Пилокарпин

• - острый приступ закрытоугольной глаукомы; - вторичная глаукома (васкулярная, посттравматическая (ожоги)); - первичная открытоугольная глаукома (в качестве монотерапии и в сочетании с бета-адреноблокаторами или другими лекарственными средствами, снижающими внутриглазное давление); - хроническая закрытоугольная глаукома; - при необходимости сужения зрачка после инстилляции мидриатиков (кроме лиц с миопией высокой степени).

• Гиперчувствительность к пилокарпину, ирит, циклит, иридоциклит, кератит, состояние после офтальмологических операций и другие заболевания глаз, при которых сужение зрачка нежелательно, возраст до 18 лет.

• 1 мл пилокарпина гидрохлорид 10 мг 1 мл пилокарпина гидрохлорид 10 мг пилокарпин г/х 10мг; вспомогательные в-ва: борная к-та, натрия гидроксид 1М, вода для ин пилокарпина гидрохлорид – 10 мг; Вспомогательные в-ва: борная кислота– 19 мг, вода для инъекций – до 1 мл пилокарпина гидрохлорид – 10 мг; вспомогательные вещества: борная кислота– 19 мг, вода для инъекций – до 1 мл. пилокарпина гидрохлорид - 10,0 мг, гипромеллоза - 4,3 мг. Вспомогательные вещества: динатрия эдетат (соль динатриевой этилендиамин N,N,N',N'-тетрауксусной кислоты 2-водной (трилон Б) - 0,1 мг, бензалкония хлорид - 0,1 мг, натрия хлорид - 2,0 мг, борная кислота - 10,0 мг, вода для инъекций - до 1 мл.

Пилокарпин хорошо проникает в роговицу. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) во внутриглазной жидкости - 30 мин. Задерживается в тканях глаза, что продлевает его период полувыведения (Т1/2), который составляет 1,5-2,5 часа. Выводится с внутриглазной жидкостью и подвергается частичному метаболизму в плазме крови. Гипромеллоза пролонгирует период полувыведения пилокарпина из тканей глаза.

В состав препарата входят два активных вещества: пилокарпина гидрохлорид + гипромеллоза. Пилокарпин - м-холиномиметическое средство, оказывает миотическое действие. Вызывает сокращение круговой и цилиарной мышц, что сопровождается сужением зрачка и расширением угла передней камеры глаза. В результате улучшается отток водянистой влаги и снижается внутриглазное давление. При первичной открытоугольной глаукоме инстилляция 1 % раствора вызывает снижение внутриглазного давления на 17-20 % от исходного показателя. Начало эффекта препарата - через 10-30 мин, достигает максимума через 1,5-2 ч и продолжается в течение 4-6 ч. Гипромеллоза оказывает смазывающее и смягчающее действие на ткани глаза, она уменьшает местнораздражающее действие пилокарпина. Обладая высокой вязкостью, гипромеллоза увеличивает продолжительность контакта раствора пилокарпина с роговицей.

• Со стороны органа зрения: местные реакции - боль в области глаза; миопия; снижение зрения, особенно в темное время суток (вследствие развития стойкого миоза и спазма аккомодации); слезотечение, поверхностный кератит. При длительном применении возможно развитие фолликулярного конъюнктивита, контактного дерматита век. Редко - ядерная катаракта, отёк эндотелия роговицы, кератопатия, отслойка сетчатки. Системные: головная боль (в височных или периорбитальных областях), ринорея, бронхоспазм, гиперсаливация, рвота, диарея, повышение или снижение артериального давления, аллергические реакции.

• 1 % 1%

• Капли глазные 1% капли глазные, прозрачные капли глазные.

С осторожностью применять при отслоении сетчатки в анамнезе и у пациентов молодого возраста с миопией высокой степени. При наличии начальной катаракты миотический эффект может вызвать преходящее ухудшение зрения. Лечение необходимо проводить при регулярном контроле внутриглазного давления. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Миоз может вызывать нарушения темновой адаптации. После инстилляции пилокарпина необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем в темное время суток или при плохом освещении. В самом начале лечения у пациентов молодого возраста может развиться спазм аккомодации, который может привести к снижению остроты зрения.

Антагонистами пилокарпина являются атропин и другие М-холиноблокирующие средства. При одновременном применении с адреностимуляторами - антагонизм действия (на диаметр зрачка). Тимолол и фенилэфрин усиливают снижение внутриглазного давления (уменьшают продукцию внутриглазной жидкости). Возможно применение в комбинации с симпатомиметиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы. М-холиностимулирующая активность снижается трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, хлорпротиксеном, клозапином; усиливается - антихолинэстеразными лекарственными средствами. Возможно развитие брадикардии и снижение артериального давления во время общей анестезии с применением фторотана (у больных, использующих пилокарпин в глазных каплях).