Имеется ограниченный опыт лечения с Латанопростом закрытоугольной воспалительной или неоваскулярной глаукомы у артифактических пациентов и пигментной глаукомы. Латанопрост не имеет или имеет слабое воздействие на зрачок, но не существует опыта лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы. Следовательно, рекомендуется принимать препарат с осторожностью при таких состояниях до получения достаточного опыта применения препарата. Макулярный отек, включая кистовидный макулярный отек, зафиксирован во время лечения офтальмическим раствором Латанопрост. Эти наблюдения в основном зафиксированы у афакических пациентов, у артифакических пациентов с разорванной задней капсулой хрусталика глаза, или пациентов с известными показателями риска для макулярного отека, Латанопрост должен приниматься с осторожностью такими пациентами. Хориоидальная отслойка после процедур фильтрации наблюдалась при приеме офтальмологических гипотензивных препаратов. Подобно другим локально применяемым офтальмологическим препаратам Лакома-Т может абсорбироваться системно. Из за бета адренергического компонента Тимолола, происходят такие же типы побочных действий как с системными бета-блокаторами, включая ухудшение стенокардии Принцметала, ухудшение периферических и центральных циркуляторных нарушений, брадиокардию и гипотонию. Серьезные респираторные реакции, включая летальный исход из-за бронхоспазмы у пациентов, страдающих астмой и редко летальный исход, связанный с сердечной недостаточностью, наблюдались после приема Тимолома. Сердечная недостаточность должна соответственно контролироваться перед началом лечения. У пациентов с серьезным заболеванием сердца в анамнезе следует обследовать симптомы сердечной недостаточности и проверить частоту пульса.
Анафилактические реакции
При приеме бета-блокаторов, пациенты с атонией в анамнезе или серьезной анафилактической реакцией на ряд аллергенов могут быть более предрасположены на повторное заболевание такими аллергенами как случайными, диагностическими или терапевтическими. Такие пациенты могут не реагировать на обычные дозы адреналина, использованного для лечения анафилактической реакции.
Следует принимать с осторожностью бета-блокаторов пациентами, подверженными спонтанной гипогликемии или диабетом (особенно страдающие лабильным диабетом), получающими инсулин или гипогликемические препараты перорально. Бета- блокаторы могут скрыть признаки и симптомы острой гипогликемии.
Офтальмологические действия
Изменения пигментированных тканей: Латанопрост, компонент простагландина, содержащийся в составе препарата, может постепенно изменять цвет глаз, увеличивая количество коричневого пигмента в радужной оболочке. Изменение цвета является результатом повышенного содержания меланина в меланоцитах стромы в радужной оболочке, а не увеличение количества меланоцитов. Обычно коричневая пигментация вокруг зрачка распространяется концентрически к периферии пораженного глаза, но вся радужная оболочка или ее часть может также принять более темный коричневый цвет. Изменение цвета радужной оболочки происходит медленно и может быть незаметным в течение от нескольких месяцев до нескольких лет. Длительное воздействие на меланоциты и потенциальное повреждения меланоцитов и/или депонирование пигментных гранул в другие области глаза в настоящее время неизвестны. Пациенты должны регулярно обследоваться и в зависимости от клинической ситуации, лечение может быть прекращено, если произойдет повышенная пигментация радужной оболочки. Этот эффект преимущественно наблюдался у пациентов со смешанным цветом радужной оболочки (то есть голубой/серо-коричневый, зелено-коричневый или желтовато-коричневый). У пациентов с однородно синими, серыми, зелеными или карими глазами, во время клинических испытаний в течение двух лет приема препарата изменения наблюдались крайне редко. Пациенты должны быть уведомлены о возможности изменения цвета радужной оболочки. Пациенты, которые планируют, лечение только одного глаза должны быть уведомлены о потенциале повышенной коричневой пигментации данного глаза и таким образом, о возможности постоянной гетерохромии между глазами. Повышенная пигментация является постоянной.
В клинических исследованиях не получены подтверждения меланина из меланоцитов радужной оболочки в трабекулярной сети, которая поддерживает отсутствие гиперпигментации трабекулярной сети в результате лечения с Латанопростом. Кроме того, не наблюдались различия в содержании эпителиального меланина пигмента радужки между глазами, леченными Латанопрост с повышенной пигментацией радужной оболочки и не лечеными глазами из количественного морфологического исследования образцов радужки после изменения цвета. Гистологически, увеличения пигментации было ограничено до незначительного увеличения в размере гранул меланина в строме радужной оболочки.
Воздействие препарата во время вождения автомобиля и эксплуатации оборудования: В целом, инстилляция глазных капель вместе с другими глазными препаратами может вызвать кратковременное помутнение зрения.
Использование контактных линз Препарат содержит Бензалконий хлорид, который может абсорбироваться контактными линзами. Некоторые контактные линзы, пропитанные раствором, содержат тимеросал, который может также сформировать преципитат Бензалкония хлорида. Следует снять контактные линзы перед инстилляцией глазных капель, и можно их вставить заново через 15 минут.
