Внутрь, во время еды, запивая полным стаканом воды. При лечении ацикловиром рекомендуется прием большого количества жидкости (для предупреждения образования осадка ацикловира в почечных канальцах).
Препарат можно принимать во время еды, поскольку прием пищи не вызывает существенных нарушений абсорбции ацикловира.
Взрослым
Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса. Рекомендуемая доза Ацикловира составляет 200 мг 5 раз в сутки каждые 4 ч, за исключением периода ночного сна. Обычно курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях.
В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза Ацикловира для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз в сутки. Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах препарат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи.
Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с нормальным иммунным статусом
Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у пациентов с нормальным иммунным статусом, рекомендуемая доза Ацикловира составляет 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 ч).
Многим пациентам подходит более удобная схема терапии — 400 мг 2 раза в сутки (каждые 12 ч).
В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы Ацикловира — 200 мг 3 раза в сутки (каждые 8 ч) или 2 раза в сутки (каждые 12 ч). У некоторых пациентов прерывание инфекции может произойти при приеме суммарной суточной дозы 800 мг.
Лечение Ацикловира следует периодически прерывать на 6–12 мес для выявления возможных изменений в течении заболевания.
Профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом
Для профилактики инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у пациентов с иммунодефицитом, рекомендуемая доза Ацикловира составляет 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 ч).
В случае выраженного иммунодефицита (например после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза Ацикловира для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз в сутки. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода, когда существует риск инфицирования. При проведении клинических исследований максимальная продолжительность курса лечения реципиентов трансплантатов костного мозга составляла 6 мес (с 1-го по 7-й месяц после трансплантации). У пациентов с развернутой клинической картиной ВИЧ-инфекции курс лечения Ацикловиром составлял 12 мес, однако есть основания полагать, что более продолжительные курсы терапии могут быть эффективны у таких пациентов.
Лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса
Рекомендуемая доза Ацикловира составляет 800 мг 5 раз в сутки; препарат принимают каждые 4 ч, за исключением периода ночного сна. Курс лечения составляет 7 дней. Препарат следует назначать, как можно раньше после начала инфекции, т.к. в этом случае лечение более эффективно.
Дети
Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса и профилактика инфекций вызванных вирусом простого герпес у детей с иммунодефицитом:
от 2 лет и старше — такие же дозы, как для взрослых (200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 ч);
младше 2 лет — половина дозы, рекомендованных для взрослых.
Лечение ветряной оспы:
Дети 6 лет и старше -800 мг 4 раза в сутки;
от 2 до 6 лет — 400 мг 4 раза в сутки
младше 2 лет — 200 мг 4 раза в сутки. Более точно дозу можно определить из расчёта 20 мг/кг, но не более чем по 800 мг 4 раза в сутки.
Курс лечения составляет 5 дней.
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста. В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина.
Пациенты пожилого возраста должны получать достаточное количество жидкости на фоне
приема высоких доз Ацикловира внутрь, при почечной недостаточности у них необходимо
решить вопрос о снижении дозы Ацикловира.
Пациенты с почечной недостаточностью. У пациентов с почечной недостаточностью прием ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако у пациентов с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина <10 мл/мин) дозу Ацикловира рекомендуется снижать до 200 мг 2 раза в сутки (каждые 12 ч).
При лечении ветряной оспы, опоясывающего герпеса, а также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы Ацикловира составляют:
- тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <10 мл/мин): 800 мг 2 раза в сутки каждые 12 ч;
- умеренная почечная недостаточность (клиренс креатинина 10–25 мл/мин) 800 мг 3 раза в сутки каждые 8 ч.
