ЛАТРИГАЛ таблетки 100мг N30

- Эпилепсия (парциальные или генерализованные припадки, включая тонико-клонические судороги);

- Припадки при синдроме Леннокса-Гасто, резистентные к терапии другими противосудорожными препаратами; в составе комбинированной терапии ( после достижения контроля эпилепсии  на фоне комбинированной терапии , сопутствующие противоэпилептические препараты могут быть отменены и прием ламотриджина продолжен в монотерапии );

- Монотерапия типичных абсансов;

- Биполярные расстройства с преимущественно депрессивными фазами у пациентов в возрасте старше 18 лет ( для предупреждения нарушения настроения , депрессии, мании, гипомании, смешанных эпизодов ), в том числе при шизофрении;

- Невралгические и нейропатические болевые синдромы ( невралгия тройничного нерва , диабетические невропатии, постгерпетическая невралгия, кластерная головная боль, ВИЧ-ассоциированная  нейропатия, постинсультный болевой синдром и др.);

- В комплексном лечении пациентов с алкогольной и наркотической зависимостью;

-Эпилептическая энцефалопатия , мигрень, тикоидные гиперкинезы.

Со стороны нервной системы: часто (>1%) - раздражительность, тревожность, головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость, бессонница, нарушение равновесия, тремор, нистагм, атаксия; нечасто (<1%) - агрессивность; редко (<0,1%) - тик, галлюцинации, спутанность сознания, возбуждение, двигательные расстройства, экстрапирамидные расстройства, хореоатетоз, учащение судорожных припадков.

Со стороны системы пищеварения-, часто (>1%) - тошнота, рвота, диарея; редко (<0,1%) - повышение активности печеночных трансаминаз, нарушение функции печени, печеночная недостаточность.

Аллергические реакции: синдром гиперчувствительности с такими проявлениями, как гипертермия, лимфаденопатия, отек лица, гематологические нарушения, поражение печени, кожная сыпь различной степени тяжести, полиорганная недостаточность, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.

Дерматологические реакции: часто (>1%) - кожная сыпь (в основном макулопапулезная) с возможным образованием рубцов; редко (<0,1%) - мультиформная экссудативная эритема, редко - синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), для которых характерна дозозависимость.

Со стороны кроветворения: редко (0,1%) - нейтропения, лейкопения, анемия, тромбоцитопения, панцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны органа зрения: часто (>1%) - диплопия, нечеткость зрения, конъюнктивит.

Назначают внутрь, независимо от приема пищи. Дозу, частоту и продолжительность применения подбирают индивидуально в зависимости от вида противоэпилептической терапии, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и клинического эффекта. При любом изменении терапии (отмена или присоединение других психотропных препаратов) нужно принимать во внимание возможность изменения фармакокинетики ламотриджина.

Припадки при эпилепсии и синдроме Леннокса-Гасто Взрослые и дети старше 12 лет

Монотерапия. На протяжении первых 2 нед. назначают в дозе 25 мг 1 раз в сутки, на протяжении следующих 2 нед. - 50 мг 1 раз в сутки. Затем суточную дозу повышают каждые 1-2 нед. на 50-100 мг до достижения оптимального терапевтического эффекта. Обычно поддерживающая терапевтическая доза составляет 100-200 мг/сут в 1-2 приема. Максимальная суточная доза - 500 мг. В связи с риском возникновения сыпи не следует превышать начальную дозу и темп повышения дозы.

Комбинированная терапия. При сочетанном применении с препаратами вальпроевой кислоты, в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами (ингибирующими микросомальные окислительные ферменты печени или с противоэпилептическими препаратами с неизвестным характером влияния на фармакокинетику ламотриджина, например, литием, бупропионом) или без них, на протяжении первых 2 нед. назначают по 25 мг через день, на протяжении следующих 2 нед. - по 25 мг ежедневно 1 раз в сутки. Затем суточную дозу повышают на 25-50 мг каждые 1-2 нед. до достижения оптимального терапевтического эффекта. Обычно поддерживающая терапевтическая доза составляет 100­-200 мг/сут в 1-2 приема.

При одновременном применении с противоэпилептическими препаратами, индуцирующими микросомальные окислительные ферменты печени (например, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон), на протяжении первых 2 нед. назначают по 50 мг 1 раз в сутки, на протяжении последующих 2 нед. - 100 мг в 2 'приема в сутки. Дальше суточную дозу повышают на 100 мг каждые 1-2 нед. до достижения оптимального терапевтического эффекта. Обычно поддерживающая терапевтическая доза составляет 200-400 мг/сут в 1-2 приема. Максимальная суточная доза - 700 мг.

У детей от 2х до 12 лет суточная доза расчитывается из расчета 1-10 мг/кг/сут, принимается 1 раз в день или делится  на 2 приема 

Биполярные расстройства с преимущественно депрессивными фазами у пациентов старше 18

Лет. При монотерапии или при комбинированном применении с препаратами с неизвестным характером взаимодействия с ламотриджином (например, литием, бупропионом) на протяжении первых 2 нед. назначают 25 мг 1 раз в сутки, на протяжении следующих 2 нед. - 50 мг/сут в 1-2 приема, на 5-й нед. - 100 мг/сут *в 1-2 приема. Поддерживающая терапевтическая доза на 6-й нед. составляет в среднем 200 мг (100-400 мг) в сутки в 1-2 приема.

При комбинированном применении с препаратами, ингибирующими микросомальные окислительные ферменты печени (например, препараты вальпроевой кислоты), на протяжении первых 2 нед. назначают 25 мг через день, на протяжении следующих 2 нед. - 25 мг 1 раз в сутки, на протяжении 5-й нед. - 50 мг/сут в 2 приема.

Поддерживающая терапевтическая доза на б-й нед. обычно составляет 100 мг/сут в 1-2 приема. Максимальная суточная доза - 200 мг.

При одновременном применении с препаратами, индуцирующими микросомальные окислительные ферменты печени (например, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон), на протяжении первых 2 нед. назначают 50 мг 1 раз в сутки, в течение последующих 2 нед. - 100 мг/сут в 2 приема, на протяжении 5-й нед. - 200 мг в сутки в 2 приема. Поддерживающая терапевтическая доза на б-й нед. обычно составляет 300 мг/сут в 2 приема. При необходимости на 7-й нед. назначают в дозе 400 мг/сут в 2 приема.

При проведении комбинированной терапии при достижении необходимой поддерживающей дозы ламотриджина другие психотропные препараты могут быть отменены с учетом возможности изменения фармакокинетики ламотриджина. После отмены препаратов с неизвестным механизмом взаимодействия с ламотриджином продолжать прием ламотриджина в средней поддерживающей дозе 200 мг/сут (100-400 мг) в 2 приема.

Для оптимизации терапии биполярных расстройств к монотерапии ламотриджином можно присоединять дополнительно другие психотропные препараты с учетом возможности изменения фармакокинетики ламотриджина. В случае присоединения препаратов с неизвестным механизмом взаимодействия с ламотриджином нужно продолжить прием в средней поддерживающей дозе 200 мг/сут (100-400 мг) в 2 приема.

В случае присоединения препаратов, ингибирующих микросомальные окислительные ферменты печени (в том числе препаратов вальпроевой кислоты), ламотриджин назначают при начальной поддерживающей дозе:

-       200 мг/сут-100 мг/сут;-

-       300 мг/сут-150 мг/сут;

-       400 мг/сут-200 мг/сут/

В случае присоединения препаратов, индуцирующих микросомальные окислительные ферменты печени, ламотриджин обычно назначают при начальной поддерживающей дозе:

-       100 мг/сут - на 1-й нед. в дозе 100, на 2-й нед. - 150, на 3-й нед. и далее - 200 мг/сут;

-       150 мг/сут - на 1-й нед. в дозе 150, на 2-й нед. - 225, на 3-й нед. и далее - 300 мг/сут;

-       200 мг/сут — на 1-й нед. в дозе 200, на 2-й нед. - 300, на 3-й нед. и далее — 400 мг/сут.