на седьмой или четырнадцатый день. Прожив этот срок, он выздоравливает. Такому больному нужно давать в пилюлях перец и черную чемерицу, горячий и жирный бульон из птицы. Нужно вызвать сильные повторяющиеся чиханья; нужно делать паровые ванны; если нельзя делать паровых ванн, нужно делать горячие влажные и масляные прикладывания в пузыре или кожаном мешке к о всем частям тела, но особенно—к болезненным местам; нужно делать горячие обильные и частые умащивания.
13. Опистотонус. Когда бывает опистотонус, симптомы почти те же самые, но спазма происходит (с выгибом)назад; больной иногда кричит; появляются сильные боли и порой судорога не позволяет ему ни сдвинуть ног, ни вытянуть рук, потому что локти согнуты, пальцы сжаты в кулак, а большой палец сдавлен другими; порой больной бредит; он не в силах сдерживать себя, он мечется при очень сильной боли, но когда боль слабеет, он успокаивается; порой он теряет голос или его охватывает маниакальный или меланхолический порыв. В таких случаях умирают на третий день при потере голоса. Больных рвет через ноздри, но если они переживут четырнадцать дней, то выздоравливают. Лечить надо, как в предшествующем случае. Если хочешь, можешь делать так: облей холодной водой в большом изобилии, потом набрось легкие, чистые и теплые одеяла и уже не приближай огня. Вот лечение столбняков и опистотонусов.
14. Илеос. Илеос происходит от согревания верхнегоживота в то время, когда нижний охлажден; именно тонкая кишка осушена и сжата вследствие воспаления до такой степени, что ни воздух, ни пища не проходят через нее, но желудок закреплен. Иногда бывают рвоты, сначала слизистыми веществами, потом желчными ив конце концов фекальными. У больного жажда; он ощущает боль наиболее в подреберьях, но и во всем животе; его пучит, у него икота, его охватывает лихорадка. Эта болезнь в особенности наступает осенью и она обыкновенно убивает на седьмой день. Этих больных надо лечить так: очистить возможно скорее верхом, выпустить кровь из головы и сгиба руки, чтобы верхний желудок перестал•согреваться; охлаждать части выше диафрагмы, исключая сердце; согревать нижние части, посадив больного в ванну с горячей водой, умащивая его все время и делая влажное горячее прикладывание; сделать также из чистого меда суппозиторий длиной в десять пальцев, смазать конец желчью быка. Такой суппозиторий должен быть в ведени два, и три раза,—до тех пор. пока все экскременты, обуглившиеся в прямой кишке, не будут удалены. Если это помогает, нужно поставить клизму; если нет, берут кузнечный мех и вводят воздух в желудок, чтобы расширить и желудок, и сжатую кишку; потом, выгнав воздух, тотчас же поставить клизму; она должна быть приготовлена из веществ, не особенно нагревающих, но растворяющих и расплавляющих экскременты. Потом, в ведя губку в задний проход, больной должен сесть в горячую ванну, задерживая клизму; если он принимает в себя и потом выбрасывает клизму, он выздоравливает. Раньше он должен лизать наилучший мед и пить совершенно чистое домашнее вино. Если после того как илеос прекратился, наступает лихорадка,•—случай безнадежный, потому что, без сомнения, истечение желудка убьет больного.
15. Перипневмония. Перипневмония производит следующее: есть острая лихорадка, частое дыхание, горячее выдыхание, тоска, слабость, сильное беспокойство, боль под лопаткой, в ключице, соске, тяжесть в груди и иногда бред. У некоторых Перипневмония безболезненна до тех пор, пока они не начнут кашлять, но она дольше и труднее другой. Отхаркиванья сначала жидки и пенисты. Язык желт. С течением времени он чернеет; если он черен с самого начала, разрешение более быстрое; если позже,—оно медленное; под конец язык трескается и если к нему приложить палец, прилипает; язык дает при разрешении болезни те же признаки, как при плеврите. У больного эти симптомы происходят самое меньшее в течение четырнадцати дней и самое большее—в течение двадцати одного дня. Больной сильно кашляет все это время и кашлем очищается от веществ сначала обильных и пенистых, затем на седьмой и на восьмой день, когда лихорадка достигает наивысшей силы, более плотных, если Перипневмония влажна, но не таких-, когда она не влажна; на девятый и десятый—желтоватых и кровянистых; на двенадцатый до четырнадцатого—обильных и гнойных. У тех, у кого тело имеет природу и расположение влажное, болезнь сильна; у тех же, у которых природа и характер болезни сухи,—менее сильна. Если на пятнадцатый или шестнадцатый день легкое высыхает и гноевидное отделение при кашле прекращается, больной выздоравливает; иначе обрати внимание на восемнадцатый и двадцать первый день,—не прекратятся ли отхаркиванья в эти дни; в противном случае спроси больного, не имеют ли отхаркиванья более сладкий вкус, и если он ответит утвердительно, знай, что легкое заключает гной и что болезнь будет длиться целый год, если только гной не будет спешно извлечен в течение сорока дней. Если он скажет, что отхаркиванья неприятны, положение болезни крайне опасно. Это будет ясно, особенно в первые дни, ибо если больной выделяет в двадцать два дня гнилостные и гноевидные материи без изъязвления, он выживает; если нет,— не выживает. При такой перипневмонии не отсутствует ни одно из поражений, которые случаются в легком. Если какой-нибудь из этих признаков отсутствует, следует знать, что соответственно легче страдание больного и лечение врача. Если этих признаков имеется мало, не заблуждайся и не думай, что это не Перипневмония, ибо это всего лишь неопасная легкая Перипневмония. Лечить же перипневмонию следует так, и не будет ошибки, если кто подобным образом станет лечить и плеврит, и френит: начни с того, чтобы облегчить голову, дабы, из нее ничто не притекало к груди; в первые дни супы должны быть сладкого вкуса, ибо таким образом ты успешнее всего вымоешь и .приведешь в движение то, что осело и уплотнилось; на четвертый, пятый и шестой день супы не должны быть слаще, но они должны быть жирными, бо они помогают тогда отделению; если больной не может отхаркивать надлежащим образом, нужно дать лекарство отхаркивающее. В четыре или пять первых дней нужно вызвать кишечные извержения, и довольно обильные, чтобы лихорадка стала менее сильна и страдание—легче. Когда опорожнение произошло и тело ослабело, нужно очищать нижний желудок раз в два дня, чтобы тело не потеряло всей силы и чтобы верхние части сохранили влагу, ибо если начинать с пятого дня, уходит много жидкостей низом, а это причиняет смерть. Если жидкость уходит низом, верхние части осушаются и не происходит очищения путем отхаркиванья. Нижний желудок, таким образом, не должен быть ни очень закреплен, чтобы лихорадка не была остра, ни очень расслаблен, чтобы больной мог отхаркивать и сохранять свою силу. Лекарства отхаркивающие должны быть даны на шестой, седьмой и девятый день и в еще более позднее время болезни; лекарствами должна служить белая чемерица, тапсия и свежий сок дикого огурца—каждое в равной части. Если мокрота нехорошо выделяется, если дыхание часто и если очищение не имеет силы, нужно ждать, что этот случай для жизни безнадежный, раз очищением ничего нельзя добиться. Нужно также проделать то, что подобает приперипневмонии, поскольку кишечные извержения оказывают хорошую услугу. Можно еще поступить другим образом, начиная с первого дня: возьми полную раковину большого аронника, одну раковину моркови и крапивы, щепотку белой горчицы и руты и сок сильфиона величиной с боб, смешай это в меду с уксусом и водой, процеди и давай пить горячим натощак. Когда отхаркиванье начинает становиться чистым, давай ПИТБ одну раковину сезама, аронника и очищенного миндаля в разведенном уксусом еде; если ты желаешь большего отхаркиванья, примешай еще кору капорцевого корня.
16. Плеврит. Симптомы плеврита таковы: боль в боку; лихорадка; дрожь; частое тяжелое дыхание; под желчное отхаркиванье цвета граната, если нет разрыва; если же разрыв есть, больной отхаркивает также кровь, выделяемую разрывом. При кровяном плеврите—отхаркиванье кровянистое. Желчный плеврит более мягок, если только у больного нет разрывов; если таковые есть, он еще более мучителен, но не более опасен. Кровяной плеврит силен, мучителен и угрожающ; когда сюда присоединяется еще
икота и отхаркиванье кусков запекшейся черной крови, больной умирает на седьмой день; переживя десять дней, он выздоравливает от плеврита, но на двадцатый становится эмпиематиком; отхаркивает гной; в конце концов, больного даже рвет гноем, и тогда лечение становится далеко не легким. Бывают сухие плевриты без отхаркиванья; они трудны; кризисы -у них похожи на другие, но они имеют нужду в еще большем увлажнении питьем, чем другие. Желчные и кровяные разрешаются на девятый и одиннадцатый день; и страдающие ими скорее выздоравливают. Если в начале есть какие-нибудь умеренные боли, переходящие в острые, начиная с пятого или шестого дня, то эти случаи оканчиваются на двенадцатый день, и при них немногие умирают. Наибольшая опасность до седьмого и даже до двенадцатого дня; пережив этот срок, выздоравливают. Плевриты, умеренные сначала, но обостряющиеся с седьмого или восьмого дня, разрешаются в четырнадцатый и излечиваются. Спинной плеврит отличается от других следующим: спина болезненна, как после удара; больной стонет, учащенно дышит. Сначала больной отхаркивает мало, и тело у него разбито усталостью; на третий или четвертый день он мочится кровавой жидкостью; обыкновенно он умирает на пятый день, а если не на пятый, то на седьмой; перейдя этот срок, он живет и болезнь умеренна и менее угрожающа, но нужно быть настороже до четырнадцатого дня, после которого он выздоравливает. У некоторых плевритиков отхаркивание чисто, но мочеиспускание с кровью и похоже на жидкость, происходящую от жареного мяса; острые боли идут через позвоночник к груди и паху. Подобный больной, если пройдет семь дней, выздоравливает. Если у некоторых из этих плевритиков случается, что спина краснеет, плечи становятся горячими и в сидячем положении больной отяжелевает, причем желудок расстраивается, стул желтый и очень зловонный, такой больной умирает на двадцать первый день от расстройства желудка; но если пройдет этот срок, он выздоравливает. Те, у кого с самого начала отхаркиванье разнообразно и боли очень остры, умирают на третий день, но если пройдет этот срок, они выздоравливают. Тот, у кого не начинается выздоровление на седьмой, девятый или одиннадцатый день, находится в начале нагноения; лучше, чтобы было нагноение,—это менее смертельно, хотя и очень мучительно. Кроме вышеуказанных признаков, нужно при каждом плеврите исследовать также язык; если на нем образуется синеватый пузырь вроде того, что образует погруженное в масло железо, если язык становится уже с начала шероховатым, то разрешение болезни более трудно, и в эти дни необходимо отхаркивается кровь; если язык становится шероховатым, когда болезнь уже продвинулась дальше, кризисы наступают на четырнадцатый день и необходимо отхаркивается кровь. Вот что указывает здесь на разрешение: если на третий день начинается созревание и отхаркиванье, разрешение происходит быстрее; если созревание начинается позже, кризисы идут с запозданием, как при знаках, относящихся к голове. Страдания при всех плевритах обыкновенно менее мучительны днем, чем ночью. Плевриты нужно лечить следующим образом: в большинстве случаев лечение должно быть, как при френите и перипневмонии, за исключением того, что нужно принимать горячие ванны и употреблять сладкое вино. Если, следовательно, ты берешься за плеврит с первого дня его наступления или на следующий, в случае, когда стул несмешанный и слегка желчный и мало обильный, нужно сделать клизму с тапсией и, если желудок, приведенный в действие, успокаивается ночью, а на следующий день есть боль и рези, нужно снова поставить клизму. Если же больной по природе желчен и если он охвачен болезнью, будучи не очищен, надо, прежде чем отхаркиванье сделается желчным, хорошо очистить желчь опорожняющим средством, но если отхаркиванье уже желчно, не давай опорожняющего, ибо, если ты его дашь, отхаркиванье не сможет происходить, и больной будет задыхаться на седьмой или на девятый день, особенно если будут болеть подреберья. В случае, когда подреберья болят независимо от болей в боку, нужно поставить клизму и дать пить натощак кирказон, иссоп, тмин, сильфион, белый мак, цвет меди, уксус и воду. В отношении лекарств надо применять такую первую помощь; что касается остального, то вот что нужно делать: обильно обмыть горячей водой, смотря по силе больного, исключая голову, и, когда наступят кризисы, согреть болящие места влажными смазанными маслом припарками. Когда болезнь стоит на высшей точке, больной должен держаться в покое, как и врач со своими лекарствами, чтобы не причинить какого-нибудь зла; нужно давать очень проваренный отвар ячменя, достаточно густой с прибавлением меда. После ванн нужно давать также сладкого вина разбавленного, не холодного, в малом количестве, из сосуда с узким горлышком. Когда кашель силен,—пить и, насколько возможно, отхаркивать: увлажнять питьем надо для того, чтобы легкое, будучи влажным, давало возможность легче и скорее выйти мокроте, а также, чтобы сделать кашель менее мучительным. Возьми сок сладкого или крепкого граната, прибавь туда немного коровьего молока и меда и давай пить почаще, но понемногу за один раз, ночью и днем. Мешать сну, насколько возможно, чтобы очищение было более скорое и более обильное. Кровяной плеврит лечится таким же образом, а после кризисов нужно больного подкреплять легкой пищей. Больному следует пребывать в покое и старательно беречься от солнца, ветра, переполнения, кислоты, вещей соленых и жирных, дыма, ветров в желудке, трудов, полового сношения, потому что, если болезнь возвратится, последует смерть. При отхаркиваниях, если больной страдает и не может плевать, он должен принять натощак цвет меди величиной с дикую маслину; половину того же количества сока сильфиона и немного семени трилистника в виде кашки в меду или пять зерен перца, сока сильфиона величиной с боб, медоуксуса, воды,—все это пить горячим натощак; это средство также успокаивает боли. Если больной не может достаточным образом отхаркивать или вещества задерживаются и если есть хрипение в груди, возьми полную раковину корня большого аронника, смешай с маслом и медом и сверх этого заставь выпить уксуса с водой. Другое сильное средство: цвет меди величиной с боб, вареного нитра вдвое, иссопа, сколько можешь взять тремя пальцами, смешай с медом, подлей немного воды и масла, согрей в раковине и вливай в легкое, чтобы больной не задыхался. При перипневмонии, когда грудь не очищается, следует делать то же. Если без хрипения больной не отплевывается надлежащим образом, возьми столько, сколько можешь захватить тремя пальцами, капорцев, перцу, немного нитра, подмешай меда, уксуса и воды и давай пить это горячим. В остальное время дня больной должен принимать иссоп, сваренный в уксусе, меде и вине. Это дается также хрипящим и тем, чья грудь требует очистки. Если ты хочешь сделать средство более сильным, истолки полную раковину иссопа, горчицы, кардамона в меду и воде, дай вскипеть, процеди и давай пить горячим. Лечимые таким образом болезни излечиваются, если только отхаркивание не дает в легком остатка, который превращается в гной, от чего рождаются сухие кашли, жар, дрожь, тяжелое и частое стесненное дыхание; голос становится немного более груб и в момент лихорадочного жара лицо очень краснеет. По прошествии времени все это усиливается и болезнь проявляется яснее. Если ты примешься за лечение такого больного в первые десять дней, ты станешь согревать его диетой и горячей ванной и вливать в легкое то, что удаляет гной; из всех остальных средств употребляй те, что имеют свойство удалять гной; диета должна быть, как у эмпиематиков, следует осушить голову, чтобы из нее ничего не истекало. Если вливание, произведенное в легкое, не выводит гноя, он прорывается наружу из легкого в грудь. После этого излияния больной кажется выздоровевшим, ибо гной перешел из узкого места в широкое, а воздух, которым мы дышим, вновь обретает себе место в легком, но со временем грудь переполняется гноем; кашель, лихорадка и все другие страдания еще больше изнуряют больного и болезнь становится явной. После этого излияния нужно оставить больного в покое в течение пятнадцати дней, чтобы гной снова созрел, ибо, попав в широкое место, гной охладился и присоединил к себе прежде существующую в груди жидкость; таким образом, он только наполовину созрел. Если, следовательно, в этот промежуток больной начинает отхаркивать сам по себе, нужно помогать этому движению либо лекарствами, либо питьем, и в последние из этих пятнадцати дней нужно спешить поставить больного на ноги, прежде чем его тело еще сильнее истощится, чтобы теперь голова, вследствие истечений, могла очиститься. Если больной не кашляет и нет признаков в боку, нужно резать или прижигать. Если нет ни отхаркиваний, ни признаков в боку, нужно обильно мыть горячей водой больного, который ничего не ел .и не пил; его нужно усадить на неподвижное сиденье; другой должен взять его за плечи, а ты встряхивай, приложив ухо к груди, чтобы распознать, в какой стороне есть знак. Желай предпочтительно, чтобы это было слева, ибо гораздо опаснее прижигать или резать справа, так как в какой мере правый бок имеет преимущество в силе, в такой же мере болезни с этой стороны преобладают по своей силе.
Если вследствие плотности жидкость не колышется и шума в груди не слышно, а у больного учащенное дыхание, опухшие ноги и небольшой кашель, не заблуждайся и знай хорошо, что грудь больного полна гноя. Тогда возьми влажной эритрейской глины, хорошо размягченной и горячей, и, обмокнув в нее легкое полотно, оберни вокруг груди, и в том месте, где полотно скорее всего высохнет, нужно резать или прижигать насколько возможно ближе к грудобрюшной преграде, но остерегаясь затронуть самую преграду. Если хочешь, удовольствуйся смазыванием груди одной эритрейской глиной и исследуй, как в случае с полотном; но нужно, чтобы человек был смазываем за один раз во избежание того, чтобы ранее смазанные части не высыхали первыми. После разреза или прижигания употреби корпию из сурового льна и заставь удалиться гной мало-помалу. Когда ты собираешься резать или прижигать, следи, чтобы больной сохранял то самое положение, в которое ты его поставил для операции, чтобы кожа, приподнявшаяся или опустившаяся вследствие положения тела, не послужила причиной ошибки. От кашля нужно защищаться диетой, чтобы он снова не вызвал гноя в легком: это было бы опасно; нужно, наоборот, насколько возможно быстрее высушить. Когда же наступит двенадцатый день, нужно извлечь весь остающийся гной, пользуясь корпией из полотна; извлекать гной нужно два раза в день и осушать насколько возможно диетой верхний живот. Так исследуется и лечится нагноение, происходящее от поранений, пери-пневмонии, сильных простуд, падения легкого к плевре.
17. Вот охлаждающие средства, которые ты станешь давать пить при горячке в любое время. У них много действий: одни мочегонные, другие слабительные, некоторые— и то, и другое, некоторые—ни то, ни другое и только охлаждают, как если кто наливает холодной воды в сосуд с кипящей водой или кто выставляет этот сосуд на холодный ветер. Давай одно—одним, другое—другим, ибо не всем подходит и не все могут пить одно и то же. Первое средство: возьми две котилии (0,54 л) сухих медовых сот, вымочи в воде, разомни, пробуй, пока не будет достаточно сладко, затем процеди, брось петрушки и давай пить. Другое: возьми один оксибаф (0,068 л) льняного семени, налей десять котилии (2,7 л) воды, вари в новом горшке на угольях, не давая кипеть, чтобы жидкость выпарилась настолько, чтобы отвар был маслянист наощупь. Еще: свари меликрат, разбавленный водой, уменьши на половину, потом подбрось петрушки и давай пить холодным мало-помалу. Еще: возьми одну котилию (0,27 л) хорошего ячменя, высуши его, сними с него шелуху и хорошенько очисти его, подлей хоей (3,24 л) воды, свари, уменьши наполовину, охлади и давай пить. Еще: возьми десятую часть одной котилии (0,027 л) эфиопского тмина, подлей полтора хоея воды (4,86 л), покрой замазкой, смешанной со смолой, свари, не доводя до кипения, до уменьшения до двух третей, охлади и давай пить при всякой горячке. Еще: дождевая вода сама по себе. Еще: возьми одну котилию (0,27 л) отвара ячменя, налей один хоей (3,24 л) воды, свари, уварив наполовину, потом процеди, брось петрушки и давай холодным. Еще: белое вино, полученное из сухого винограда, смешанное с водой. Еще: слабое вино из сухого винограда, смешанное с водой. Еще: возьми одну котилию (0,27 л) сухого винограда без косточек, истолки горсть корней пятилистника, налей двадцать котилии воды (5,4 л), свари до уменьшения наполовину, давай холодным и понемногу. Еще: возьми половину хойникса (0,54 л) крупы прекрасного ячменя, налей один хоей (3,24 л) воды; когда крупа набухнет, растирай руками до тех пор, пока вода не сделается белой, брось щепотку сухостебельника, выставь на прохладу ночи и давай пить. Еще: взбей белок трех или четырех яиц в одном хоее воды и давай пить; это очень охлаждает и расслабляет желудок; если желаешь его больше расслабить, взбей там курзелъе. Еще: возьми половину хойникса (0,54 л) истолченного ячменя, хорошенько очисти, заставь сварить два или три раза в одном хоее (3,24 л) воды и давай холодным. Еще: давай ячменный отвар, хорошо сваренный и легкий, и сладкое вино,—это не послабляет. Еще: мука из дыни без кожуры в воде,—это средство гонит мочу, освежает, утоляет жажду. Еще: свари чечевицу в воде; потом поставь новый горшок в большой горшок, полный воды, налей другой воды в чечевицу, вари в течение короткого времени, потом слей одну треть; когда чечевица будет очень хорошо сварена, охлади, давай пить, смешивая каждый киат (0,045 л) с порошком дыни и порошком чечевицы; это очень утоляет жажду. Еще: возьми старого вина с острова Фазоса и давай одну часть на двадцать частей воды. Еще: возьми три горсти петрушки, два пучка полея, свари в десяти котилиях (2,7 л) уксуса до получения двух третей; разбавь медом и водой и давай пить, бросив туда пучок сухостебельника; это гонит мочу и послабляет. Еще: разотри сладкие с хорошим запахом яблоки, вымочи в воде и давай воду пить. Еще: поступи так же с кидонскими яблоками, айвой, если желудок расслаблен при горячке. Если появилась желтуха, возьми сухой белый виноград без косточек, стручковый горох, каждого по половине котилии (0,135 л), столько же хорошего ячменя, столько же сафлора, десять котилии (2,7 л) воды, истолки немного петрушки, мяты и киш-неца до тех пор, пока смесь не станет слегка сладкой, прибавь, наконец, один пучок сухостебельника, выставь на ночную прохладу и давай пить. Ты можешь делать другие подобные этим снадобья. Лихорадящему, что бы ни давали, все должно быть выставлено на ночную прохладу, если только желудок не будет очень расслаблен. Еще: возьми три связки полея, вдвойне петрушки, свари в разбавленном вине и давай пить. Это в одно и то же время и мочегонно, и заставляет вытекать желчь низом.
1. Женское молоко применялось книдскими врачами как наружное средство, а также при женских болезнях (см. «Женские болезни I», глава 75). Средство это заимствовано у египтян; о нем часто упоминается в папирусе Эберса.
2. Под сосудами здесь разумеются не кровеносные сосуды(в то время их так не называли), а желудочно-кишечный тракт.
3. Асфальт добывался в Иллирии из горячих асфальтовых
источников.
При описании болезней об этиологии и патогенезе не упоминается; все внимание устремлено на симптомы, течение, прогноз и лечение. Картина болезни дается более живая и красочная, чем во второй книге; лечение излагается более подробно, с практическими указаниями. Все это указывает, что мы имеем дело с выписками из подлинных сочинений, а не с извлечениями и конспектами. Это относится в особенности к перипневмонии и к главе о плевритах. Литтре отмечает ряд параллелей с «Косскими прогнозами», но рекомендация вливаний в легкое определенно указывает на книдскую школу. Последняя глава 17, сборник рецептов, применяющихся при лихорадочных болезнях, очевидно, присоединена лицом, делавшим для себя выписки из подлинников. Первая фраза книги одинакова с последней фразой книги «О гебдомадах» («О неделях»), поэтому некоторые ученые (Эрмеринс, Ильберг) предполагали, что обе книги составляли первоначально одно целое.
всех лихорадках~мной сказано; об остальном стану говорить теперь. Опухоль мозга: когда мозг опухает вследствие воспаления, боль обнимает всю голову, особенно там, где возникло воспаление, а возникает оно в виске. Уши наполнены звоном, слух притуплен; вены напрягаются и пульсируют, иногда появляется лихорадка и озноб; боль не прекращается никогда; иногда она более сильна; больной кричит и мечется из-за боли, и когда поднимается, спешит снова упасть на свою постель и находится во власти сильного беспокойства. Подобный случай смертелен, но во сколько дней умрет больной,—об этом судить трудно, так как одни погибают—так, другие— иначе; в большинстве случаев они кончаются в течение семи дней; пережив двадцать один день, больные выздоравливают. Нужно, когда боль сильна, охлаждать голову, лучше всего обрить ее и положить в пузыре или в кишке что-нибудь охлаждающее, как, например, сок чилибухи и горшечную глину; прикладывают и снимают прежде, чем приложенное вещество согреется; выпускают кровь, очищают голову, примешивая пахучие вещества к соку петрушки; вино безусловно запрещается; в качестве супа больной должен получать холодный ячменный отвар и освобождать нижний желудок.
2. Болезненное переполнение мозга: когда голова очень болезненна вследствие полноты мозга, это указывает на его нечистоту. Сильные боли охватывают всю голову, больной бредит и умирает на седьмой день, и он не избежит смерти, если на седьмой день жидкость не прорвется через уши. Таким образом, боль прекращается и возвращается сознание; вытекает же жидкости большое количество и без запаха. При этом поражении не трудись лечить уши, пока не увидишь вытекающего гноя; если хочешь очистить
верхом и низом, производи это отдельно; потом дай паровую ванну для всей головы и через уши, и через ноздри. В качестве супа больной должен получать ячменный отвар; от вина надо совершенно воздержаться. Когда гной прорвется, нужно выждать, пока не пройдет сильное истечение; потом нужно промыть уши сладким вином или женским молоком1, или же старым маслом; эти вливания должны быть тепловатыми. Надо окуривать голову мягкими и благовонными парами, чтобы мозг очищался быстрее. Сначала больной не слышит, но со временем истечение уменьшается, и слух, совершенно подавленный в течение вытяжения, восстанавливается и делается совершенно похож на прежний. Больной остережется солнца, ветра, огня, дыма, едких запахов и подобных вещей; он будет находиться в покое, пользуясь мягкой диетой; от пустоты сосудов2 нижний живот будет свободен для опорожнения.
3. Пораженные ударом (ср. О болезнях II, глава 8):те, которых называют пораженными, таковы: когда мозг наполняется многими нечистотами, больные испытывают сначала боль в передней части головы; они не видят: одни—на оба глаза, другие—на один; они пребывают в коме; они без сознания, виски бьются, у них легкая лихорадка, и тело бессильно. Такие умирают на третий или пятый день; они не доживают до седьмого, а если достигнут,—спасутся. В этом случае, если ты берешься залечение, окуривай голову и, произведя разрез, сделай отдушину; если боль держится, нужно вызвать чихание, очистить голову легкими и пахучими веществами; опорожнить нижний желудок. Больному следует совершенно воздержаться от вина и употреблять ячменный отвар.
4. Сфакелизм мозга (ср. О болезнях II, глава 5):если мозг поражается с факелизмом, боль охватывает голову и достигает через шею позвоночника; больной глохнет; чувство холода распространяется по голове; больной весь опухает, внезапно теряет голос, кровь идет у него через ноздри и он синеет. Если болезнь начинается легко и идет кровь, больной выздоравливает; если она захватывает сильно, он быстро умирает. В этом случае нужно вызвать чиханье пахучими веществами; очищать попеременно верхом и низом. Пахучие вещества с легким запахом следует вложить в ноздри; суп давай легкий и горячий; от вина надо совершенно воздержаться.
5. Больные летаргом (ср. О болезнях If, глава 65): при летарге состояние болезни таково же, как при першшевмонии, но летарг гораздо труднее и не протекает совершенно без влажной перипневмонии; эта болезнь проходит гораздо медленнее. Вот припадки: кашель и кома; отхаркиванья водянисты и обильны; больной в большой слабости и, оказавшись накануне смерти, имеет обильный и водянистый стул. В этом случае очень мало надежд на спасение, тем не менее нужно заставить больного как можно больше отхаркиваться; необходимо согревать его; вино запрещается. Если больной выживет, образуется нагноение.
6. Горячечная лихорадка (ср. О болезнях II, глава 63): при лихорадке, называемой горячечной, жажда сильна, язык дрожит; сначала он сохраняет свой цвет, но очень сух: по прошествии некоторого времени он становится твердым, бугристым, толстым и черным. Если больной испытывает это с самого начала болезни, кризисы более скоры; если позже,—они более медленны. При разрешении язык имеет те же самые знаки, что при перипневмонии. Отхождение желчной или кровянистой мочи причиняет страдание; желтая выходит без боли. Мокрота, вследствие жары и сухости, перегорает и становится густой. Болезнь часто также переходит в перипневмонию и, если это случится, больной быстро умирает. Вот как нужно лечить при подобном поражении: два или три раза в день нужно обмывать больного горячей водой, исключая голову; во время кризиса мыть не следует; в первые дни нужно умеренно очищать и давать пить воду, так как вода вызывает обычно рвоту; следующие дни после очищения нужно увлажнять. Нужно употреблять супы и сладкие вина. Если больной попадает к тебе для лечения не с самого начала, но тогда, когда уже имеются знаки на языке, необходимо оставить его в покое, пока не пройдут кризисы и пока знаки на языке не станут лучше. Не давай опорожняющего и не ставь клизмы для очищения желудка до окончания кризисов.
7. Опухание легкого вследствие жара (ср. О болезнях II, глава 58): когда легкое опухает, наполненное жаром, бывает сильный и сухой кашель, трудное дыхание; больной часто дышит, нередко задыхается, опухает, раздувает ноздри, как лошадь после бега, часто высовывает язык; ему кажется, что его грудь ноет и его давит тяжесть; вследствие этого он не может расширить грудь, но испытывает чувство разрыва и болезненную слабость. Имеется острая боль; спина, грудь и ребра как будто прокалываются иглами; там чувствуется жжение, как будто больной сидит у огня; красные, как пламя, пятна появляются на груди и спине; нападает сильный зуд; стеснение так велико, что больной не в состоянии оставаться ни в стоячем, ни в сидячем, ни в лежачем положении. При этом стеснении он впадает в беспокойство и кажется умирающим; действительно, он обыкновенно умирает на седьмой день; переживя этот срок, он умирает реже. Если ты лечишь такого больного, тотчас же очисти сполна нижний желудок клизмами, выпусти кровь в изгибе руки, из ноздрей, языка и повсюду и давай освежительные напитки и супы, имеющие то же свойство; ты будешь часто давать мочегонные, лишь бы они не разгорячали; от самих же болей, раз они уже напали, необходимо согревание и увлажнение при помощи легких и влажных прикладываний на места, где чувствуется боль. В остальном применяй охладительные средства, снимая и накладывая одно за другим; там, где есть чувство ожога, прикладывай холодное. Совершенно запрети вино.
8. Головная боль (ср. О болезнях II, глава 22): когда острая боль, идущая от головы, лишает внезапно голоса(главным образом после пьянства), больной умирает на седьмой день. Менее подвержены смерти те, которые испытывают нечто подобное следом за опьянением и тут же лишатся голоса, ибо если они издадут голос в тот же день или на следующий, или даже на третий, они выздоровеют. Так случается с некоторыми следом за опьянением, но те, которые не заговорят,—погибнут. У больных этого рода надо вызвать сильное чиханье; ставить клизмы, сильно извлекающие желчь. Если больной придет в чувство, дай ему сок тапсии в большом количестве горячей жидкости, чтобы его вырвало как можно скорее. Потом заставь его похудеть и запрети ему вино в течение семи дней; выпусти также кровь из языка, если удастся найти вену.
9. Френиты. Френиты наступают также вслед за другими болезнями. Припадки таковы: у больных грудобрюшная область болезненна до такой степени, что они не позволяют даже прикоснуться к ней; жар, бред, неподвижный взгляд и другие признаки, похожие на перипневмонию, когда при перипневмонии есть бред. В этом случае больных следует согревать влажными прикладываниямии питьем, исключая вино; если больной в состоянии выдержать, очисти его верхом, очисти кашлем и отхаркиваньем, как при перипневмонии; если нет, подготовь нижний желудок так, чтобы он освободился; увлажняй напитками, ибо это полезно. Болезнь смертельна; умирают на третий, пятый или седьмой день; в случаях, когда она более умеренна, она разрешается, как перипневмония.
10. Ангина: при болезни, называемой ангиной, человек задыхается, особенно, когда ему кажется, что у него застряло что-то в глотке; он не может проглотить ни слюны, ни чего бы то ни было; оба глаза болезненны, выходят из орбит, как при задушении; взгляд неподвижен; больной не в состоянии двигать глазами; у него икота, сильное беспокойство; лицо и глотка и даже шея горят. Под ушами у него не оказывается ничего дурного; видит и слышит он более слабо и вследствие удушья не соображает того, что говорит, что слышит или что делает, но лежит с открытым ртом, источая слюну. При этих признаках больной умирает на пятый, седьмой или девятый день. Когда отсутствует какой-нибудь из этих признаков, это значит, что болезнь не столь сурова и ее называют легкой ангиной. Нужно пустить кровь, в особенности под соском; атим путем действительно горячее дыхание уходит из легкого вместе с кровью. Нужно также очистить низом при помощи лекарства или клизмы; нужно вводить в горло вдоль челюстей трубочки, чтобы привлечь в легкое воздух; нужно понудить больного как можно скорее выбрасывать слюну; высушить легкое; сделать окуриванье килийкийским иссопом, серой и асфальтом3; это окуриванье втягивается через трубочку и ноздри, чтобы вышла слизь; глотка и язык смазываются слизегонными. Следует открыть подъязычные вены и пустить также кровь из сгиба руки, если больной в силах. Нужно воздерживаться от вина и в качестве супа употреблять легкий ячменный отвар; когда болезнь поддалась и больной начал есть, нужно очистить его свежим соком дикого огурца, чтобы ему не впасть в другую болезнь.
11. Желтуха. Желтуха, острая и быстро убивающая, такова: окраска вся похожа на цвет граната или более зеленовата, как у зеленых ящериц; кожа того же цвета, а в моче отлагается красноватый осадок вроде чечевицы. Бывает лихорадка и легкий озноб; иногда больной не в состоянии перенести своего одеяла; он чувствует укусы и зуд; натощак утром он обыкновенно испытывает раздирающую боль внутренностей и не переносит, когда кто его будит или говорит с ним. Такой больной умирает в течение четырнадцати дней; пережив этот срок, он выздоравливает. Он должен принимать горячие ванны, пить меликрат с орехами из Фазоса, очищенными листьями полыни в равном количестве и половиной просеянного аниса; он будет пить этот меликрат в дозе трех оболов (1,62 г) натощак и снова перед сном; и пусть пьет легкое старое вино и ест супы. Не следует воздерживаться от пищи.
12. Столбняк. Когда проявляется столбняк, челюсти становятся твердыми, как из дерева, и рот не может открываться; глаза слезятся и косят. Спина твердеет; ноги и руки не могут быть сближены; лицо краснеет; больной очень страдает; если он накануне смерти, он выбрасывает через ноздри питье, суп и слизь. Он погибает на третий, на седьмой или четырнадцатый день. Прожив этот срок, он выздоравливает. Такому больному нужно давать в пилюлях перец и черную чемерицу, горячий и жирный бульон из птицы. Нужно вызвать сильные повторяющиеся чиханья; нужно делать паровые ванны; если нельзя делать паровых ванн, нужно делать горячие влажные и масляные прикладывания в пузыре или кожаном мешке к о всем частям тела, но особенно—к болезненным местам; нужно делать горячие обильные и частые умащивания.
13. Опистотонус. Когда бывает опистотонус, симптомы почти те же самые, но спазма происходит (с выгибом)назад; больной иногда кричит; появляются сильные боли и порой судорога не позволяет ему ни сдвинуть ног, ни вытянуть рук, потому что локти согнуты, пальцы сжаты в кулак, а большой палец сдавлен другими; порой больной бредит; он не в силах сдерживать себя, он мечется при очень сильной боли, но когда боль слабеет, он успокаивается; порой он теряет голос или его охватывает маниакальный или меланхолический порыв. В таких случаях умирают на третий день при потере голоса. Больных рвет через ноздри, но если они переживут четырнадцать дней, то выздоравливают. Лечить надо, как в предшествующем случае. Если хочешь, можешь делать так: облей холодной водой в большом изобилии, потом набрось легкие, чистые и теплые одеяла и уже не приближай огня. Вот лечение столбняков и опистотонусов.
14. Илеос. Илеос происходит от согревания верхнегоживота в то время, когда нижний охлажден; именно тонкая кишка осушена и сжата вследствие воспаления до такой степени, что ни воздух, ни пища не проходят через нее, но желудок закреплен. Иногда бывают рвоты, сначала слизистыми веществами, потом желчными ив конце концов фекальными. У больного жажда; он ощущает боль наиболее в подреберьях, но и во всем животе; его пучит, у него икота, его охватывает лихорадка. Эта болезнь в особенности наступает осенью и она обыкновенно убивает на седьмой день. Этих больных надо лечить так: очистить возможно скорее верхом, выпустить кровь из головы и сгиба руки, чтобы верхний желудок перестал•согреваться; охлаждать части выше диафрагмы, исключая сердце; согревать нижние части, посадив больного в ванну с горячей водой, умащивая его все время и делая влажное горячее прикладывание; сделать также из чистого меда суппозиторий длиной в десять пальцев, смазать конец желчью быка. Такой суппозиторий должен быть в ведени два, и три раза,—до тех пор. пока все экскременты, обуглившиеся в прямой кишке, не будут удалены. Если это помогает, нужно поставить клизму; если нет, берут кузнечный мех и вводят воздух в желудок, чтобы расширить и желудок, и сжатую кишку; потом, выгнав воздух, тотчас же поставить клизму; она должна быть приготовлена из веществ, не особенно нагревающих, но растворяющих и расплавляющих экскременты. Потом, в ведя губку в задний проход, больной должен сесть в горячую ванну, задерживая клизму; если он принимает в себя и потом выбрасывает клизму, он выздоравливает. Раньше он должен лизать наилучший мед и пить совершенно чистое домашнее вино. Если после того как илеос прекратился, наступает лихорадка,•—случай безнадежный, потому что, без сомнения, истечение желудка убьет больного.
15. Перипневмония. Перипневмония производит следующее: есть острая лихорадка, частое дыхание, горячее выдыхание, тоска, слабость, сильное беспокойство, боль под лопаткой, в ключице, соске, тяжесть в груди и иногда бред. У некоторых Перипневмония безболезненна до тех пор, пока они не начнут кашлять, но она дольше и труднее другой. Отхаркиванья сначала жидки и пенисты. Язык желт. С течением времени он чернеет; если он черен с самого начала, разрешение более быстрое; если позже,—оно медленное; под конец язык трескается и если к нему приложить палец, прилипает; язык дает при разрешении болезни те же признаки, как при плеврите. У больного эти симптомы происходят самое меньшее в течение четырнадцати дней и самое большее—в течение двадцати одного дня. Больной сильно кашляет все это время и кашлем очищается от веществ сначала обильных и пенистых, затем на седьмой и на восьмой день, когда лихорадка достигает наивысшей силы, более плотных, если Перипневмония влажна, но не таких-, когда она не влажна; на девятый и десятый—желтоватых и кровянистых; на двенадцатый до четырнадцатого—обильных и гнойных. У тех, у кого тело имеет природу и расположение влажное, болезнь сильна; у тех же, у которых природа и характер болезни сухи,—менее сильна. Если на пятнадцатый или шестнадцатый день легкое высыхает и гноевидное отделение при кашле прекращается, больной выздоравливает; иначе обрати внимание на восемнадцатый и двадцать первый день,—не прекратятся ли отхаркиванья в эти дни; в противном случае спроси больного, не имеют ли отхаркиванья более сладкий вкус, и если он ответит утвердительно, знай, что легкое заключает гной и что болезнь будет длиться целый год, если только гной не будет спешно извлечен в течение сорока дней. Если он скажет, что отхаркиванья неприятны, положение болезни крайне опасно. Это будет ясно, особенно в первые дни, ибо если больной выделяет в двадцать два дня гнилостные и гноевидные материи без изъязвления, он выживает; если нет,— не выживает. При такой перипневмонии не отсутствует ни одно из поражений, которые случаются в легком. Если какой-нибудь из этих признаков отсутствует, следует знать, что соответственно легче страдание больного и лечение врача. Если этих признаков имеется мало, не заблуждайся и не думай, что это не Перипневмония, ибо это всего лишь неопасная легкая Перипневмония. Лечить же перипневмонию следует так, и не будет ошибки, если кто подобным образом станет лечить и плеврит, и френит: начни с того, чтобы облегчить голову, дабы, из нее ничто не притекало к груди; в первые дни супы должны быть сладкого вкуса, ибо таким образом ты успешнее всего вымоешь и .приведешь в движение то, что осело и уплотнилось; на четвертый, пятый и шестой день супы не должны быть слаще, но они должны быть жирными, бо они помогают тогда отделению; если больной не может отхаркивать надлежащим образом, нужно дать лекарство отхаркивающее. В четыре или пять первых дней нужно вызвать кишечные извержения, и довольно обильные, чтобы лихорадка стала менее сильна и страдание—легче. Когда опорожнение произошло и тело ослабело, нужно очищать нижний желудок раз в два дня, чтобы тело не потеряло всей силы и чтобы верхние части сохранили влагу, ибо если начинать с пятого дня, уходит много жидкостей низом, а это причиняет смерть. Если жидкость уходит низом, верхние части осушаются и не происходит очищения путем отхаркиванья. Нижний желудок, таким образом, не должен быть ни очень закреплен, чтобы лихорадка не была остра, ни очень расслаблен, чтобы больной мог отхаркивать и сохранять свою силу. Лекарства отхаркивающие должны быть даны на шестой, седьмой и девятый день и в еще более позднее время болезни; лекарствами должна служить белая чемерица, тапсия и свежий сок дикого огурца—каждое в равной части. Если мокрота нехорошо выделяется, если дыхание часто и если очищение не имеет силы, нужно ждать, что этот случай для жизни безнадежный, раз очищением ничего нельзя добиться. Нужно также проделать то, что подобает приперипневмонии, поскольку кишечные извержения оказывают хорошую услугу. Можно еще поступить другим образом, начиная с первого дня: возьми полную раковину большого аронника, одну раковину моркови и крапивы, щепотку белой горчицы и руты и сок сильфиона величиной с боб, смешай это в меду с уксусом и водой, процеди и давай пить горячим натощак. Когда отхаркиванье начинает становиться чистым, давай ПИТБ одну раковину сезама, аронника и очищенного миндаля в разведенном уксусом еде; если ты желаешь большего отхаркиванья, примешай еще кору капорцевого корня.
16. Плеврит. Симптомы плеврита таковы: боль в боку; лихорадка; дрожь; частое тяжелое дыхание; под желчное отхаркиванье цвета граната, если нет разрыва; если же разрыв есть, больной отхаркивает также кровь, выделяемую разрывом. При кровяном плеврите—отхаркиванье кровянистое. Желчный плеврит более мягок, если только у больного нет разрывов; если таковые есть, он еще более мучителен, но не более опасен. Кровяной плеврит силен, мучителен и угрожающ; когда сюда присоединяется еще
икота и отхаркиванье кусков запекшейся черной крови, больной умирает на седьмой день; переживя десять дней, он выздоравливает от плеврита, но на двадцатый становится эмпиематиком; отхаркивает гной; в конце концов, больного даже рвет гноем, и тогда лечение становится далеко не легким. Бывают сухие плевриты без отхаркиванья; они трудны; кризисы -у них похожи на другие, но они имеют нужду в еще большем увлажнении питьем, чем другие. Желчные и кровяные разрешаются на девятый и одиннадцатый день; и страдающие ими скорее выздоравливают. Если в начале есть какие-нибудь умеренные боли, переходящие в острые, начиная с пятого или шестого дня, то эти случаи оканчиваются на двенадцатый день, и при них немногие умирают. Наибольшая опасность до седьмого и даже до двенадцатого дня; пережив этот срок, выздоравливают. Плевриты, умеренные сначала, но обостряющиеся с седьмого или восьмого дня, разрешаются в четырнадцатый и излечиваются. Спинной плеврит отличается от других следующим: спина болезненна, как после удара; больной стонет, учащенно дышит. Сначала больной отхаркивает мало, и тело у него разбито усталостью; на третий или четвертый день он мочится кровавой жидкостью; обыкновенно он умирает на пятый день, а если не на пятый, то на седьмой; перейдя этот срок, он живет и болезнь умеренна и менее угрожающа, но нужно быть настороже до четырнадцатого дня, после которого он выздоравливает. У некоторых плевритиков отхаркивание чисто, но мочеиспускание с кровью и похоже на жидкость, происходящую от жареного мяса; острые боли идут через позвоночник к груди и паху. Подобный больной, если пройдет семь дней, выздоравливает. Если у некоторых из этих плевритиков случается, что спина краснеет, плечи становятся горячими и в сидячем положении больной отяжелевает, причем желудок расстраивается, стул желтый и очень зловонный, такой больной умирает на двадцать первый день от расстройства желудка; но если пройдет этот срок, он выздоравливает. Те, у кого с самого начала отхаркиванье разнообразно и боли очень остры, умирают на третий день, но если пройдет этот срок, они выздоравливают. Тот, у кого не начинается выздоровление на седьмой, девятый или одиннадцатый день, находится в начале нагноения; лучше, чтобы было нагноение,—это менее смертельно, хотя и очень мучительно. Кроме вышеуказанных признаков, нужно при каждом плеврите исследовать также язык; если на нем образуется синеватый пузырь вроде того, что образует погруженное в масло железо, если язык становится уже с начала шероховатым, то разрешение болезни более трудно, и в эти дни необходимо отхаркивается кровь; если язык становится шероховатым, когда болезнь уже продвинулась дальше, кризисы наступают на четырнадцатый день и необходимо отхаркивается кровь. Вот что указывает здесь на разрешение: если на третий день начинается созревание и отхаркиванье, разрешение происходит быстрее; если созревание начинается позже, кризисы идут с запозданием, как при знаках, относящихся к голове. Страдания при всех плевритах обыкновенно менее мучительны днем, чем ночью. Плевриты нужно лечить следующим образом: в большинстве случаев лечение должно быть, как при френите и перипневмонии, за исключением того, что нужно принимать горячие ванны и употреблять сладкое вино. Если, следовательно, ты берешься за плеврит с первого дня его наступления или на следующий, в случае, когда стул несмешанный и слегка желчный и мало обильный, нужно сделать клизму с тапсией и, если желудок, приведенный в действие, успокаивается ночью, а на следующий день есть боль и рези, нужно снова поставить клизму. Если же больной по природе желчен и если он охвачен болезнью, будучи не очищен, надо, прежде чем отхаркиванье сделается желчным, хорошо очистить желчь опорожняющим средством, но если отхаркиванье уже желчно, не давай опорожняющего, ибо, если ты его дашь, отхаркиванье не сможет происходить, и больной будет задыхаться на седьмой или на девятый день, особенно если будут болеть подреберья. В случае, когда подреберья болят независимо от болей в боку, нужно поставить клизму и дать пить натощак кирказон, иссоп, тмин, сильфион, белый мак, цвет меди, уксус и воду. В отношении лекарств надо применять такую первую помощь; что касается остального, то вот что нужно делать: обильно обмыть горячей водой, смотря по силе больного, исключая голову, и, когда наступят кризисы, согреть болящие места влажными смазанными маслом припарками. Когда болезнь стоит на высшей точке, больной должен держаться в покое, как и врач со своими лекарствами, чтобы не причинить какого-нибудь зла; нужно давать очень проваренный отвар ячменя, достаточно густой с прибавлением меда. После ванн нужно давать также сладкого вина разбавленного, не холодного, в малом количестве, из сосуда с узким горлышком. Когда кашель силен,—пить и, насколько возможно, отхаркивать: увлажнять питьем надо для того, чтобы легкое, будучи влажным, давало возможность легче и скорее выйти мокроте, а также, чтобы сделать кашель менее мучительным. Возьми сок сладкого или крепкого граната, прибавь туда немного коровьего молока и меда и давай пить почаще, но понемногу за один раз, ночью и днем. Мешать сну, насколько возможно, чтобы очищение было более скорое и более обильное. Кровяной плеврит лечится таким же образом, а после кризисов нужно больного подкреплять легкой пищей. Больному следует пребывать в покое и старательно беречься от солнца, ветра, переполнения, кислоты, вещей соленых и жирных, дыма, ветров в желудке, трудов, полового сношения, потому что, если болезнь возвратится, последует смерть. При отхаркиваниях, если больной страдает и не может плевать, он должен принять натощак цвет меди величиной с дикую маслину; половину того же количества сока сильфиона и немного семени трилистника в виде кашки в меду или пять зерен перца, сока сильфиона величиной с боб, медоуксуса, воды,—все это пить горячим натощак; это средство также успокаивает боли. Если больной не может достаточным образом отхаркивать или вещества задерживаются и если есть хрипение в груди, возьми полную раковину корня большого аронника, смешай с маслом и медом и сверх этого заставь выпить уксуса с водой. Другое сильное средство: цвет меди величиной с боб, вареного нитра вдвое, иссопа, сколько можешь взять тремя пальцами, смешай с медом, подлей немного воды и масла, согрей в раковине и вливай в легкое, чтобы больной не задыхался. При перипневмонии, когда грудь не очищается, следует делать то же. Если без хрипения больной не отплевывается надлежащим образом, возьми столько, сколько можешь захватить тремя пальцами, капорцев, перцу, немного нитра, подмешай меда, уксуса и воды и давай пить это горячим. В остальное время дня больной должен принимать иссоп, сваренный в уксусе, меде и вине. Это дается также хрипящим и тем, чья грудь требует очистки. Если ты хочешь сделать средство более сильным, истолки полную раковину иссопа, горчицы, кардамона в меду и воде, дай вскипеть, процеди и давай пить горячим. Лечимые таким образом болезни излечиваются, если только отхаркивание не дает в легком остатка, который превращается в гной, от чего рождаются сухие кашли, жар, дрожь, тяжелое и частое стесненное дыхание; голос становится немного более груб и в момент лихорадочного жара лицо очень краснеет. По прошествии времени все это усиливается и болезнь проявляется яснее. Если ты примешься за лечение такого больного в первые десять дней, ты станешь согревать его диетой и горячей ванной и вливать в легкое то, что удаляет гной; из всех остальных средств употребляй те, что имеют свойство удалять гной; диета должна быть, как у эмпиематиков, следует осушить голову, чтобы из нее ничего не истекало. Если вливание, произведенное в легкое, не выводит гноя, он прорывается наружу из легкого в грудь. После этого излияния больной кажется выздоровевшим, ибо гной перешел из узкого места в широкое, а воздух, которым мы дышим, вновь обретает себе место в легком, но со временем грудь переполняется гноем; кашель, лихорадка и все другие страдания еще больше изнуряют больного и болезнь становится явной. После этого излияния нужно оставить больного в покое в течение пятнадцати дней, чтобы гной снова созрел, ибо, попав в широкое место, гной охладился и присоединил к себе прежде существующую в груди жидкость; таким образом, он только наполовину созрел. Если, следовательно, в этот промежуток больной начинает отхаркивать сам по себе, нужно помогать этому движению либо лекарствами, либо питьем, и в последние из этих пятнадцати дней нужно спешить поставить больного на ноги, прежде чем его тело еще сильнее истощится, чтобы теперь голова, вследствие истечений, могла очиститься. Если больной не кашляет и нет признаков в боку, нужно резать или прижигать. Если нет ни отхаркиваний, ни признаков в боку, нужно обильно мыть горячей водой больного, который ничего не ел .и не пил; его нужно усадить на неподвижное сиденье; другой должен взять его за плечи, а ты встряхивай, приложив ухо к груди, чтобы распознать, в какой стороне есть знак. Желай предпочтительно, чтобы это было слева, ибо гораздо опаснее прижигать или резать справа, так как в какой мере правый бок имеет преимущество в силе, в такой же мере болезни с этой стороны преобладают по своей силе.
Если вследствие плотности жидкость не колышется и шума в груди не слышно, а у больного учащенное дыхание, опухшие ноги и небольшой кашель, не заблуждайся и знай хорошо, что грудь больного полна гноя. Тогда возьми влажной эритрейской глины, хорошо размягченной и горячей, и, обмокнув в нее легкое полотно, оберни вокруг груди, и в том месте, где полотно скорее всего высохнет, нужно резать или прижигать насколько возможно ближе к грудобрюшной преграде, но остерегаясь затронуть самую преграду. Если хочешь, удовольствуйся смазыванием груди одной эритрейской глиной и исследуй, как в случае с полотном; но нужно, чтобы человек был смазываем за один раз во избежание того, чтобы ранее смазанные части не высыхали первыми. После разреза или прижигания употреби корпию из сурового льна и заставь удалиться гной мало-помалу. Когда ты собираешься резать или прижигать, следи, чтобы больной сохранял то самое положение, в которое ты его поставил для операции, чтобы кожа, приподнявшаяся или опустившаяся вследствие положения тела, не послужила причиной ошибки. От кашля нужно защищаться диетой, чтобы он снова не вызвал гноя в легком: это было бы опасно; нужно, наоборот, насколько возможно быстрее высушить. Когда же наступит двенадцатый день, нужно извлечь весь остающийся гной, пользуясь корпией из полотна; извлекать гной нужно два раза в день и осушать насколько возможно диетой верхний живот. Так исследуется и лечится нагноение, происходящее от поранений, пери-пневмонии, сильных простуд, падения легкого к плевре.
17. Вот охлаждающие средства, которые ты станешь давать пить при горячке в любое время. У них много действий: одни мочегонные, другие слабительные, некоторые— и то, и другое, некоторые—ни то, ни другое и только охлаждают, как если кто наливает холодной воды в сосуд с кипящей водой или кто выставляет этот сосуд на холодный ветер. Давай одно—одним, другое—другим, ибо не всем подходит и не все могут пить одно и то же. Первое средство: возьми две котилии (0,54 л) сухих медовых сот, вымочи в воде, разомни, пробуй, пока не будет достаточно сладко, затем процеди, брось петрушки и давай пить. Другое: возьми один оксибаф (0,068 л) льняного семени, налей десять котилии (2,7 л) воды, вари в новом горшке на угольях, не давая кипеть, чтобы жидкость выпарилась настолько, чтобы отвар был маслянист наощупь. Еще: свари меликрат, разбавленный водой, уменьши на половину, потом подбрось петрушки и давай пить холодным мало-помалу. Еще: возьми одну котилию (0,27 л) хорошего ячменя, высуши его, сними с него шелуху и хорошенько очисти его, подлей хоей (3,24 л) воды, свари, уменьши наполовину, охлади и давай пить. Еще: возьми десятую часть одной котилии (0,027 л) эфиопского тмина, подлей полтора хоея воды (4,86 л), покрой замазкой, смешанной со смолой, свари, не доводя до кипения, до уменьшения до двух третей, охлади и давай пить при всякой горячке. Еще: дождевая вода сама по себе. Еще: возьми одну котилию (0,27 л) отвара ячменя, налей один хоей (3,24 л) воды, свари, уварив наполовину, потом процеди, брось петрушки и давай холодным. Еще: белое вино, полученное из сухого винограда, смешанное с водой. Еще: слабое вино из сухого винограда, смешанное с водой. Еще: возьми одну котилию (0,27 л) сухого винограда без косточек, истолки горсть корней пятилистника, налей двадцать котилии воды (5,4 л), свари до уменьшения наполовину, давай холодным и понемногу. Еще: возьми половину хойникса (0,54 л) крупы прекрасного ячменя, налей один хоей (3,24 л) воды; когда крупа набухнет, растирай руками до тех пор, пока вода не сделается белой, брось щепотку сухостебельника, выставь на прохладу ночи и давай пить. Еще: взбей белок трех или четырех яиц в одном хоее воды и давай пить; это очень охлаждает и расслабляет желудок; если желаешь его больше расслабить, взбей там курзелъе. Еще: возьми половину хойникса (0,54 л) истолченного ячменя, хорошенько очисти, заставь сварить два или три раза в одном хоее (3,24 л) воды и давай холодным. Еще: давай ячменный отвар, хорошо сваренный и легкий, и сладкое вино,—это не послабляет. Еще: мука из дыни без кожуры в воде,—это средство гонит мочу, освежает, утоляет жажду. Еще: свари чечевицу в воде; потом поставь новый горшок в большой горшок, полный воды, налей другой воды в чечевицу, вари в течение короткого времени, потом слей одну треть; когда чечевица будет очень хорошо сварена, охлади, давай пить, смешивая каждый киат (0,045 л) с порошком дыни и порошком чечевицы; это очень утоляет жажду. Еще: возьми старого вина с острова Фазоса и давай одну часть на двадцать частей воды. Еще: возьми три горсти петрушки, два пучка полея, свари в десяти котилиях (2,7 л) уксуса до получения двух третей; разбавь медом и водой и давай пить, бросив туда пучок сухостебельника; это гонит мочу и послабляет. Еще: разотри сладкие с хорошим запахом яблоки, вымочи в воде и давай воду пить. Еще: поступи так же с кидонскими яблоками, айвой, если желудок расслаблен при горячке. Если появилась желтуха, возьми сухой белый виноград без косточек, стручковый горох, каждого по половине котилии (0,135 л), столько же хорошего ячменя, столько же сафлора, десять котилии (2,7 л) воды, истолки немного петрушки, мяты и киш-неца до тех пор, пока смесь не станет слегка сладкой, прибавь, наконец, один пучок сухостебельника, выставь на ночную прохладу и давай пить. Ты можешь делать другие подобные этим снадобья. Лихорадящему, что бы ни давали, все должно быть выставлено на ночную прохладу, если только желудок не будет очень расслаблен. Еще: возьми три связки полея, вдвойне петрушки, свари в разбавленном вине и давай пить. Это в одно и то же время и мочегонно, и заставляет вытекать желчь низом.
1. Женское молоко применялось книдскими врачами как наружное средство, а также при женских болезнях (см. «Женские болезни I», глава 75). Средство это заимствовано у египтян; о нем часто упоминается в папирусе Эберса.
2. Под сосудами здесь разумеются не кровеносные сосуды(в то время их так не называли), а желудочно-кишечный тракт.
3. Асфальт добывался в Иллирии из горячих асфальтовых
источников.
Оставить отзыв