АВИКЛУД таблетки 0,5мг N30

По 10 таблеток в блистере из алюминиевой фольги.

По 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной упаковке.

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

активное вещество: энтекавира 0,5 мг или 1,0 мг.

вспомогательные вещества: таблетки 0,5 мг: микрокристаллическая целлюлоза, повидон К-30, магния стеарат, титана диоксид, гидроксипропилметилцеллюлоза (ГПМЦ), изопропиловый спирт, метиленхлорид.

таблетки 1,0 мг: микрокристаллическая целлюлоза, повидон К-30, магния стеарат, титана диоксид, гидроксипропилметилцеллюлоза (гпмц), краситель-оксид железа красный, изопропиловый спирт, метиленхлорид.

Со стороны пищеварительной системы: редко (> 1/1000, < 1/100): диарея, диспепсия, тошнота, рвота.

Со стороны центральной нервной системы: часто (> 1/100, < 1/10): головная боль, утомляемость; редко (> 1/1000, < 1/100): бессонница, головокружение, сонливость.

Со стороны иммунной системы: анафилактоидная реакция.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: алопеция, сыпь.

Со стороны печени: повышение активности трансаминаз.

Со стороны обмена веществ: лактоацидоз (общая усталость, тошнота, рвота, боль в брюшной полости, внезапное снижение массы тела, одышка, учащенное дыхание, мышечная слабость), особенно у пациентов с декомпенсированным поражением печени.

Кроме этого, у пациентов с декомпенсированным поражением печени отмечались дополнительно следующие побочные эффекты: часто – снижение концентрации бикарбоната в крови, повышение активности АЛТ и концентрации билирубина более чем в 2 раза по сравнению с ВГН, концентрация альбумина менее 2,5 г/дл, возрастание активности липазы более чем в 3 раза по сравнению с нормой, концентрация тромбоцитов ниже 50000/мм³; редко – почечная недостаточность.:uzOvqat hazm qilish tizimi tomonidan: kam hollarda (> 1/1000, < 1/100): diareya, dispepsiya, ko'ngil aynishi, qusish; 

Markaziy nerv tizimi tomonidan: tez-tez (> 1/100, < 1/10): bosh aylanishi, toliqish; kam hollarda (> 1/1000, < 1/100): uyqusizlik, bosh aylanishi, uyquchanlik.

Immun tizimi tomonidan: anafilaktoid reaktsiyalar; 

Teri va teri osti yog'to'qimasi tomonidan: alopesiya, toshma; 

Jigar tomonidan: transaminazalarning faolligini oshishi; 

Moddalar almashinuvi tomonidan: laktasidoz (umumiy holsizlik, ko'ngil aynishi, qusish, qorin bo'shlig'ida og'riq, tana vaznini birdan kamayishi, hansirash, tez-tez nafas olish, mushaklarni bo'shligi), ayniqsa, jigarni dekompensasiyalangan shikastlanishi bo'lgan pasientlarda kuzatiladi. 

Bundan tashqari, jigarni dekompensasiyalangan shikastlanishi bo'lgan pasientlarda yana quyidagi nojo'ya samaralar: tez-tez – qonda bikarbonatning kontsentrasiyasini pasayishi, ALTning faolligi va bilirubinning kontsentrasiyasini NYUCH (normani yuqori chegarasi) ga nisbatan 2 martadan ko'p oshishi, albuminning kontsentrasiyasi 2,5 g/dl dan kam bo'lishi, lipazaning faolligini normaga nisbatan 3 martadan ko'p oshishi, trombositlarning kontsentrasiyasi 50000/mm3 bo'lishi, kam hollarda – buyrak etishmovchiligi kuzatilgan.

При лечении аналогами нуклеозидов в виде монотерапии и в комбинации с антиретровирусными препаратами описаны случаи лактоацидоза и выраженной гепатомегалии со стеатозом, иногда приводившие к смерти пациента.

Симптомы, которые могут указывать на развитие лактоацидоза: общая усталость, тошнота, рвота, боль в брюшной полости, внезапное снижение массы тела, одышка, учащенное дыхание, мышечная слабость. Факторами риска являются женский пол, ожирение, длительное использование нуклеозидных аналогов, гепатомегалия. При появлении указанных симптомов или получении лабораторного подтверждения лактоацидоза следует прекратить лечение препаратом.

Описаны случаи обострения гепатита после отмены противовирусной терапии, в том числе энтекавира. Большинство таких случаев проходили без лечения. Однако могут развиваться тяжелые обострения, в том числе фатальные. Причинная связь этих обострений с отменой терапии неизвестна. После прекращения лечения необходимо периодически контролировать функцию печени. При необходимости противовирусная терапия может быть возобновлена.

Пациенты с сочетанной гепатит В/ВИЧ инфекцией

Следует учитывать, что при назначении энтекавира пациентам с сочетанной инфекцией ВИЧ, не получающим антиретровирусную терапию, возможен риск развития устойчивых штаммов ВИЧ.

Пациенты с сочетанной гепатит В/гепатит С/гепатит D инфекцией

Данных об эффективности энтекавира у пациентов с сочетанной гепатит В/гепатит С/гепатит D инфекциями нет.

Пациенты с декомпенсированным поражением печени

Отмечен высокий риск развития серьезных побочных эффектов со стороны печени, в частности, у пациентов с декомпенсированным поражением печени класса С по классификации Чайлд-Пью. Также эти пациенты более подвержены риску развития лактоацидоза и таких специфических побочных эффектов со стороны почек, как гепаторенальный синдром. В связи с этим следует осуществлять тщательное наблюдение за пациентами на предмет выявления клинических признаков лактоацидоза и нарушения функции почек, а также проводить соответствующие лабораторные анализы у данной группы пациентов (активность печеночных ферментов, концентрация молочной кислоты в крови, концентрация креатинина в сыворотке крови).

Ламивудин резистентные пациенты

Наличие мутаций устойчивости у вируса гепатита В к ламивудину повышает риск развития резистентности к энтекавиру. В связи с этим у ламивудинрезистентных пациентов требуется проведение частого мониторинга вирусной нагрузки и при необходимости соответствующее обследование на выявление мутаций устойчивости.

Пациенты с нарушением функции почек

Для пациентов с нарушениями функции почек рекомендуется коррекция режима дозирования.

Пациенты, перенесшие трансплантацию печени

Безопасность и эффективность энтекавира у пациентов, перенесших трансплантацию печени, неизвестны. Следует тщательно контролировать функцию почек перед и во время лечения энтекавиром у пациентов, перенесших трансплантацию печени, и получающих иммунодепрессанты, которые могут влиять на функцию почек, такие как циклоспорин и такролимус.

Общая информация для пациентов

Следует информировать пациентов, что терапия энтекавиром не уменьшает риск передачи гепатита В и поэтому соответствующие меры предосторожности должны быть предприняты. Каждая таблетка препарата содержит 120,5 мг (таблетки 0,5 мг) или 241 мг (таблетки 1 мг) лактозы. В связи с этим пациентам с редкой наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не рекомендуется прием препарата.

Беременность и лактация

Адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводились.

Авиклуд должен приниматься во время беременности, только если потенциальная польза применения превышает потенциальный риск для плода.

Данных о проникновении энтекавира в женское молоко нет. Кормить грудью при применении препарата не рекомендуется.

· Повышенная чувствительность к энтекавиру или к любому другому компоненту препарата.

· Детский возраст до 18 лет.

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности-2 года.

Таблетки 0,5 мг: Круглые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета.

Таблетки 1,0 мг: Круглые таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета.

Авиклуд следует принимать внутрь натощак (то есть, не менее чем через 2 часа после еды и не позднее, чем за 2 часа до следующего приема пищи). Рекомендуемая доза энтекавира для пациентов с компенсированным поражением печени составляет 0,5 мг один раз в день. Резистентным к ламивудину пациентам (то есть, пациентам в анамнезе с виремией вирусом гепатита В, сохраняющейся на фоне терапии ламивудином, или пациентам с подтвержденной резистентностью к ламивудину) рекомендуется назначать 1 мг энтекавира один раз в день. Пациентам с декомпенсированным поражением печени рекомендуется назначать 1,0 мг энтекавира один раз в день.

Пациенты с почечной недостаточностью

Клиренс энтекавира уменьшается при снижении клиренса креатинина. Рекомендуется коррекция дозы энтекавира пациентам с клиренсом креатинина <50 мл/мин, в том числе находящимся на гемодиализе и длительном амбулаторном перитонеальном диализе, согласно таблице 1.

Таблица 1: Рекомендуемые дозы энтекавира у пациентов с почечной недостаточностью.

* Энтекавир следует принимать после сеанса гемодиализа.

У пациентов с печеночной недостаточностью коррекция дозы энтекавира не требуется.

У пожилых пациентов коррекция дозы энтекавира не требуется.

Адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводились.

Авиклуд должен приниматься во время беременности, только если потенциальная польза применения превышает потенциальный риск для плода.

Данных о проникновении энтекавира в женское молоко нет. Кормить грудью при применении препарата не рекомендуется.