Энапрел

выраженные нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм, стеноз устья аорты и аналогичные препятствия оттоку крови, наследственный отек Квинке, беременность, лактация, детский возраст, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам конвентирующего фермента.

1 таблетка содержит Эналприла Малеата 5 мг или 20 мг

Энапрел – синтетический препарат, конкурентно ингибирующий ангиотензин, превращающий фермент, в следствие чего блокируется превращение неактивного ангиотензина I в активный ангиотензин II и устраняется его суживающее действие на артериальные и венозные сосуды. Энапрел снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, не вызывая при этом увеличения частоты сердечных сокращений, уменьшает постнагрузку, снижает АД. Снижает также преднагрузку, давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Снижает секрецию альдостерона в надпочечниках, способствует увеличению выведения воды и натрия из организма. После перорального приема Энапрел очень хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Минимальное количество абсорбированного эналаприла составляет 60-70% введенной дозы. Максимальная концентрация в крови достигается через 1 час после введения. Через 4 часа эналаприл уже практически отсутствует в крови, так как гидролизуется, превращаясь в активный метаболит – эналаприл. Максимальные концентрации эналаприла достигаются в пределах 3-5 часов после введения препарата, а затем постепенно снижаются в течение 24 часов.

при артериальной гипертензии назначают в начальной дозе 5 мг 1 раз в сутки при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта, дозу можно увеличить до 10-20 мг/сутки в два приема. Максимальная доза 40 мг/сутки (редко 80 мг/сутки). Больным с реноваскулярной гипертонией назначают в начальной дозе 5 мг 1 раз в сутки. При хронической сердечной недостаточности назначают в начальной дозе 2.5 мг 1 раз в сутки. Препарат можно принимать до, во время или после еды. При назначении препарата больным со сниженной функцией почек необходимо уменьшить разовую дозу или увеличить интервал между введениями препарата.

одновременный прием иммуноподавляющих препаратов, аллопуринола, цитостатических препаратов и кортикоидов может привести к уменьшению количества белых кровяных клеток. Нестероидные противовоспалительные, ревматические средства вызывают у некоторых пациентов ослабление снижающего кровяное давление эффекта Энапрела. Прием алкоголя, наркотических средств может привести к резкому падению кровяного давления. При одновременном приеме с калийсберегающими диуретиками возможна гиперкалиемия. Энапрел замедляет выведение лития, поэтому в случае одновременного применения с солями лития желателен контроль его концентрации в крови. Пища с большим содержанием NaCl уменьшает гипотензивное действие препарата.

Антигипертензивное средство (ингибитор АПФ)

побочные эффекты возникают не часто и, как правило, не требуют отмены препарата: головокружение, головная боль, усталость, повышенная утомляемость, тошнота, сухой кашель. Возможны также ортостатическая гипотония, сердцебиение, боли в области сердца. Редко – боли в животе, диарея, кожная сыпь аллергического генеза, отек Квинке, нарушение функции почек и печени, протеинурия, гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, нейтропения, мышечные судороги. Очень редко при использовании в высоких дозах – бессонница, депрессия, нарушение равновесия, нервозность, парастезии, шум в ушах, приливы, глосситы, у пациентов с аутоиммунными заболеваниями – агранулоцитоз.

Хроническая сердечная недостаточность, эссенциальная гипертония любой степени тяжести, реноваскулярная гипертония. При лечении гипертензии препарат используется как средство монотерапии, а также в составе комбинированной терапии в сочетании с другими гипотензивными средствами и диуретиками (в особенности с тиазидовыми диуретиками). Для лечения сердечной недостаточности у пациентов, которые слабо реагируют или вообще не поддаются лечению с помощью обычной терапии, назначают Энапрел в сочетании с диуретиками и сердечными гликозидами.