ФОРС-АУТ

- гиперчувствительность к компонентам препарата;

- галактоземия;

- непереносимость лактозы, галактозы или фруктозы;

- непроходимость кишечника.

Абсорбция низкая. Не всасываясь, доходит до толстого кишечника, где расщепляется кишечной флорой. Полностью метаболизируется при дозах до 45-70 мл; при более высокой дозировке частично выводится в неизменном виде.

Лактулоза является синтетическим производным лактозы. Не распадается в желудке и в тонком кишечнике из-за отсутствия соответствующих ферментов и практически не всасывается. Попадая в кишечник, стимулирует перистальтику, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, увеличивает диффузию аммиака из крови в кишечник и способствует его выделению из организма.

В толстом кишечнике лактулоза под влиянием кишечной флоры расщепляется на низкомолекулярные органические кислоты – в основном молочную кислоту и частично муравьиную и уксусную кислоты. При этом увеличивается осмотическое давление и снижается pH в просвете толстого кишечника, увеличивается объем каловых масс, что стимулирует перистальтику толстого кишечника и нормализует консистенцию каловых масс. Это способствует устранению запора и восстановлению физиологического ритма опорожнения кишечника.

Выведение связанных ионов аммония осуществляется при развитии слабительного эффекта. Слабительный эффект проявляется через 24-48 часов после приема. Кроме того, лактулоза выводит с калом желчные кислоты, в результате снижается содержание холестерина в крови и желчи. Обладает способностью ингибировать рост сальмонелл в толстом кишечнике. Не уменьшает абсорбцию витаминов и минералов. Не вызывает привыкания (отсутствует синдром отмены).

При печеночной энцефалопатии или печеночной прекоме/коме эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерии); переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки; опорожнению кишечника вследствие снижения pH в толстой кишке и осмотического эффекта; а также уменьшению азотосодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза.

Форс-Аут безопасен для применения в период беременности и кормления грудью.

Форс-Аут принимают внутрь. Длительность лечения и дозы устанавливаются врачом.

При лечении запоров:

Препарат следует принимать 1 раз в сутки утром во время еды. Клинический эффект наступает через 1-2 дня. Дозу увеличивают в том случае, если в течение двух дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного.

Взрослым: начальная доза составляет 15-45 мл, поддерживающая – 10-25 мл.

Детям: - до 3 лет начальная доза – 5 мл, поддерживающая – 5 мл;

- от 3 до 6 лет начальная доза – 5-10 мл, поддерживающая – 5-10 мл;

- от 7 до 14 лет начальная доза – 15 мл, поддерживающая – 10 мл.

Как правило, доза может быть снижена после двух дней приема в зависимости от потребности больного.

Прием для размягчения стула:

Дозы назначают такие же, как при запоре.

При лечении дисбактериоза кишечника (суточные дозы):

Взрослым: 10 мл в день.

Детям: -от 7 лет и старше - 10 мл в день;

- от 4-7 лет - 5 мл в день;

- от 1-3 лет - 3 мл в день;

- до 1 года - 1,5-3 мл в день.

При печеночной энцефалопатии, печеночной прекоме и коме: по 30-50 мл 3-4 раза в сутки, затем в индивидуально подобранной поддерживающей дозе (обеспечивающей рН кала 5 – 5,5) 2-3 раза в сутки.

При печеночной энцефалопатии дозу подбирают так, чтобы мягкий стул был 2-3 раза в сутки.

Лечение может продолжаться до трех месяцев и больше.

Симптомы: возможны диарея, боль в области живота.

Лечение: уменьшение дозы или прекращение приема препарата.

Препарат следует с осторожностью назначать больным сахарным диабетом, особенно при лечении печеночной энцефалопатии.

Не следует принимать препарат при болях в животе, тошноте и рвоте.

При появлении диареи лечение отменяют. При гастрокардиальном синдроме следует постепенно увеличивать дозы, чтобы избежать метеоризма (обычно метеоризм исчезает самостоятельно после 2-3 дней лечения).

При длительном лечении (более 6 месяцев) повышенными дозами следует регулярно контролировать уровень электролитов в сыворотке крови. В случае отсутствия терапевтического эффекта в течение двух дней или при возобновлении запора после лечения пациент должен обратиться к врачу.

Во время лечения препаратом не следует употреблять алкоголь.

Форс-Аут не влияет на способность вождения автомобиля и выполнения работ, требующих высокой скорости психомоторных реакций.

Антибиотики широкого спектра действия и антацидные препараты при одновременном применении снижают терапевтическую эффективность лактулозы.

При одновременном приеме препарата Форс-Аут с кишечнорастворимыми препаратами с рН-зависимым высвобождением необходимо учесть, что лактулоза понижает рН содержимого кишечника и изменяет высвобождение этих препаратов.

Хранить при температуре не выше 25ºС.

Слабительное средство

Сироп для приема внутрь 667 мг/мл 250 мл N1 (флаконы в комплекте с мерным стаканчиком)

Со стороны пищеварительной системы: метеоризм, боли в животе, тошнота, рвота.

При длительном лечении – возможны нарушения водно-электролитного обмена.

- запоры: регуляция физиологического ритма кишечника;

- размягчение стула в медицинских целях (геморроидальные узлы, операции на толстой кишке и в области анального отверстия, в послеоперационном периоде);

- дисбактериоз кишечника;

- печеночная прекома и кома, печеночная энцефалопатия, гипераммониемия.